МАРАТ ОСПАНОВ АТЫНДАҒЫ БАТЫС ҚАЗАҚСТАН МЕМЛЕКЕТТІК МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ

Жоспары Тіс қатары дентоальвеолярлы деформация емінің мақсаты Тіс қатарының окклюзилық карым-катынасының нормализацисы жүзеге асырылады кортикотомия

Ем мақсаты: 1)окклюзиялық бұзылуларды қалыпқа келтіру; 2) төменгі жақтың бөгет жасайтын қозғалысын жою; 3)мерзімді тістердің функционалдық жүктемсін жою; 4) темперомандиборды түйістің функция сын қалыпқа келтіру; 5) ұтымды протез дэу дизайны жасау үшін жағдай жасау.

Тіс қатарының окклюзилық карым-катынасының нормализацисы жүзеге асырылады 1.жылжыған тістердің томпешігін егеу арқылы; 2.окклюжилық жазықтыққа кедергі елтіретін тістерді қысқарту,қажет болған жағдайда депульпацилау 3.бетінің төменгі бөлігінің биіктігін қалпына келтіру; 4.альвеолалық процестің гипертрофиялық бөлімдерін (аппараттық немасе ортодонтиялық әдіс) қайта құрылымдауды жүзеге асыратын арнайы протез дерді енгізу; 5.альвеолярлық процесті алтын-ала компактостоотомиямен (кортикотомиямен) (аппарат-хирургиялық әдіспен) қайта өңдеуге әкелетін арнайы протез дерді енгізу; 6. 6) қажет болған жағдайда альвеолярлық процестің (хирургиялық әдіс) бөлігінің резекциясы (альвеолотомиясы) көмегімен тістерді кетіру; 7.7) протез дэу. 8. Емдеу әдісін таңдау клиникалық көріністің сипоты, деформацияның нисаны мен дәрежесі, жастың және организмнің жалпы жағдайымен анықталады.

Дентоальвеолярлы ауытқулармен орталық, алға және бүйірлік оқшауланғанда тістің атипикалық байланыстары бар, сондықтан диагноз қою үшін артикулятордағы диагностикалық үлгілерді талдау; дентоальвеолярлық жүйенің функционалдық анализі, соның ішінде окклюзияны, шайнау бұлшықеттерін, СТЖБ зерттеу; артикулятордағы мүснді таңдаалы егеу Бұл жағдайда модельдерді орнату бетти доғаның көмегімен жүзеге асырылуы тиіс; артикулятордағы жақтардың үлгілеріндегі тістердің диагностикалық балауыз модельдеуі.

Қатты тіндерд егеу әдісі. Бұл әдісті тістер окклюзиялық жазықтығының верикальды өлшемінің жартыдан жоғары аспауы нәтижесінде, жастағы адамдарды емдеуде қолданылады. Егеуді көрсеткіштері болып Попов-Годон феноменінің екінші форматы және дезокклюзия әдісін қолдану Егеудің дәрежесін анықтау үшін диагностикалық мүсіндерді және ауызсыртылық рентген түсірілімдерді қолданады. Қажет жағдайда депульпаци жасайды Депульпациланбаған тістердің егелгенне кейін фторпрофилактикалық ем жүргіземіз

Таңдаммалы егеу әдісне қолданылатын жиынтық

ТАҢДАМАЛЫ ТІСТІ ЕГЕУДІҢ БАСТЫ ЕРЕЖЕЛЕРІ.

Дезокклюзия әдісі Әдіс тек жастан аспаған адамдарға көрсетіледі. Бұл үрдіске қатысатын тістерге қысымның артур әсерін тудыратын көпірдің протезі немасе қолдаушы және сақтағыш қапсырмалары бар терапевтік алмалык-салмалык протез дер жасау. Деформацияланбаған қайталама деформациялар уақытша каппа арқылы жойылады. Оқшауланған беттерді модельдеу кезінде, тістерді жылжытуға қажетті бағыттарда әрекет ететін осындай аймақтарды құру маңызды. Антагонист айырған тістерді питеру аймағы жабық болған кезде, бетінің төменгі бөлігінің биіктігі антагонизацияланатын табиғи тістің расы 2 мм-не артық болмауы керек екендігіне байланысты әр жағдайда жеке-жеке орнатылады. Терапевтикалық аппараттың әрекет етуі (диссоциативті табақ) табиғи дентция байланысқа түскенше жалғасады.

