Организация офтальмологической службы

Офтальмологическая помощь вид медицинской помощи, оказываемой профильными врачами в специально предназначенных для этой цели лечебных учреждениях, отделениях или кабинетах с использованием специальной лечебно- диагностической аппаратуры, инструментария и оборудования.

Основная структура офтальмологической службы: * амбулаторно-поликлиническая (участковая) догоспитальный этап; * стационарная (экстренная и плановая) - госпитальный этап.

Варианты амбулаторно-поликлинической помощи: амбулатория, поликлиника по месту жительства, поликлинические подразделения областных офтальмологических больниц, офтальмологические диспансеры, специализированные офтальмологические поликлиники, поликлинические отделения научно-исследовательских институтов.

Стационарная офтальмологическая помощь обеспечена койками в офтальмологических отделениях районных, городских, областных, краевых и республиканских больниц. на базе клиники научно-исследовательских институтов. Глазные отделения или фиксированные койки есть в 709 лечебно- профилактических учреждениях (центральные, районные, городские, областные, краевые офтальмологические больницы, клинические базы НИИ офтальмологии, работающие на федеральном уровне).

Пункты неотложной офтальмологической помощи региональных глазных центров осуществляют неотложную помощь (в том числе с применением микрохирургической техники) при ранениях, ожогах, контузиях глаза и его придатков. При необходимости пациентов госпитализируют в глазные микрохирургические отделения.

Диспансеризация наиболее приемлемая форма профилактических осмотров. Диспансеризация должна состоять из 3 периодически повторяющихся фаз: ежегодных осмотров, динамического наблюдения, активного проведения мер первичной и вторичной профилактики. Эффективность диспансеризации зависит от организации лечебно- профилактических мероприятий и трёхуровневой диагностики.

Первый уровень амбулаторно-поликлинические учреждения, играющие ведущую роль в обеспечении динамического наблюдения за состоянием здоровья населения. Именно поликлиники должны решать одну из основных задач диспансеризации оценивать состояние здоровья населения. По итогам обследований сформируют 3 группы диспансерного наблюдения: здоровые, практически здоровые (лица с непрогрессирующими и не влияющими на трудоспособность нарушениями функций органов зрения) хронические больные. Состояние органов зрения первоначально определяет средний медицинский персонал на основании остроты зрения, тонометрии, результатов анкетирования. Врач-офтальмолог осматривает пациентов с выявленной патологией, определяет группу диспансерного наблюдения и перечень нозологических форм для более детального обследования.

Второй уровень - узкоспециализированные центры (кабинеты, отделения) в составе многопрофильных и специализированных межрайонных поликлиник, объединённых больниц. Их задача квалифицированная диагностика и лечение, профилактика заболеваний в обслуживаемом районе, эффективная диспансеризация тяжёлых больных, организационно-методическая работа, вопросы усовершенствования кадров, помощь районным поликлиникам, привлечение к консультативной работе ведущих специалистов. Третий уровень при диспансеризации всего населения - высокоспециализированные центры на базе клинических учреждений и ведущих научно-исследовательских институтов, осуществляющих в масштабах страны научное организационно- методическое руководство специализированными службами.

С момента рождения совместно с неонатологами и акушерами-гинекологами на основании данных наследственности, течении беременности, родов и послеродового периода необходимо формировать группы профилактики глазной патологии. Данные о возможном возникновении заболевания фиксируют в документах, передаваемых участковому педиатру, осмотр офтальмологом необходим в первые 2-4 мес. жизни. По достижении возраста 1-1,5 года все дети должны пройти обследование у детского офтальмолога. При обследовании детей, поступающих в детские сады, должна быть сформирована группа профилактики глазной патологии (первичной и вторичной). Основная работа должна быть направлена на профилактику развития близорукости. Детей с глазной патологией определяют в отдельную группу, в которой проводят дифференцированную медико-офтальмо педагогическую работу. Слепые и слабовидящие дети должны быть направлены в специализированные детские сады. Массовый офтальмологический осмотр проводят в возрасте лет.