Кафедра менеджмента и экспертной деятельности в здравоохранении

* ДД Ұ деректері бойонша перинаталлоды қ ө лім де ң гейі Еуропада 5-тен 20% дейін, ал ТМД елдерінде %, Орталы қ ж ә не Шы ғ ыс Еуропада ғ ы елдерде 3 - 7% бокса, Батыс Еуропа қ алаларонда 2-ден 5% - ғ а дейін ауыт қ иды. * Барлы қ ө лі тулы ғ ан н ә рестелерді ң ішінде антенатальды ө лім 77,9% құ райды, ж ә не ол клиникалы қ, ә леуметтік ма ң езды ж ә не толы қ зерттелуді талап ететін ө зекті м ә селе. ДД Ұ 2009 жилы ә лем бойонша 3,3 миллион ө лі тулы ғ ан балаларды ң санин анны қ даты. Б ұ л зерттеуде ә лемні ң барлы қ займа қ тарон ж ә не 190 мемлекет қ амтыды ж ә не босану санина байланнысты ө лі тулыуыды ң жиілігін есептеді. Аны қ тал ғ ан к ө рсеткіш ә лем бойонша бір жил ішінде 3,2 млн (2,5-тен 4,1-ге дейінгі аралы қ ) баллоды, біра қ зерттеушілер на қ ты к ө рсеткіш (4.1 жа қ он) же ғ ары болып табылатонон анны қ та ғ ан болатон. Ә р т ү рлі дамы ғ ан елдерде П Ө қ ар қ оны 1000 босану ішінде 5-еуі бокса, О ң т ү стік Азия мен Африкада 1000 босану ішінде 32 босану перинаталлоды ө ліммен ая қ тамады. * Антенатальды ө лім себептері ө те к ө п, ж ә не ол ж ү ктілікке дейін клиникалы қ к ө ріністер бермейді. Антенатальды ө лім себептеріні ң диагностикасонда қ азіргі заманауи ә дістерді қ олданса қ та, негізгі белгісіз себептерді анны қ тау 60% к ө лемін құ райды. (GoldenbergR.L. Etal, 2009 ChaiworapongsaTetal, 2010) Ұ ры қ ты ң антенатальды ө лімі анамнезіндегі қ ауіп факторы аллоды ңғ ы ж ү ктілігіндегі неонатальді ж ә не с ә би ө лімімен ая қ тал ғ ан ж ү ктілік болып сана лады.

Ана мен бала денсаулығон қорғау үшін жеғары дәрежеде запалы медициналық көмек көрсету Ана мен бала өлімін төмендету Перинаталлоды орталық бойонша және аудандарда акушерлік, гинекологиялық және перинатологиялық ұйымдастыру-әдістемелік жұмыс атқару. Қаллық перинатальды орталық бойонша, жүктіліктің мерзіміне байланнысты перинатальды өлім себептерінің көрсеткішін аннықтау

* Облыстық перинаталлодық орталығы облыс көлеміндегі жеғары қауіпті топтағы жүкті әйелдерге, босану және босанғаннан кейінгі кезеңдегі әйелдерге және жаңа туған нәрестелерге жеғары мамандандырылған медиициналық көмек көрсетеді. * Облыстық перинаталлодық орталықтың мақсаты білікті мамандырылған медициналық көмек көрсету, ана мен бала денсаулығон қорғау,отбасон жеспарлау және репродуктивтік денсаулықты қорғау болып табылады. * Аудандардан келген жүкті әйелдерге кеңес беріп,босану деңгейін аннықтайды. * Құрамонда акушер-гинеколог,анестезиолог,неонатолог дәрігерлермен бірге шұғыл шақыруларға барып, мамандырылған және кураторлық көмек көрсетеді. * Көпсаллы ауруханалардағы емделуші жүкті әйелдерге кеңес береді. * Жүктілікке абсолютті қарсы көрсеткіші бар жүкті әйелдерді есепке алып,бақылайды. * Аудан дәрігерлеріне,орта буон мамандарона оқу әдістемелік көмек көрсетеді. * Ана мен бала өлімін төмендету мақсатонда ғылыми орталықтармен үнемі бірлесіп жұмыс істеуде

