Нарушения роста и развития стенок носовой полости в сочетании с зубочелюстными аномалиями: диагностика, лечение и реабилитация Авторы: С.А. Хасанов С.Н. Махсудов Г.К. Бабаханов ТашПМИ ТашИУВ

Искривления перегородки носа у детей, осложненные зубочелюстными аномалиями, встречаются в 87% случаев. Из них, потребность септопластики составляет около 7% (745 тыс. детей по РУз). Искривления перегородки носа (септопластика) обычно оперируются с лет, однако, к этому периоду жизни ребенка уже формируются стойкие зубочелюстные аномалии, требующие более сложных реконструктивных оперативных вмешательств. Мы в числе первых доказали возможность выполнения септопластики по показаниям с 3 летнего возраста без осложнений и отрицательных последствий, что в дальнейшем способствовало нормальному росту и развитию носо-верхнечелюстной системы. Как результат 20 летней совместной работы с ортодонтами была сформирована концепция «атипичной биомеханической тяги» твердого неба, искривленной перегородкой носа.

В доступной литературе имеются единичные сообщения о влиянии врожденного искривления перегородки носа на развитие зубочелюстной системы, в частности, нарушение прикуса. Врожденным искривлением перегородки носа, как правило, занимаются кинологи, зубо-челюстной аномалией – ортодонты. До настоящего времени не было единого мнения об интеграционной кинологической и ортодонтической тактике в диагностике, лечении и реабилитации подобных больных.

- верхние резцы (incisivi) закрывают собой резцы нижней челюсти; - верхние клыки загораживают нижние; - верхние премоляры плотно соприкасаются с нижними; - моляры нижней челюсти находятся к полости рта чуть ближе, чем верхние. (Персин Л.С., Елизарова В.М., Дьякова С.В., 2006).

Виды зубочелюстных аномалий Искривление перегородки носа, осложненное готическим небом и различными формами зубочелюстных аномалий

Виды зубочелюстных аномалий

У ребенка - врожденное искривление перегородки носа, осложненное сужением дуги верхней челюсти, шахматное расположение зубов Виды зубочелюстных аномалий

Рецидив зубочелюстных аномалий Врожденное искривление перегородки носа; Состояние после септопластики; Рецидив зубочелюстной аномалии в течении года после традиционного лечения больного в возрасте 18 лет

Впервые выявлено скелетное сужение полости носа Нами у 70% детей с использованием телерентгенометрического метода впервые выявлено синхронное горизонтальное и вертикальное скелетное сужение носовой полости.

- Ортодонты устраняют зубочелюстные аномалии традиционным аппаратным раскрытием небного шва* - При этом, без предварительной коррекции перегородки носа, боковые зубы смещаются под углом, что является причиной рецидивов в 40% случаев**. *Персин Л. С., Елизарова В.М., Дьякова С.В.. Стоматология детского возраста. Издательство «Медицина», – Москва, – 2006 г. – 640 стр. **Махсудов С.Н. Клинико-биометрические и рентгенологические показатели ринофарингогенных зубочелюстных аномалий и методы комплексного ортодонтического лечения этих аномалий. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Ташкент стр.

Пизанская башня

Благодаря изобретенному аппарату - гнатоокклюзиографу (патент 5845) стало возможным прогнозировать рецидивы у больных, получивших традиционное лечение. Использование этого аппарата позволило впервые получить более 20 новых графоаналитических показателя зубочелюстной системы

Новый способ Традиционный Патология Стоп! Операция септопластики с кристосутуротомией позволяет снизить «атипичное биомеханическое сопротивление» костного неба, создает условия для успешного снижения купола твердого неба, синхронного расширения суженной полости носа, корпусного перемещения боковых зубов и беспрепятственной про тракции верхней челюсти.

После данной операции больному устанавливают изобретенный нами аппарат для расширения верхнечелюстного комплекса – патент IDP

Клинический пример

ДИАГНОСТИКА

1-этап лечения: кинологический – септопластика с кристотомией (до 12 летнего возраста) и кристосутуротомией (начиная с 13 лет)

2-этап Восстановление нормальной формы зубной дуги

3-этап Протракция верхней челюсти

Результат лечения

Впервые установлена тесная взаимосвязь между искривлением перегородки носа и зубочелюстными аномалиями у детей. Впервые изобретено устройство «Гнатооклюзограф», позволившее значительно расширить диапазон диагностических и прогностических возможностей у детей с искривлением перегородки носа, осложненных зубочелюстными аномалиями. Впервые разработаны 2 вида операций для лечения и реабилитации зубочелюстных аномалий: Септопластика с кристотомией до 12 летнего возраста. Септопластика с кристосутуротомией с 13 лет. Впервые изобретен ортодонтический аппарат для одновременного вытяжения и расширения верхнечелюстного комплекса у детей с искривлением перегородки носа, осложненной зубочелюстными аномалиями. Разработка признана Мин Здравом РУз как высокотехнологический способ диагностики и лечения, призванный к широкому внедрению в лечебных профильных учреждениях республики. В результате совместной тактики ведения больных детей кинологом и ортодонтом в 98% случаев получены стойкие положительные результаты. Заключение

Спасибо за внимание!