КТ. Методики трёхмерной визуализации

В основе КТ лежит анализ поглощения рентгеновского излучения различными тканями. Рентгеновская трубка вращается в вокруг тела пациента, а тонкий пучок излучения, проходя через исследуемый слой, ослабляется в разной степени для каждой точки и регистрируется блоком детекторов.

В настоящее время КТ является методом выбора экстренной диагностики острых нарушений мозгового кровотока, нейротравмы. Спиральная КТ позволяет за несколько секунд выявить ишемический инсульт, дифференцировать его от геморрагического, определить обратимость повреждения и показания к тромболитической терапии.

Диагностика сосудистых заболеваний головного мозга (аневризмы, мальформации), у пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием При ишемическом инсульте - определение уровня окклюзии внутримозговых сосудов, визуализация путей коллатерального кровотока, контроль эффективности тромболизиса Выявление венозного тромбоза Оценка синусов твердой мозговой оболочки у пациентов с менингиомами

Появление МСКТ произвело революции в травматологии и ортопедии, так как возможность трехмерного отображения костных структур резко повысила точность планирования оперативных вмешательств. Выявление рентгенологически скрытых переломов сложных анатомических областей (позвоночник, кисть, стопа, тазобедренный сустав), виртуальная экзартикуляция с определением степени вдавления костной пластинки, уточнение количества и расположения костных отломков стали рутинными показаниями для проведения МСКТ

Возможность быстрого исследования всего тела вывела МСКТ на первый план среди диагностических методик, применяемых у пациентов с политравмой. С развитием технологий лазерного моделирования (стереолитографии) большую распространенность получило планирование реконструктивно-пластических операций и изготовление индивидуальных синтетических трансплантатов на основе данных МСКТ.

Исследование пациента с политравмой (включая дорожно-транспортные происшествия). Уточнение характеристик сложных переломов Травма позвоночника (в т.ч. травма ныряльщика) Выявление внутрисуставных свободных тел Планирование оперативных реконструктивных вмешательств Отсутствие консолидации перелома Хронический остеомиелит (выявление секвестров)

Дегенеративные заболевания позвоночника, вертеброгенная радикулонейропатия (при наличии противопоказаний для МРТ) Выявление разрывов внутрисуставной губы плечевого сустава (МСКТ-артрография) Опухоли костей (МСКТ используется дли диагностики остеоидной остеомы, выявления кальцификатов, но она уступает МРТ в оценке местной распространенности опухолевого процесса) Подозрение на остеонекроз

Сложная (потому и мало применяемая) методика получения трёхмерных изображений просвета сосудов любой локализации Ранняя и точная диагностика аневризмы брюшного отдела аорты Диагностика окклюзий артерий конечностей Диагностика стеноза почечных артерий

Дифференциальная диагностика объемных образований почек (кисты, опухоли, артерио-венозные мальформации) Диагностика и стажирование опухолей почек и мочевыводящих путей Выявление стенозов почечных артерий Макрогематурия Выявление рецидива рака почки после резекции или нефрэктомии Почечная колика (МСКТ без внутривенного контрастирования) Выявление причины обструкции мочеточника Пиелонефрит, абсцесс почки Травма почки

Тяжелые реакции на йод-содержащие контрастные препараты в анамнезе (шок, остановка дыхания или сердечной деятельности, судороги). Бронхиальная астма или аллергические заболевания в тяжелой форме. Гипертироз. Тяжелая почечная и печеночная недостаточность.