Ган Марсель 306 « Б »

Центральный рак легких ( рак бронхов ), как правило, может поражать как мелкие, так и крупные бронхи. Этот вид опухоли составляет большинство от всех онкологических ( раковых ) заболеваний легких. Рак бронхов ( центральный рак легких ) является самым распространенным типом плоскоклеточного рака. Прорастает опухоль, как в просвет бронха, так и в толщу легочной ткани, сопровождается нарушением проходимости кислорода в легкие в полоть до ателектаза соответствующего отдела легкого.

По своей структуре и формам центральный рак легких может иметь самые разнообразные формы : бляшковидную ; полипозную ; разветвленную ( перибронхиальный и периваскулярный ); узловатую ; эндобронхиальный диффузный. Важно ! Рак может давать метастазы в другие органы и оставлять после себя изменения в легких, которые приводят к нарушению функционирования легких.

Также рак легких делится по микроскопической картине : плоскоклеточный ( эпидермоидный ); плоскоклеточный железистый : железистый недифференцированный анапластический. По характеру осложнений : метастазы при раке легких : легочные и внелегочные ; метастазы при раке легких вторичные легочные изменения.

Расположение опухоли по соотношению к просвету бронхов может выделять две основные формы центрального рака : эндобронхиальная – развивающаяся внутри бронха ; перибронхиальная – развивающаяся снаружи бронха, в его просвете. Отличие этих форм заключается в разной симптоматике и течении болезни. Значительно чаще, диагностируется центральный рак правого легкого, он составляет приблизительно 52% пациентов. Чаще всего, к этой группе относятся мужчины, возраст которых достиг лет и которые являются злостными курильщиками со стажем. Немного реже встречается центральный рак левого легкого, его диагностика составляет 48% заболевания. рак правого легкого мужчины

Выявлено, что основной причиной развития рака бронхов является раздражение слизистой бронхов. Но, несмотря на это самой главной причиной развития рака бронхов является курение, причем пассивные курильщики подвергаются такому же риску, что и активные. Вредные вещества, которые находятся в табачном дыме ( никотин ) разрушает слизистую оболочку бронхов и негативно воздействует на железы внутренней секреции. Кроме этого в состав табачного дыма входит еще масса вредных веществ, которые в свою очередь несут вред для организма. Важно ! 80% больных раком являются злостными курильщиками. Установлено, что привыкуривании 2 пачек сигарет в сутки вероятность развития рака увеличивается в 25 раз.

Самым первым этапом начала обследования является посещение врача онколога. Это необходимо сделать при наличии признаков заболевания, которые описаны ранее. После того как вас осмотрит специалист и на основании полученных жалоб, врач назначает обследование.

Флюорография лабораторные исследования ( общие анализы ) крови и мочи ; анализ крови на онкомаркеры ; онкомаркеры цитологическое исследование мокроты и смыва с бронхов ; биохимический анализ крови ; биопсия лимфатических узлов ; биопсия лимфатических узлов плевральная пункция ; диагностическая торакотомия ; фибробронхоскопия ; рентгенограмма и рентгеноскопия ; МРТ и КТ легких ; медиастиноскопия ; радиоизотопное сканирование.

Как уже упоминалось ранее, существует два вида опухоли рака легких : центральный и периферический рак легких. Для правильного постановления диагноза и успешного лечения необходимо дифференцировать эти виды рака между собой. Самых точных результатов в этом вопросе дает лучевая диагностика, к которой относится рентгенографическое исследование. периферический рак легких виды рака При центральном раке легкого, на снимке отмечается гиповентиляция пораженного участка легкого и сужение бронхов. При дальнейшем прогрессировании онкологического заболевания на рентгеновском снимке четко виден неоднородный плотный сегмент. При полном закупоривании бронха происходит спадение легких ( ателектаз ), что визуально отмечается как затемнение размером равное диаметру пораженного бронха. онкологического заболевания

числе и пассивное курение оно приносит тот же вред ; занятия спортом, снижают развитие лёгочных заболеваний ; здоровой питание способствует улучшению обмена веществ в организме и является так называемым барьером против раковых заболеваний ; здоровой питание ежегодные профилактические осмотры ; флюорография органов дыхания ;

