1 Анемиялық синдром. Нәрестелік кезеніндегі физиологиялық анемия. Дефицитті, гемолитикалық, тума және жүре панда болған анемиялар.

Анемия- негізінде темір өнімдері жетіспушілігі не құрамында гемоглобині бар клеткалардың жоғалуы жататын клиникогематологиялық синдром жиынтығы

Анемия деп гемоглобин деңгейінің 110 г/л төмен, ал эритроцит сананаң 3, /л-н төмен болған жағдайды айтады.

Қан қөлемі бірлігіндегі гемоглобин азайган!!!

Анемияна 4 топқа бөледі: - тапшылықтан - постгеморрагиялы - гемолитикалы - гипо және апластикалық

Темір тапшылықты анемия Себебтері : -алғашқы 2-3 айда темыр қоры таусылады -бала өсуіне сайтт қан көлемі ұлғаюынан, қажеттілік артур -темірдің тағғаммен жеткіліксіз түсуі -аурулардан темір сіңірудің бұзылуы ( ГД, ішек полипозында, гельминтоздарда) Темір тапшылықты анемия Себебтері : -алғашқы 2-3 айда темыр қоры таусылады -бала өсуіне сайтт қан көлемі ұлғаюынан, қажеттілік артур -темірдің тағғаммен жеткіліксіз түсуі -аурулардан темір сіңірудің бұзылуы ( ГД, ішек полипозында, гельминтоздарда) -

Патогенезы: Патогенезы: Организмге темірдің жеткіліксіз түсуі- темірдің трансферинмен қанағуын төмендетеді-ғема және нормоциттер гемоглобинизациясын, эритроцитедің хромдануы мен микрозасын бұзады. Анемия гипоксия жүрек таймыр жуйесі, бауры, бүйрек үсті без, фермент жүйесінің жұмысын бұзып, гуморальді иммунитеттің арнайы есмес факторларын төмендейді

Клиникасы: Клиникасы: Терісі, конъюктивтары, шырыштары, алақан бөздығы Тырнағы сынғыш Тәбеті нашар және бұзылған ( извращеннай) Дисфагия мен атрофикалы глоссит Баурыы үлғайған

ішек-қарын бұзылыстары - Функционалды систолық шуй - Бас ауру, стен канады - Өкпе қабынуымен тез шалдығады

Теміртапшылық анемияна үш дәрежеге бөледі: - жеңіл түрінде гемоглобин 110 г/л - орташада 90 г/л - аурыда г/л –ден төмен

Қан анализы где: - гипохромия - микроцитоз (7 мкм-н кіші) - анизоцитоз (көлемі) -пойкилоцитоз (пішініні)

Қан сары суындағы - темір деңгейінің төмендеуі (9-34 мкмоль) - темірбайланастырушы қабілеті жоғарылағана (35-65 мкмоль) -ферритиндын төмендеуі ( темір қоры ) мкг/л

Скрининг - диагностикасы: - гемоглобин мөлшерін зерттеу - эритроците құрамын және олардың морфологиялық ерекшеліктерін зерттеу - қан сарысуындағы

Ажырату диагнозы: -анемия фанкони - Даймонд-Блекфен - Минковский-Шоффар

Фолий қышқылынаң жетіспеушілік және витамин В12 жетіспеушілік анемия да клиникалық ерекшеліктерінен басқа гиперхромды немсе нормохромды анемия (түстік көрсеткіш 1,0 жоғары), макроцитоз, тромбоцитопения, нейтропения болады.

Жүре панда болған аутоиммунды гемолитикалық анемияларға Кумбс сынамасынаң оң болуы, агрегат-агглютинация реакцияларынаң оң болуы тән.

Гемолитикалық анемияға Нв деңгейінің төмендеуінен басқа, тура емс билирубин деңгейінің көбеюі, ретикулоцитоз 50% жоғары. Микросфероцитоз кезінде морфология бойынша эритроцитедің диаметрі 7 мкм-н кіші, сфероцитоз, сендай-ақ анемия, сарғаю, көкбаурыдың ұлғаюы тән

Гемоглобинопатия кезінде (талассемия да) нисана тәрізді эритроците, олардың көлемі мен пішінінің өзгеруі анақталады.

Орақтәрізді-клеткалы анемия кезінде, гипоксия да олардың ыдырауы тән Г-6-ФДГ тапшылығы кезінде гемолитикалық криз бұршақтұқымдастарды жегеннен кейін немсе тотықтырғыш – дәрілерді қабылдағаннан кейін панда болып таймырішілік гемолиз, плазма да, зәрде Нв деңгейінің жоғарылауымен сипатталады Орақтәрізді-клеткалы анемия кезінде, гипоксия да олардың ыдырауы тән Г-6-ФДГ тапшылығы кезінде гемолитикалық криз бұршақтұқымдастарды жегеннен кейін немсе тотықтырғыш – дәрілерді қабылдағаннан кейін панда болып таймырішілік гемолиз, плазма да, зәрде Нв деңгейінің жоғарылауымен сипатталады

Тұқымқуалайтын апластикалық анемия кезінде нормохромды анемия, ретикулоцитопения, панцитопения тән. Кейде ТТА-на қорғасынмен улану және К витамин тапшылықты ауруларымен ажыратпалы диагноз жасауға тура келеді.

Емі: - Жеңіл және орташа ауры түрдегі теміртапшылық анемиялы науқастар- амбулаторный емделеді -Анемияға басқа аурулар қосылғанда және аурудың ауры түрінде балаларды ауруханада емдейді Емі: - Жеңіл және орташа ауры түрдегі теміртапшылық анемиялы науқастар- амбулаторный емделеді -Анемияға басқа аурулар қосылғанда және аурудың ауры түрінде балаларды ауруханада емдейді

Тәртіп сақтау - тиімді тамақтану - темір препарата

Бір жасқа дейінгі сәбилерге ферро-алое темір қосқан сиропы беру керек. Темір препаратады цитрусы шырынмен беру қажет(1 мл 20 мг алиментарлы темір бар )

Жастан асқан балаларға: Феррокаль Фероплекс Ферроцерон (1 таблеткасында 40 мг алиментарлы темір бар )

Ерте жастағы баланаң те мір препаратадың емдік дозасы 5-8 мг/кг/тәулігіне, она 3 бөліп береді ( Емді жарты до задан бастап, бір аптадан соң толық дозана береміз!!!!)

Толық дозана балаға Нb деңгейі мен эритроците сана қалпына келгенше беріп-0,5-2 ай, сосны 1/2 (жартылып) 2-3 ай жүргізуді ұсынамыз. (темір сақтайтын қорына толтыру үшін!!!! )

Парентералды енгізу курстық дозалары: Курстың дозасы гр/л = дене салмағы * ( 78-0,35* аурудың Нb) Салмағы 10 кг боса, 570 мг темір не 18 ферроцерон (1 таб.-40 мг) таблеткасы, она 3 жеті күн қабылдау қажет.

Назарларыңызға рахмет! Назарларыңызға рахмет!