Та қ рыбы: Респираторлы қ дистресс синдромы. Ортында ғ ан:Демеубаева Л.Б 345-топ Тексерген: 2011 жил

ЖОСПАР 1.Кіріспе 2.Негізгі б ө лім РДС т ү сінігі РДС клиникасы Этиологиясы ж ә не патогенезі 3. Қ орытынды

Респираторлы дистресс синдромы – альвеолярлы капилляры мембранналарды ң ө ткізгіштігіні ң же ғ арылауымен ж ә не клиникалы қ рентгенологиялы қ,физиологиялы қ б ұ зылыстарыны ң ассоцирлеуші кешендеріні ң б ұ зылуымен байланнысты анны қ таланты қ абыну синдромы.

РДС қ азіргі уа қ быта хирургия ж ә не терапияда жиі кездэссетін клиникалы қ синдром болып табылады.РДС-ті ң дамуына: - ө купені ң эпителиальды ж ә не эндотелиальды за қ ымдалуы - ө ткір шаншулы аурулар - ө купе ісінуінен жедел тыныс алу жетіспеушілігі пайда болады.

РДС-ті ң басталуы жедел болады,ол бірнеше к ү нге кейде опта ғ а дейін де созылады.Мынадай қ атерлі факторлармен байланнысты тутындайды: -артериальды гипоксемия -оксигенотерапияны ң резистенттілігіне -диффузды рентгенологиялы қ инфильтрат

РДС себептері: Ө купені ң «тура»,сонымен қ атартура емс за қ ымдануы.тура емс механизмінде РДС ө купеден тыс аурулар эссебінен тутындайды,б ұ л кезде ө купе за қ ымдалуы организмде қ абыну процесі пайда болады.Е ң жиі себептері болып: -шок; -сепсис; -жедел панкреатит; -ДВС-синдромы;

РДС патогенезі. Негізінен қ абыну процесі жатады. Қ абыну кезінде гуморальды ж ә не жасушалы қ элементтер қ атысады.Гуморальді б ө лімінде ө німдерді ң ж ә не ә рт ү рлі активациялы қ ж ү йелерді ң же ғ орлауы,я ғ ни комплемент ж ү йесі,азот тосты ғ ы,тромбоцитарлы факторларын қ оса.Жасушалы қ б ө ліміндегі қ абыну процесі адгезия,хемотаксис ж ә не нейтрофилдер,макрофагтар,лимфоциттер активация процестерінен құ рулады.

Клиникалы қ к ө рінісі. РДС- ң басталуы ал ғ аш қ ы т ә улікте болады,біра қ кейбір кездерде 5-к ү не кейін де к ө рінуі м ү мкін.РДС-і бар нау қ ас к ө біне диспноэ ғ а,куеде қ уысыны ң ы ңғ айсиз сезімге(дискомфорт), құ р ғ а қ ж ө телге ша ғ ымданнады,біра қ б ұ л симптомдар куеде қ уысыны ң рентгендік деректерінен к ө рінуінен ө купені ң диффузды қ инфильтративный ң дамуы бірнеше са ғ ат қ а асып кетуі м ү мкін.

Нау қ асты қ арап тексергенде цианоз,тахипноэ,тахикардия, ө купе тыныс алу ж ұ мысыны ң же ғ орлауын к ө реміз.Ауыруды ң арте кезе ң інде нау қ аста қ оз ғ ышты қ,газ алмасуы б ұ зылуыны ң же ғ арылаутында- тежелу,эссе ң гіреу,гипоксиялы қ кома дамуы м ү мкін.Сонымен қ атар РДС-і бар нау қ астарта гипартермия ж ә не артериялы қ гипотензия бай қ аллоды.Аускультатвті белгілеріне диффузды қ крепитация,ты ғ из біра қ кейде бронхиальді амфоритикалы қ тыныс алу болады.

Лабораториялы қ белгілерінде арнайы к ө рінісі же қ,ол к ө бінэссе негізгі ауруларымен байланнысты болады.РДС а ғ зада ғ ы қ абыну реакциясы ж ә не бас қ а да ә серлерінен к ө рініс береді,лабароториялы қ к ө рсеткіштері мынанны к ө рсетеді: -лейкоцитоз немсе лейкопения; -анемия; -тромбоцитопения к ө п к ө рініс бермейді ж ә не ол ж ү йелі қ абынулы қ реакцияны ң немсе эндотелийді ң за қ ымдалуын к ө рсетеді.

Ерэссектерде РДС ө купе паренхима сыны ң қ работы ж ә не альвеолярлы капиллярларды ң ө тімділігіні ң же ғ арылауымен,альвеола қ абыр ғ асыны ң за қ ымдалуымен ж ү ретін ө купе тамигрыны ң микроциркуляция сыны ң ал ғ аш қ ы б ұ зылуынан кейін болатын ө купені ң арнайыланба ғ ан за қ ымдалуы.

Қ ан кетуіне байланнысты ауры травмалы қ шокты бастан кешіргендер ж ә не терминальді жа ғ да-да ғ ы нау қ астарта аурулар былой сипатталлоды:экзогенді улану ж ә не емдеуден кейінгі беткей жа қ сару кезіндегі инфекция- такси калы қ шок,электрлі жара қ ат,эклампсия,тромбоэмболия ж ә не эмболиямен к ө рінеді.

Ө ткір тыныс алу жетіспеушілігіні ң к ө ріністеріні ң кезе ң дері: I-кезе ң де домікупе,тахипноэ,тахикардия тіркеледі.К ө піршікті қ ан,ыл ғ аллоды қ а қ игры қ пайда болады. Ө купені ты ң да ғ панда сигрылдар,ал рентгендік зерттеулерде диффузды интерстициальды ісінулер бай қ аллоды.

ІІ-кезең науқас жағдайы аурылап психоз болады.Аускультация кезінде дом алу қатты амфотерлі ісінулерден көрінеді.Кеуде рентгенограммастында көптеген ошақты көлеңкелер және өкупе ісінулері көрінеді,бірақ клиникалық симптомы болмайды.

ІІІ-кезе ң де дом алу беткей болады.Жо ғ орла ғ ан гипоксия мен қ атар гиперкапния қ осылады.Орталы қ венозды қ ллысым же ғ арылайды,артериялы қ қ ллысым т ө мендейді.Сурфактантты ң за қ ымдалуына байланнысты альвеола қ абыр ғ астында гиалинді мембранналар пайда болады,сонымен қ атар капиллярларды ң эндотелиі за қ ымдалуынан микроателектаздар мен қ ан құ йылулар к ө рініс береді.

ІV-кезе ң де нау қ ас жа ғ дайы ө те нашорлайды.Гипоксиомия мен гиперкапния ингалияциялы оттекупен қ анна емс сонымен қ атар жасанды ө купені ң вентиляция сына же ғ алмайды. Ө купе тіні бейспецификалы қ деструктивті ө згерістер қ абыну процестерімен бірге ж ү реді.Б ұ л кезе ң ні ң ая ғ тында ө купені ң жилдам қ атаюы к ө рінеді паталоганнатомды қ зерттеуде нау қ асты ң ө купесі бауры ғ а ұқ сайды.

V-кезе ң – терминальды. Ө купені ң же ғ ары жасанды вентиляция сыне гипоксемия ныне гиперкапнияны ө шірмейді.

Қолданнылған әдебиеттер: Интернет: google.kz mail.ru yandex.ru