Управление инновационными процессами при оказании стоматологической помощи Автор работы: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ НАРОДНОГО ХОЗЯЙСТВА И ГОСУДАРСТВЕННОЙ СЛУЖБЫ при ПРЕЗИДЕНТЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА

Цель работы Внедрение и исследование нового метода лечения радикулярных кист как управление инновационными процессами при оказании стоматологической помощи.

Предмет исследования Управление инновационной деятельностью КГБУЗ «Стоматологическая поликлиника» Объект исследования КГБУЗ «Стоматологическая поликлиника»

Стоматологическая поликлиника Отделение хирургической стоматологии

Классические методики лечения Цистотомия (Partsch I)- частичного удаления оболочки кисты. Цистэктомия (Partsch II)- полное удаление оболочки кисты.

Классические методики Цистотомия (Partsch I)Цистэктомия (Partsch II) 1 - слизисто-надкостничный лоскут отделен и оттянут швом- держалкой к верхней губе; 2 трепанирована костная стенка; 3 ножницами иссечена передняя стенка кистозной оболочки; 4 удален корень зуба, полость кисты выполнена йодоформной марлей; 1 слизисто-надкостничный лоскут отделен и оттянут швом-держалкой к верхней губе; 2 - удалена передняя костная стенка; 3 отслоена оболочка кисты, резецирована верхушка корня зуба, вы стоящего из полости кисты; 4 лоскут уложен на место наложены узловые швы.

Частота развития различного рода осложнений, по данным разных авторов колеблется от 23,7% до 56,1%.

Используемые материалы и оборудование. -Стоматологический диодный лазер «Prometey» (Спектрум Интернэшнл, Инк., США) (Приложение 5). -«Коллап-Ан гель с метрогилом дента» - «Endomethasone» - Gutta Percha Points, штифты гуттаперчевые

Протокол «Трансканальная лазерная цистотомии» Постановка анестезии. Препарирование кариозной полости. Раскрытие полости зуба. Удаление распада пульпы. Расширения устьев корневых каналов. Инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала. Расширение апикального отверстия до 35 файла по системе ISO Антисептическая обработка. Высушивание. Введение лазерного светодиода аппарата «Prometey» до соприкосновения с оболочкой кисты. Коагуляция светодиодным лазером в режиме : мощностью 5 Вт в длиной волны 980 нм и экспозицией 3,5,8 сек х 3 раза. Введение в полость кисты «Коллап-Ан гель с метрогилом дента». Пломбирование корневого канала гуттаперчей методом латеральной конденсации с миллером «Endomethasone». Контрольная рентгенограмма качества пломбирование корневого канала. Создание эндодонтического доступа Трансканальная лазерная цистотомия Пломбирование канала

Трансканальная лазерная цистотомия

Было пролечено 23 пациентов

25-57 лет (средний возраст 30±5,7 лет)

«Лазерная термометрия»

Рентгенологическая оценка «Трансканальной лазерной цистотомии»

Через 6 месяцев Через 6 месяцев у 18 пациентов (78,3%) плотность костного дефекта восстановилась на 50% относительно первоначальной величины – 505,7 ±34 у.е., у 5 (21,7%) - на 25%-30% (p=0,0012)

Через 12 месяцев полное восстановление плотности ( 806,8±20 у.е., p=0,001) и ячеистой структуры кости в области дефекта наблюдалось у 19 пациентов (82,6%), Первоначальные границы кисты не выявлялись. У 4 пациентов (17,4%) восстановление плотности на 85%-90% (706,9±21 у.е., р=0,0022), прослеживались границы первоначального дефекта кости в виде размытой линии.

Через 24 месяца не произошло полного восстановления кости у 1 (4,3%) пациента. Показатель оптической плотности в области постоперационного дефекта составил 70% от первоначальной величины – 727,7±27 у.е., (р=0,0012). Границы кистозного дефекта сохранялись.

Экономическая эффективность «Трансканальной лазерной цистотомией»

Цистотомия Цистоэктомия Транс.кан. лазерная цистотомия Материалы (анестезия, хирургический инструментарий, гемостатическая губка, Коллап Ан, расходные материалы и т.д…). 699,981063,851066,00 Амортизация оборудования 6,11 39,72 Заработная плата медперсонала 156,24117,1878,2 Взносы во внебюджетные фонды 47,1835,3923,59 Итого 909,521222,531207,43

Пациент М. 45 лет. зуб 3.7 До лечения Через 12 месяцев после лечения

Благодарю за внимание!