Презентация на тему: Синдром Морганьи-Адамса- Стокса. Кардиостимуляторы Исполнители: студенты ОЛД-303 группы Зеновкина М.С, Рустамов М.М. Научный руководитель: Жданова И.В. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России)

Синдром Морганьи-Адамса-Стокса приступ потери сознания, сопровождающейся резкой бледностью и цианозом, нарушениями дыхания и судорогами вследствие острой гипоксии головного мозга, обусловленной внезапным падением сердечного выброса.

Синдром Морганьи-Адамса-Стокса

Этиология синдрома Морганьи-Адамса-Стокса Припадок может возникнуть при: -в момент перехода неполной АВ-блокады в полную -неполная атриовентрикулярная блокада высокой степени

Этиология синдрома Морганьи-Адамса-Стокса -в момент возникновения на фоне синусового ритма или наджелудочковой аритмии полной АВ-блокады

Этиология синдрома Морганьи-Адамса-Стокса -полная утрата сократительной функции желудочков сердца вследствие их фибрилляции

Этиология синдрома Морганьи-Адамса-Стокса -трепетании предсердий с проведением на желудочки каждого возникающего в предсердиях импульс

Этиология синдрома Морганьи-Адамса-Стокса -тахисистолической форме мерцательной аритмии

Клиническая картина Клиническая симптоматика в течение 3-5 секунд: -появлением внезапной, резко выраженной общей слабости -темных кругов перед глазами -шума и звона в ушах -головной боли -тошноты, рвоты -дезориентацией, нарушением координации -выраженной бледностью -потливостью

В течение секунд от начала жизни угрожающей аритмии : - развивается обморок (синкопальное состояние) -больной без сознания -цианоз -падение АД -над мечевидным отростком в некоторых случаях выслушивается своеобразное «жужжание» (симптом Геринга). Клиническая картина

Неотложная помощь при припадке В случае асистолии, АВ-блокады: -1 мл раствора 0,1% адреналина или 0,5 % изадрина -искусственное дыхание + массаж сердца и трансвенозная электрокардиостимуляция сердца - наружная электрокардиостимуляция При фибрилляции, трепетании желудочков или желудочковой тахикардии: - Электрическая дефибрилляция Существует мнение, что при возможности леч. мероприятия вообще нужно начинать с электрической дефибрилляции, поскольку причиной внезапной смерти у кардиол, больных чаще всего является фибрилляция желудочков.

Лечение Хирургическое, показания: -полная поперечная блокада сердца Целью оперативного вмешательства является осуществление постоянной электрической стимуляции сердца с помощью полностью вживляемых в организм искусственных водителей сердечного ритма. Доступы: -Левосторонний чресплевральный доступ - эндокардиальная стимуляция У мужчин аппарат обычно помещают во влагалище левой прямой мышцы живота, а у женщин в левом ретромаммарном пространстве.

Электрокардиостимулятор (ЭКС; искусственный водитель ритма (ИВР) медицинский прибор, предназначенный для воздействия на ритм сердца.

Наружный Классификация ЭКС Внутренний (имплантируемый) - Для срочного восстановления нормального ритма без оперативного вмешательства - На длительное время

Экс бывают: Однокамерные Двухкамерные Устройство любого однокамерного кардиостимулятора заключается в присутствии одного электрода, размещаемого в сердечном желудочке (одной камере). Конструкция кардиостимулятора данного типа включает в себя наличие двух электродов, которые одновременно размещаются и в предсердии, и в желудочке сердца.. Трехкамерные (другое название такого кардиостимулятора – кардиоресинхронизирующее устройство) – к одному из предсердий и обоим желудочкам.

Двухкамерный электрокардиостимулятор «Медтроник» на сегодня по праву считается одним из самых востребованных приборов по коррекции сердечного ритма на отечественном рынке.

Кардиостимуляторы которые имеют только функцию задавания сердцу правильного ритма. По функциональности выделают: Имплантируемые дефибрилляторы- кардиовертеры – кроме навязывания сердцу правильного ритма могут также купировать аритмии, в том числе фибрилляцию желудочков.

ЭКГ при кардиостимуляции:

ЭКГ без искусственного водителя ритма:

ЭКГ при кардиостимуляции:

Осложнения после установки кардиостимулятора Стоит знать, что осложнения после установки кардиостимулятора встречаются не более чем в 3-5% случаев, поэтому бояться этой операции не стоит. Ранние послеоперационные осложнения: нарушение герметичности плевральной полости (пневмоторакс); тромбоэмболия; кровотечения; нарушение изоляции, смещение, перелом электрода; инфицирование области операционной раны. Отдалённые осложнения: синдром ЭКС – одышка, головокружение, снижение АД, эпизодические потери сознания; вызванная ЭКС тахикардия; преждевременные сбои в работе ЭКС.

Жизнь с кардиостимулятором сердца накладывает на человека следующие ограничения: проходить МРТ; заниматься травмоопасным спортом; приближаться к трансформаторным будкам; класть в нагрудный карман мобильный телефон; долго находиться поблизости от металлодетекторов; проходить без предварительной настройки ЭКС ударно-волновую литотрипсию или делать во время хирургической операции электрокоагуляцию тканей.