Опухоль, происходящая из слизистой оболочки крупного бронха, проявляет себя довольно рано. При своём росте она раздражает слизистую оболочку бронха, вызывает нарушение бронхиальной проходимости и вентиляции сегмента, доли или всего лёгкого в виде гиповентиляции и ателектаза. В дальнейшем прорастая нервные стволы и плевру, опухоль вызывает болевой синдром и нарушение иннервации соответствующего нерва ( диафрагмального, возвратного или блуждающего ), а также картину вовлечения плевры в опухолевый процесс. Присоединяющееся метастазирование приводит к появлению вторичных симптомов со стороны поражённых органов и систем. сегмента ателектаза

Когда опухоль прорастает в бронх, появляется кашель, вначале сухой, затем со светлой мокротой, иногда с примесью крови. Возникает гиповентиляция сегмента лёгкого и затем его ателектаз. Мокрота становится гнойной, что сопровождается повышением температуры тела, общим недомоганием, одышкой. Присоединяется раковая пневмония, которая сравнительно легко излечивается, но часто рецидивирует. К раковой пневмонии может присоединиться раковый плеврит, сопровождающийся болевым синдромом.

Если опухоль прорастает возвратный нерв, присоединяется осиплость ввиду паралича голосовых мышц. Поражение диафрагмального нерва вызывает паралич диафрагмы. Прорастание перикарда проявляется болями в области сердца. перикарда Поражение опухолью или её метастазами верхней полой вены вызывает нарушение оттока крови и лимфы из верхней половины туловища, верхних конечностей, головы и шеи. Лицо больного становится одутловатым, с цианотичным оттенком, набухают вены на шее, руках, грудной клетке.

Лучевая терапия Лучевое лечение рака лёгкого проводится в послеоперационный период на ложе опухоли и пути регионального лимфооттока. При неоперабельных формах рака, в случае отказа больного от оперативного лечения или при наличии серьёзных противопоказаний к оперативному вмешательству лучевая терапия может проводиться как самостоятельный метод лечения. Лучевая терапия применяется как для радикального, так и паллиативного лечения. При радикальном лучевом лечении облучению подвергают как саму опухоль, так и зоны регионального метастазирования, то есть корень лёгкого, средостение, зоны регионального лимфооттока общей дозой Гр. В последние время возможности лучевой терапии расширились с использованием стереотаксической лучевой терапии тела с синхронизацией с дыханием пациента. Такими возможностями обладают некоторые современные медицинские ускорители и Кибер Нож. При таком подходе достигаемая точность облучения составляет порядка одного - трёх миллиметров, что позволяет подводить на очаг абляционные дозы излучения, но не требует хирургического доступа и анестезии. Этот метод облучения наиболее востребован при единичных метастазах в лёгкое и при неоперабельном первичном раке лёгкого. стереотаксической лучевой терапии медицинские ускорители Кибер Нож абляционные

Химиотерапия При не мелкоклеточном раке лёгкого химиотерапия проводится при наличии противопоказаний к хирургическому и лучевому лечению. При этом назначаются следующие препараты : доксорубицин, цисплатин, винкристин, э топозид, циклофосфамид, метотрексат, блеомицин, нитрозомочевина, винорелбин, паклитаксел, доцента ксел, гемцитабин и др., применяемые курсами с интервалами в 3-4 недели ( до 6-7 курсов ). доксорубицин цисплатин винкристин э топозид циклофосфамид метотрексат блеомицин нитрозомочевина винорелбин паклитаксел доцента ксел гемцитабин При мелкоклеточном раке лёгкого химиотерапия в составе комплекса с лучевой терапией является наиболее эффективным лечением. Препараты те же, что и при не мелкоклеточном раке лёгкого. Противопоказание к химиотерапии РЛ : тяжелое состояние пациента. Частичное уменьшение размеров первичной опухоли и метастазов наблюдается не у всех больных, полное исчезновение злокачественного новообразования происходит редко. Химиотерапия при отдалённых метастазах не приводит к излечению ( паллиативная химиотерапия ), она только снижает тяжесть проявлений заболевания, и незначительно увеличивает продолжительность жизни. метастазах