Венозная дисциркуляция головного мозга при миофасциальном синдроме шейного отдела позвоночника Открытая клиника

Классификация хронической церебральной венозной дисциркуляции по этиологическим факторам Бердичевского М.Я. Механические (гемодинамические) факторы * 3.1. Хроническая правожелудочковая недостаточность * 3.2. Хроническая легочно-сердечная недостаточность * 3.3. Интракраниальные объемные образования, вызывающие компрессию венозных * коллекторов * 3.4. Кистозно-слипчивый процесс оболочек головного мозга, вызывающий нарушение * проходимости пиальных вен * 3.5. Внутричерепная гипертензия * 3.6. Врожденная или приобретенная недостаточность венозных эмиссариев * 3.7. Компрессия или нарушение проходимости экстракраниальных венозных * коллекторов * Компрессия (нарушение проходимости) яремных вен * Компрессия (нарушение проходимости) вен средостения * Компрессия (нарушение проходимости) позвоночного венозного сплетения * Стеноз верхней полой вены.

Распространенность ХВНГМ Доля пациентов с ХВНГМ в результате миофасциального синдрома шейного отдела позвоночника, выявляется у 40% пациентов с хронической головной болью на амбулаторном приеме невролога.

Методики восстановительного лечения ХВНГМ при миофасциальном синдроме?

Миофасциальная компрессия внутренних яремных вен может возникать вследствие тонического напряжения и гипертрофии грудино-ключично- сосцевидных мышц, лестничных мышц, лопаточно-подъязычных мышц. Топографическая анатомия

Верхнегрудной тип дыхания, нарушение осанки, длительная работа в положении сидя, повышение внутрибрюшного давления. Причины миофасциального синдрома

Причины миофасциального синдрома шейного отдела позвоночника Повышение внутрибрюшного давления снижает экскурсию диафрагмы

Зависимость эквивалентного веса головы от угла наклона Вредные привычки

Клиническая картина ХВНГМ Жалобы Частота (%) Утомляемость, слабость 100 Головные боли преимущественно в утренние часы 86 Напряжение в мышцах шеи 83 Шум, звон в ушах 65 Заложенность носа в утренние часы 62 Головокружение при переменах положения головы 31 Тошнота 18 Неэффективность НПВС для купирования головной боли 15

Пальпаторно определяется гипертонус грудино-ключично-сосцевидной мышцы Гипертонус В/3Гипертонус н/3Тотальный Объективный осмотр

-В месте компрессии яремной вены регистрируется ускорение кровотока >20 см/с -Реверсивный кровоток по угловой вене глаза (из бассейна внутренней яремной в бассейн наружной яремной вены) - Увеличение поперечного сечения грудино-ключично-сосцевидной мышцы в верхней трети >1 см 2 УЗИ экстракраниальных сосудов

Протокол ультразвукового исследования экстракраниальных сосудов Протокол УЗИ венозной системы Показатели СправаСлева ГКС Площадь до 1 см 2, локализация гипертрофии, структура мышцы ВЯВ в проксимальном отделе Площадь до 1 см 2, просвет, клапанный аппарат, сжимаемость, разность, пиковая скорость 9 ± 20 см/с ВЯВ на уровне ЩЖ Площадь до 1.2 см 2, просвет, клапанный аппарат, сжимаемость, разность, пиковая скорость 25 ± 11 см/с Позвоночная вена Диаметр (3,2 ± 0,5 мм), просвет, пиковая скорость более более 15 см/с Угловая вена глаза Направление кровотока (внутрь или наружу из полости черепа)

МРТ головного мозга Расширение наружных ликворных пространств

МРТ - утолщение слизистой оболочки носовых ходов Гипертрофия слизистой оболочки носовых ходов Носовые ходы в норме

ЛЕЧЕНИЕ -Препараты улучшающие венозное кровообращение (детралекс/эскузан) - Лечебная физкультура - Механотерапия на Ормед-Кинезо -Массаж шейного отдела позвоночника -Препараты улучшающие венозное кровообращение (детралекс/эскузан) - Лечебная физкультура - Механотерапия на Ормед-Кинезо -Массаж шейного отдела позвоночника

Лечебная гимнастика Лечебная физкультура – 12 занятий в режиме 2-3 раза в неделю Упражнение для развития диафрагмального дыхания, упражнения увеличивающее подвижность шейного отдела с тягой петлей Глиссона

Массаж шейного отдела позвоночника Массаж воротниковой зоны – 10 процедур в режиме 3 раза в неделю, часть массажа выполняется лежа на спине для лучшего доступа к грудино-ключично-сосцевидной мышце

Механотерапия позвоночника - Механотерапия позвоночника на аппарате ОРМЕД Кинезо - 10 процедур 3 раза в неделю

Результаты комплексного лечения

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!