Внутренний расчет между лабораторией и клиническими подразделениями Бондаренко О.Г., Парскова О.А., Маханьков О.В. Областная клиническая больница 3 г.Челябинск

Структура ОКБ 3 стационар 1066 коек роддом 163 койки поликлиника ~ чел с 2 филиалами и посев / год дневным стационаром 65 коек женская консультация ~ чел посев / год

Структура поступивших больных и пострадавших в 2012 г. (%)

Плановая лаборатория Амбулаторно – поликлинический отдел Экспресс - лаборатория Лаборатория приемного отделения Структура КДЛСтруктураКДЛ

Количество проб в день Общеклинические исследования – 650 Гематология – 625 Биохимия – 455 Цитология – 180 Гемостаз – 160 Изосерология – 120 Иммунология – 60

Объемы выполненных исследований

Количество исследований на 1-го больного

Проблемы Недостаточное финансирование для выполнения всех необходимых дорогостоящих исследований Плохая организация системы закупок реагентов и расходных материалов Сроки выполнения исследований Низкая заработная плата сотрудников

Причины Плохая организация финансовых потоков (учет доходов и расходов) Поступление плановых необследованных пациентов «Нестационарные» пациенты Нецелесообразность назначений Неэффективное использование клиницистами возможностей лаборатории Неадекватное применение результатов проведенных исследований

Решения Введение учета, отчетности в электронном виде с последующим внедрением ЛИС и интеграцией в МИС Финансирование расходов и начисление зарплаты сотрудникам КДЛ за счет подразделений больницы на основании ежемесячных отчетов

Решения Введение персональной ответственности клиницистов за назначения Повышение роли врача КЛД в лечебно – диагностическом процессе Нацеленность всего персонала ЛПУ на финансовую эффективность

Взаиморасчет Фонд медикаментов клинического подразделения минус затраты на реактивы Фонд зар.платы клинического подразделения минус зарплата сотрудников диагностических подразделений

Расчет внутри КДЛ Из сформированного фонда зар.платы КДЛ вычитаются почасовая оплата и все доплаты (отпускные, вредность, ночные и т.д), за исключением, премии, б/л ФОМС, интенсивности. Оставшийся фонд распределяется в виде выплат стимулирующего характера (ВСХ). Внутри лаборатории ВСХ распределяются согласно Положения о распределении ВСХ в ЛПУ и Положения о распределении ВСХ в КДЛ.

Зарплата Зарплата специалистов с высшим образованием за период 2012 – 2013 гг. увеличилась на 13,6% Зарплата специалистов со средним образованием за период 2012 – 2013 гг. увеличилась на 52,6%

Структура исследований Тесты 2010 г.2011 г.2012 г. Тропонин Прокальцитонин Интерлейкины D-димер Гормоны Онкомаркеры Церрулоплазмин Липаза Hb A 1C

Структура исследований Тесты 2010 г.2011 г.2012 г. Коагулологические Иммунологические Общеклинические Изоиммунологические Гематологические Биохимические Цитологические

«Тактические» результаты Отлажена система взаиморасчетов внутри учреждения Лабораторные исследования назначаются в соответствии с МЭСами Снижено количество рутинных тестов Расширена панель выполняемых тестов

«Стратегические» результаты Отлажена система эффективного финансирования КДЛ Отрегулирована система закупок реагентов и расходных материалов Проведено переоснащение КДЛ Оптимизированы размеры зарплаты соразмерно выполняемой нагрузке Организовано равномерное распределение отпусков в течение года

Благодарю за внимание!