ГБОУ ВПО Первый Московский Государственный Медицинский Университет имени И.М.Сеченова Кафедра ортопедической стоматологии Шинирование зубов при заболеваниях пародонта Москва 2012 Выполнила: студентка 5 курса 7 группы стоматологического факультета Соловьева К.Е.

Актуальность Воспалительные заболевания пародонта по распространенности занимают 2 место после кариеса у лиц до 30 лет, а среди лиц старше 30 лет выходят на 1 место, достигая 90 %. Совместное действие пародонтита и травматической окклюзии усиливает друг друга по типу синдрома взаимного отягощения. Основным методом устранения травматической окклюзии является шинирование зубов. Данные ВОЗ 2010 ( А.И. Грудянов, О.А. Зорина, 2009; Davies S.J., Grey R.J.M., 2002.

Шинирование Временное Постоянное Шинирование комплекс мероприятий, направленных на соединение патологически подвижных зубов в единый блок, перераспределяя тем самым жевательное давление на большую площадь.

Биомеханические основы шинирования Жесткость шины Количество зубов Дуга Перераспределение нагрузки Пересекающиеся плоскости Поперечная иммобилизация

Шины Съемные Несъемные

Требования к шинам Максимально ограничивать подвижность зубов во всех направлениях Обладать достаточной жесткостью Не травмировать окружающие ткани Не блокировать движения нижней челюсти Не препятствовать другим видам лечения Не мешать гигиене полости рта Не нарушать внешний вид пациента, речь, прием пищи Минимальная инвазивность для твердых тканей зуба

Несъемные шины Кольцевая шина - представляет собой набор спаянных металлических колец, которые, фиксируются на зубы и обеспечивают их прочную фиксацию. Колпачковая шина - набор спаянных между собой колпачков, надевающихся на зубы, покрывающих его режущий край и оральную поверхность. Коронковая и полукоронковая шина Шина Мамлока - Состоит из пластины, плотно прилегающей к оральной поверхности и режущему краю передних зубов. Пластинка фиксируется на штифтах.

Шина из ортодонтической проволоки (d = 0.36 мм) Вантовое шинирование зубов полиамидной нитью Шина из стекловолоконной ленты (GlasSpan, FiberSplint) Шина из полиэтиленового шнура (Ribbond, Connect)

Съемные шины Шина-каппа Бюгель с шинирующим многозвеньевым кламмером

Пример шинирования зубов при помощи стекловолоконной ленты на фантоме 1. После проведения адекватного обезболивания и изоляции рабочего поля производится препарирование зубов на уровне середины коронки с лингвальной поверхности на глубину мм. 2. Для предотвращения попадания материала в межзубные промежутки обязательно устанавливаются клинья. 3. Производится примерка и при необходимости коррекция длинны стекловолоконной ленты.

4. Проводится кондиционирование эмали 37% ортофосфорной кислотой и нанесение адгезива с последующей фотополимеризацией. 5. Внесение низкомодульного композита для лучшей адаптации ленты. 6. Адаптация и фиксация стекловолоконной ленты. 7. Покрытие микронаполненным композитом, финишная обработка.

Благодарю за внимание!