Дентоальвеолярлық жүйені қалпына келтіргенне кейін 2 асе табиғи тістеу жолдарының бастапқы бұзылуы әрдайым антагонистерсіз тістер аймағында окклюзальді беттің толық теңестірілуін қамтамасыз етпейді, сондықтан емдеу бірнеше стыда жүзеге асырылады. Емдеудің екінші және келесі кезеңдері тістердің расындағы байланыстың болуына байланысты құрылғының жұмысы тоқтатылғаннан кейін беріледі. Бұл жағдайда окклюздық бетінің пішіні әлі де жеткілікті түрде тураланбаған және тістің жылжуы толығымен жойылмаған. Емдеудің екінші кезеңі - тез қатаятын пластмассаен щеткаға арналған пластмассаның 1-2 мм қалыңдығы бар жаңа қабаты. Пластмассалық қабат табиғи тістердің диссоциациялануын 2 мм-ден аспауы керек. Тістердің окклюзиялық ара қатынасы тісті дислокация толығымен жойылғанша осылайша реттеледі. Тістің оқшауланған беті тегістелгенне кейін, қарсы жақтың тісшесінің ақауы протезбен ауыстырылады, оның дизайны көрсеткіштермен анықталады.

Оқшауланған бетінің тегістелуі сүйек тінін қайта қалпына келтіруге байланысты болады, сүйек тінінің немасе «шенген» тістерге емс. Бұл клиникалық тәждің мөлшері өзгермейтіндігі және альвеоларлы үдерістің көлемінің айтарлықтай азайғаны дәлелденді. Сүйек тінін қайта қалпына келтіру шырышты қысымы күштерінің бағытымен, сендай-ақ олардың аймақтық жұқаруы мен олардың саффнының азаюына байланысты жіңішке заттың сүйек секілді қайта өңделуіне негізделген. Атрофия құбылысы сүйек құрылымдарының белсенді жаңаруымен, яғни сүйек түзілу үрдісі тыйым салынбайды.

Аппараттық-хирургилық әдіс. Аппаратуралық емдеудің сәтсіздіктеріне кейін комбинирлшенген аппартуралы-хирургиялық емдеу әдісі пайда болды.Ортодонтиялық ем хирургиялық имен бірге жүргізілген кезде нәтижелі көрінеді.Хирургиялық емнің маңызы кортикалдық пластинканың әлсіреуіне,альвеолалық өсіндінің тез қалыптасуына,ортодонтиялық аппараттың әсерінің нәтижелі болуына ықпал етеді.Операциядан кейінгі асқынулардың алтын алғаннан кейін науқасқа ортодонтиялық пластинка тағайындалады. *Аппаратуралы-хирургиялық ем жүргізу үшін диагностика жасау кезінде біздер: альвеолярлы өсіндінің гипертрофиясының дәрежесін,гаймор қойнауының топография сын және т.б керекті ақпараттарды ала аламыз Жоғарғы жақ альвеолалы өсіндісінің коррекция сын Шухардт әдісімен жүргіземіз.Ығысқан тістер түбір ұшы аймағында тоннель жасалынады.Сол жасалған кеңістіктер арқылы ығысқан тістер альвеолалы өсіндімен бірге өз орнына келіп,тіс қатарлары деформация сын қалпына келтіреді

КОРТИКОТОМИДАН СОН ОРТОДОНИЛЫҚ ЕМ 2 ЕСЕГЕ ҚЫСҚАРАДЫ

Тіс қатарларының деформациясы кезінде хирургиялық емнің түрлері Кортикотомия Альвеолярлы өсінді резекциясы Компактостеотомия Синуслифтинг Тіс жұлу операциясы

Пайдаланыл ғ ан ә дебиеттер *Ортопедическая стоматология ГЭОТАР-Медия 2016 Лебеденко И.Ю Арутюнова С.Д Ряховский