СРС на тему: «ПАТОФИЗИОЛОГИЯ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ» Выполнила: студентка группы 340 ОМ, Куйкенова Б. Проверила: Кабдуалиева Н. Б. Астана, 2017 г

Мочекаменная болезнь – это хроническое заболевание, характеризующееся образованием конкрементов из неорганических и органических соединений мочи в ткани почек (нефролитиаз), либо в других отделах мочевых путей (уролитиаз).

Плотные, кристаллоидные камни состоят из неорганических и органических солей: ураты, оксалаты, фосфаты, карбонаты, цистиновые и ксантиновые камни Мягкие, эластические камни состоят, главным образом, из белковой субстанции: камни из бактерий, фибрина и амилоида, частично пропитанные солями извести

По химическому составу: Ураты – соли мочевой кислоты (7-30%) Оксалаты – соли щавелевой кислоты (у 40-70% больных) Фосфаты– кальциевые соли фосфорной кислоты (16-25%) Карбонаты – кальциевые соли угольной кислоты (1-4%) Белковые камни – мягкие конкременты, состоящие из фибрина и неорганических солей. Цистеиновые камни – сернистые соединения аминокислоты цистеина (1-2%) Смешанные камни, в состав которых входят различные соли (50%)

Виды камней по химическому составу

I. Факторы способствующие камнеобразованию Экзогенные: потребления жидкости, употребление большого количества белка и алкоголя, дефицит витаминов А и В6, йода, гипервитаминоз Д сухой жаркий климат, гиподинамия прием лекарственных препаратов: препараты кальция, витамин Д, аскорбиновая кислота в больших дозах, сульфаниламиды, тетрациклины и тд Эндогенные: изменения в почках и мочевыводящих путях: инфекционно-воспалительные заболевания, врожденные аномалии, обструкция мочевых путей и тд эндокринопатии: гиперпаратиреоидизм, гипертиреоидизм, гиперкортицизм генетические факторы: цистинурия, ксантинурия, муковисцидоз функциональные нарушения печени и ЖКТ инфекционные очаги вне МПС

II. Условия образования камней: 1. pH мочи. При изменении рН мочи образуются условия для ее перенасыщения и образования конкрементов 2. Перенасыщение мочи солями, которые выпадают в осадок 3. Содержание в моче коллоидов или организованных белковых веществ, на которые впоследствии оседают соли

1. Кристаллизационная – образование конкрементов начинается с усиленной кристаллизации солей, в ходе которой в состав камня включаются также органические компоненты. 2. Коллоидная (матричная) – основой генеза мочевых камней являются канальцевые поражения почек.

Этиологические факторы Снижение: -экскреции ингибиторов кристаллизации -объема мочи Повышение: -экскреции литогенных субстанций -экскреции промоторов кристаллизации Физико-химические изменения, ведущие к перенасыщению мочи Кристаллизация Агрегация Рост кристалла Камень

Развитие камней является результатом двух процессов: образования ядра и накопления вокруг него вновь образовавшихся кристаллов. Нуклеация происходит в результате преципитации кристаллов из перенасыщенного раствора. перенасыщениекаменьядро нуклеация рост кристалла агрегация кристаллов эпитаксиальный рост

Основные синдромы МКБ: 1. Болевой синдром. Локализация боли – поясничная область и боковые отделы живота. Характерным являются почечные колики, боль при которых является следствием гиперактивации барорецепторов чашечно-лоханочной системы и рецепторов фиброзной капсулы.

Основные синдромы МКБ: 2. Мочевой синдром: гематурия вследствие разрыва тонкостенных вен форникальных сплетений бактериальная лейкоцитурия, у 60-70% больных из-за присоединения инфекции бактериурия соли в мочевом осадке Также у больных может наблюдаться постренальная олигурия или анурия.

Основные синдромы МКБ: 3. Синдром почечной недостаточности (признаки ОПН или ХПН). Течение МКБ в большинстве случаев благоприятное. Иногда после отхождения камня заболевание длительное время не рецидивирует. Наиболее частые осложнения: калькулезный пиелонефрит, пионефроз, гидронефроз, почечная недостаточность. Нефролитиаз. Камни в лоханках почки, гидронефроз