СРС НА ТЕМУ: Менингококковая инфекция: профилактика и меры борьбы; мероприятия в очаге. Дисциплина: Инфекционные болезни Выполнил: Абдраимов А.Х 301 гр. Стоматология Проверила: Муковозова Л.А

План: 1. Введение 2. Основная часть 3. Заключение

Менингококковая инфекция – острое инфекционное заболевание, вызываемое менингококком и характеризующееся разнообразием клинических форм Менингококк: - мало устойчив во внешней среде (вне организма человека сохраняется в течение 30 минут) - способен продуцировать сильный эндотоксин

Механизм передачи инфекции: воздушно-капельный (заражение происходит при близком и длительном общении) возможно внутриутробное заражение

Источник инфекции: больные носители менингококка После перенесенного заболевания остается прочный иммунитет

Патогенез (назофарингит) менингококк слизистая оболочка носоглотки и зева местное воспаление - назофарингит здоровые носители

патогенез (менингит) менингококк спинномозговой канал серозно-гнойное воспаление мягких мозговых оболочек отек и набухание мозга иногда паренхимы головного мозга

патогенез (менингококцемия) менингококк кровь эндотоксин инфекционно- токсический шок кровоизлияния в кожу, слизистые, внутренние органы, головной мозг надпочечники

Клиническая картина Инкубационный период – 2 до 10 дней Клиническая картина зависит от формы менингококковой инфекции

Менингококковый назофарингит Катаральные явления: першение в горле, кашель, насморк, гиперемия зева Симптомы интоксикации не выражены: головная боль, температура субфебрильная или нормальная

Менингококкцемия острое начало резко выраженные и нарастающие в динамике симптомы интоксикации геморрагическая, звездчатая сыпь с некрозами в центре, максимально локализуется на ягодицах, бедрах, голенях кровоизлияния в слизистые оболочки, внутренние органы, головной мозг, кровотечения

При молниеносной форме менингококцемии развивается инфекционно-токсический шок внезапное повышение температуры, озноб, обильная геморрагическая сыпь кровоизлияния в надпочечники с развитием острой надпочечниковой недостаточности состояние больного резко ухудшается, сыпь темно-синего цвета, напоминает трупные пятна, рвота «кофейной гущи», АД падает, потеря сознания сменяется возбуждением, судорогами, резко выражен менингиальный синдром

Менингококковый гнойный менингит повышение температуры до С, потрясающий озноб сильная головная боль многократная рвота, не приносящая облегчения гиперестезия кожных покровов менингеальные симптомы выбухание, напряжение большого родничка у грудных детей характерная поза больного

Менингиальная поза: больной лежит на боку, запрокинув голову и поджав ноги к животу – поза «легавой собаки»

Менингиальные симптомы ригидность затылочных мышц – больной не может коснуться грудной клетки подбородком

Симптом Кернига согнутую под прямым углом в тазобедренном суставе ногу не удается разогнуть в коленном

Симптом Брудзинского - верхний: при попытке согнуть голову к груди ноги больного сгибаются в коленных суставах -средний: при надавливании на лонное сочленение ноги сгибаются в коленных суставах - нижний: при сгибании в коленном суставе одной ноги сгибается вторая нога

Менингоэнцефалит Менингиальный синдром + Признаки поражения головного мозга: -сонливость -нарушение сознания -клонико-тонические судороги -психические расстройства - парезы и параличи

диагностика Спинномозговая пункция – ликвор вытекает под давлением, мутный, содержит повышенное количество белка, нейтрофилов Бактериологическое исследование слизи из носоглотки Общий анализ крови – высокий лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, ускорение СОЭ

Каковы меры профилактики менингококковой инфекции? В случае появления первых симптомов, характерных для менингококковой инфекции необходимо немедленно вызвать «скорую помощь» и быстро доставить заболевшего в больницу. До приезда «скорой» необходимо изолировать больного, выделить ему индивидуальные средства личной гигиены и посуды, обеспечить ему абсолютный покой и хороший уход.

Чтобы не заболеть и не заразить окружающих, нужно избавляться от хронических заболеваний носоглотки - фарингита, тонзиллита, ларингита. Полноценное и сбалансированное питание, обогащенное витаминами и микроэлементами, занятие спортом, закаливание организма, отсутствие вредных привычек (курение) способствуют устойчивости организма к инфекции. Все праздничные мероприятия (крестины), связанные с рождением ребенка необходимо проводить вне квартиры, где он находится. Рекомендуется больше гулять с ребенком на открытом воздухе, избегать поездок в общественном транспорте, длительно не находиться в помещениях, где имеется большое скопление людей (магазины, рынки, парикмахерские и т.д.).

Поскольку возбудитель неустойчив во внешней среде, актуальными являются режимы проветривания, влажной уборки с применением моющих, дезинфицирующих средств, использование бактерицидных ламп для обеззараживания воздуха. К сожалению, многие родители не в полной мере осознают опасность заболевания, а поэтому отказываются от квалифицированной медицинской помощи. Учитывая внезапное начало и тяжесть заболевания менингококковой инфекцией, необходимо при первых его признаках как можно раньше обратиться за помощью к врачу, от этого будут зависеть результаты успешного лечения и благоприятного исхода заболевания. Если медицинским работником предложена госпитализация – соглашайтесь, так как от этого может зависеть ваша жизнь

лечение Обязательная госпитализация Антибиотики в больших дозах – пенициллин, левомицетин-сукцинат Дезинтоксикация – обильное питье, в/в введение реополиглюкина, 5 -10% р-р глюкозы, неокомпенсана При отеке головного мозга – 20% глюкоза, альбумин, реоглюман, маннитол, лазикс При инфекционно-токсическом шоке – реополиглюкин, глюкоза, плазма, альбумин + глюкокортикоиды. При отсутствии эффекта - допамин

Мероприятия в очаге Мероприятия с больным Мероприятия с контактными Специфическая профилактика 1. Госпитализация больного 2. Изоляция больного до клинического выздоровления и двукратного отрицательного бак исследования 3. Масочный режим, проветривание, влажная уборка 1. Выявить всех контактных 2. Карантин на 10 дней 3. Ввести иммуноглобулин в/м не позднее 7 дня 4. Взять мазок из носоглотки на менингококк 5. Установить наблюдение за контактными Проводится менингококковой вакциной (подкожно) только по эпидпоказаниям

Благодарю за внимание!