* Презентация ; Протокол: "Гастрит, дуоденит" Коды МКБ-10 * Орында ғ ан: Рысбек А.Е. * чтобы: ЖМ * Қ абылда ғ ан: Шайкенова Л.Б.

* Международная классификация болезней (МКБ-10) 1. Язва желудка (язвенная болезнь желудка), включая пептическую язву пилорического и других отделов желудка - Шифр 25 * 2. Язва двенадцатиперстной кишки (язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки), включая пептическую язву всех отделов двенадцатиперстной кишки - Шифр К 26 * 3При обострении ЯБ обычно обнаруживается рецидивирующая язва, хронический активный гастрит, чаще - активный гастродуоденит, ассоциированные с пилорическим хеликобактериозом. *. Гастроеюнальная язва, включая пептическую язву анастомоза желудка, приводящей и отводящей петель тонкой кишки, соустья с исключением первичной язвы тонкой кишки - Шифр К

* ; Протокол: "Гастрит, дуоденит" Коды МКБ-10: К29: * - K29.1 Другие острые гастриты * - K29.3 Хронический поверхностный гастрит * - K29.4 Хронический атрофический гастрит * - K29.5 Хронический гастрит неуточненный * - K29.6 Другие гастриты * - K29.8 Дуоденит * - K29.9 Гастродуоденит неуточненный

* K29.3 Хронический поверхностный гастрит 1. Клинический анализ крови. Изменения лабораторных показателей для хронического хеликобактерного гастрита не характерны Клинический анализ кала и анализ кала на скрытую кровь (при невозможности ФГДС и подозрении на кровотечение, анемии). 3. Выявление инфекции H. pylori. 3.1 Дыхательные тесты (применяются в основном для скрининга и контроля эрадикации): - быстрый уреазный тест; - уреазный дыхательный тест с 13С-мочевиной; - аммонийный дыхательный тест. 3.2 Морфологические методы: - гистологический метод: выявление Н. pylori в биоптатах слизистой оболочки антрального отдела и тела желудка; - цитологический метод: выявление Н. pylori в слое пристеночной слизи желудка. 3.3 Бактериологический метод с выделением чистой культуры и определением чувствительности к антибиотикам. 3.4 Иммунологические методы: - выявление антигена Н. pylori в кале (слюне, зубном налете, моче), - выявление антител к Н. pylori в крови с помощью иммуноферментного анализа. 3.5 Молекулярно-генетические методы. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) биоптатов слизистой оболочки желудка для: - собственно выявления Н. pylori; - верификации штаммов Н. pylori (генотипирование), в том числе их молекулярно-генетических особенностей, определяющих степень вирулентности и чувствительности к антибиотикам.

* КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ГАСТРИТ И ДУОДЕНИТ I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ 1. Название протокола: Гастрит и дуоденит 2. Код протокола 3. Код (коды) по МКБ-10: K29.3 Хронический поверхностный гастрит K29.4 Хронический атрофический гастрит K29.5 Хронический гастрит неуточненный K29.6 Другие гастриты К29.7 Гастрит неуточненный K29.8 Дуоденит K29.9 Гастродуоденит неуточненный 4.

K29.4 Хронический атрофический гастрит 1. Клинический анализ крови. Изменения лабораторных показателей для хронического хеликобактерного гастрита не характерны. В случае атрофического гастрита, сочетающегося с В12-дефицитной анемией, возможны снижение содержания гемоглобина, увеличение цветового показателя эритроцитов, появление мегакариоцитов. 2. Клинический анализ мочи. 3. Клинический анализ кала и анализ кала на скрытую кровь. 4. Определение группы крови и резус-фактора. 5. Выявление инфекции H. pylori. 5.1 Биохимические методы: - быстрый уреазный тест; - уреазный дыхательный тест с 13С-мочевиной; - аммонийный дыхательный тест. 5.2 Морфологические методы: - гистологический метод: выявление Н. pylori в биоптатах слизистой оболочки антрального отдела и тела желудка; - цитологический метод: выявление Н. pylori в слое пристеночной слизи желудка. 5.3 Бактериологический метод с выделением чистой культуры и определением чувствительности к антибиотикам. 5.4 Иммунологические методы: - выявление антигена Н. pylori в кале (слюне, зубном налете, моче); - выявление антител к Н. pylori в крови с помощью иммуноферментного анализа. 5.5 Молекулярно-генетические методы - полимеразная цепная реакция (ПЦР): - исследование биоптатов слизистой оболочки желудка; - исследование кала, зубного налета. Цели исследования: - выявление Н. pylori;

* K29.5 Хронический гастрит неуточненный * 1. Клинический анализ крови * 2. Клинический анализ мочи. * 3. Клинический анализ кала и анализ кала на скрытую кровь. * 4. Определение группы крови и резус-фактора. * 5. Выявление инфекции H. pylori. * 5.1 Биохимические методы: * - быстрый уреазный тест; * - уреазный дыхательный тест с 13С-мочевиной; * - аммонийный дыхательный тест. * 5.2 Морфологические методы: * - гистологический метод: выявление Н. pylori в биоптатах слизистой оболочки антрального отдела и тела желудка; * - цитологический метод: выявление Н. pylori в слое пристеночной слизи желудка. * 5.3 Бактериологический метод с выделением чистой культуры и определением чувствительности к антибиотикам. * 5.4 Иммунологические методы: * - выявление антигена Н. pylori в кале (слюне, зубном налете, моче); * - выявление антител к Н. pylori в крови с помощью иммуноферментного анализа. *

Гастродуоденит неуточненный 4 * 1. Общий анализ крови. * 2. Анализ кала (скрытая кровь, паразиты и прочее). * 3. Серологические методы диагностики лямблий (по показаниям). * 4. Определение в сыворотке ретинола. * 5. Тесты на H.pylori/ * 6. Уровень пепсиногена в крови и моче позволяет косвенно судить о ферментообразующей функции желудка. * 7. Активность ферментов энтерокиназы и щелочной фосфатазы в дуоденальном содержимом - определяют для оценки функционального состояния ДПК. Активность этих ферментов повышена на ранних этапах болезни и снижается по мере усугубления тяжести патологического процесса.

* Международная классификация болезней (МКБ-10) * 1. Язва желудка (язвенная болезнь желудка), включая пептическую язву пилорического и других отделов желудка - Шифр 25 * 2. Язва двенадцатиперстной кишки (язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки), включая пептическую язву всех отделов двенадцатиперстной кишки - Шифр К 26 * 3При обострении ЯБ обычно обнаруживается рецидивирующая язва, хронический активный гастрит, чаще - активный гастродуоденит, ассоциированные с пилорическим хеликобактериозом. *. Гастроеюнальная язва, включая пептическую язву анастомоза желудка, приводящей и отводящей петель тонкой кишки, соустья с исключением первичной язвы тонкой кишки - Шифр К