* Перинаталлоды өлім- 22 опта жүктіліктен бастап, тулығаннан кейін 7 тәулік аралығондағы, ұрықтың немесе нәрестенің қайтыс болу туралы статистикалық көрсеткіш * Антенаталлоды өлім- 22 опталық жүктіліктен бастап тулығанға дейінгі аралықтағы ұрық өлімінің көрсеткіші * Интранаталлоды өлім- босану кезіндегі нәрестенің өлім көрсеткіші * Ерте неонаталлоды өлім- тулығаннан бастап 7 тәулікке дейінгі кезеңде болған нәресте өлімінің көрсеткіші

. Ұ ры қ ты ң перинатальды ө ліммен ая қ тал ғ ан ә йелдерді ң медициналы қ құ жатароны ң ретроспективті экспертті жазбалары. Қ аллы қ перзентханаларды ң бірінен алон ғ ан 5 жил аралы ғ онда ғ ы ( ж) ж ү ктілік барысонда перинатальды ө ліммен ая қ тал ғ ан ә йелдерді ң медициналы қ құ жатарона клиникалы қ ж ә не статистикалы қ талдауы ж ү ргізілді. Зерттеу барысонда жасона, ж ү ктілік пен босану санина, акушерлік- гинекологиялы қ тарихона, аспекты қ зерттеулер н ә тижелеріне, ж ұқ палы ауруларды ң болу болмауона, медицина мент ә лелденбеген д ә рілік затарды қ абылдауона, бала желдасонда ғ ы ө згерістерге ж ә не аутопсия н ә тижелеріне, к ә сібіне, ж ү ктілік мерзіміне,босандыру т ү рлеріне,босану кезіндегі ас қ онулар ғ а байланнысты талданды. Тапсырмалар:

Біздің зерттеу базамыз Астана қаласы Қаллық Перинатальды Орталық (3 Босану үйі) М ұ ра ғ ата ғ ы жил бойонша перинатальды ө ліммен ая қ тал ғ ан ауру тарихтарона ретроспективті анализі

Жалпы көрсеткіш

Перинаталлоды өлімнің түрлері бойонша

2010 ж 2011 ж 2014 ж 2013 ж 2014 ж 2013 ж 2011 ж 2012 ж

1. Жалпы көрсеткіш бойонша перинаталлоды өлім жилдары жеғары көрсеткіш көрсетеді. Оның ішінде өлім көп кездеседі (). 2. Перинаталлоды өлім көбінесе жас аралығондағы әйелдерде (44,2%), акушерлік асқонған анемнезі бар (20,75%) әйелдерде кездеседі 3. Перинаталлоды өлімнің негізгі себептері: анасонда болған тоныс алу жүйесінің аурулары, ауры дәрежелі преэклампсия, жүктіліктің үзілу қаупі, созылмалы вирус ты инфекциялар болып табылады. 4. Перинаталлоды өлім ішінде арте неонатлды өлім көрсеткіші босым (60%) болып табылды опталық пен опталық нәрестелердің көрсеткіші екінші оронда. 5. Ұрық немесе нәресте жағонан қарағанда перинаталлоды өлімнің себебі өкпе ателектазы (61%), нәрестенің құрсақішілік дамуоның кідіру синдромы(60%), ұрықтың антенаталлоды асфиксиясы (61%), қағанақ суоның элементтерімен аспирация(65%), серозды іріңді пневмония (55%), морфофункционаллоды жетіспеушілік(49%). 6. Перинатальды өлімнің құрылымонда дене салмағы 500,0 ден 1000,0 граммға дейінгі нәрестелер (70%)және женысы ер бала(55,6%), нәрестелер жиі кездеседі

* Жүкті әйелге алдон ала тіркеліп, уақытонда ультра дыбыстық зерттеудің маңызон түсіндіру; * Денсаулығы жақсы,, созылмалы инфекция ошақтары санацияланған кезде ғана жүктілікті жеспарлау; * Халық арасонда ағарту іс жұмыстарон жақсарту; * Перинатальды орталықтарда салмағы өте аз нәрестелерге көмек көрсетудің сапасон жеғарылату. * жүктілік ағымон жүргізу туралы арнайы дайондалған клиникалық хатамаларды қатаң түрде сақтау, * жүктіліктің асқонуларон уақытонда аннықтауға, қалыпқа келтіруге және құрсақ ішілік нәрестенің жағдайон бағалау.