Орындаған: Құрманбай Қ. А Топ: ЖМ к Тексерген: Жетписбаева Н. К. С.Д.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА Алматы, 2017

ЖОСПАР: Кіріспе Кіріспе o Анықтамасы o Этиологиясы Негізгі бөлім Негізгі бөлім o Патогенезі o Клиникалық көріністері o Диагностикасы o Емі Қорытынды Қорытынды Пайдаланған әдебиеттер тізімі Пайдаланған әдебиеттер тізімі

Анықтамасы: Артериялдық гипартензия Артериялдық гипартензия – артериялардағы қан қысымина кедергінің және жүректің қан айдауының артур немсе қатар орын алуымен жүрейтін артериялардағы қан қысымының артур

Оптимальді АҚ < 120/80 мм. Қалыпты АҚ< 130/85 мм. Жоғарылаған оптимальді АҚ /8590 мм. 1 дәреже(жұмсақ гипертония) - сАД /дАҚ дәреже (шектелген гипертония) - сАД /дАҚ дәреже (ауры гипертония) - сАД 180 жоғары /дАҚ 110 жоғары. Оқшауланған систоликалық гипартензия- сАҚ 140 жоғары/дАД т 90 төмен. Классификациясы:

Этиологиясы : Бүйрек аурулары; Бүйрек үсті бездерінің ісігі; Босану кезінде; Аурудың асқынулары; Артерия қызметінің бұзылысы; Тромбоз; Жүрек ақауы; Бас миының бұзылысы; Көз қызметінің бұзылысы.

Эндогендік Т ұқ ымында ғ ы бейімділік( ә сіресе анусы за ғ ынан) Анасыны ң осы бала ғ а екі қ аббат кезіндегі Аг-сы ж ә не қ ан қ ысымыны ң сол кезде к ө бірек т ө мендеуі. Ө зіне т ә н психосоматикалы қ депрессия мен ұ штасатын ерекшеліктер Вегетативтік нерв ж ү йесіні ң рейттеу қ ызметіні ң б ұ зылыстары Экзогендік Психикасына за ғ ымсыз ә сервер Дене қ имылыны ң езды ғ ы мен информация к ө птігі Инфекция оша қ тары, жиі респвирусты қ ауруларираторлы Тиімді к ү ндік режим ұ оны ә р т ү рлі жолмен б ұ зу т.бстамаук,

Патогенезі: Балаларда біріншілік гипартензия да циклды нуклеотид тер өзгерісімен: 3,5,АМФ (вазодилататор) төмендеген және 3,5ТМФ (вазоконстриктор) жоғарылаған. Циклды нуклеотид тер жүйесінің бұзылысы мембраналық бұзылыспен тікалей байланысты (Na, К плазмалы засуша мембранусынан өткізгіштігі аркады және Са байланыстырушы қабілеті бұзылады). АД деңгейі 2 негізгі фактор мен анықталады: таймыр тонусы және экстарцеллюлярлы сұйықтық көлемі. АД арте кезеңдерінде симпатикоадренальді жүйенің (постсинапсты а-1 және пресинапсты В рецепторы арқылы адреналиннің бөлінуі) белсенуі нәтижесінде артериолоның тегіс бұлшық етінің тонусы жоғарылайды.

Соңғы онжылдықта АГ анықтауға көптеген молекулярный- генетикалық зерттеулер жүргізілді. АГ –да ренин-ангиотензин- альдостеронды жүйенің әсері жоғары екендігі анықталды. Нейрогендік, бульбарлы-вазомоторлық, гипоталамустық, гуморальдық, катехоламин дер мен ренин ангиотензин биохимиялық қасиеттеріне қарай журектің қантаймырлық зағдайлары өзгеріп, АГ демиды. Балалар көбінесе екіншілік АГ аурыады.

Балалардағы АГ засына байланысты өзгерісі засы Систолалық АД(мм рт.ст.) Әлсіз гипартензия Айқын гипартензия 7 күн>96> күн> 104> засқа дейін> 112> зас> 116> зас> 122> зас> 126> зас> 136> > 142> 150

Балалардағы АГ біріңғай критерийі засы засы Систолалы қ АД, мм рт.ст. Диастолалы қ АД, мм рт.ст. 7-9 зас >125> зас >130> зас >135>85

ЖІКТЕЛУІ: Негізінен мина классификация бойынша жіктеледі (М.Я.Студеникин): 1. Гипертониялық типті таймырлық вегетодистония 2. Гипертониялық ауру 3. Симтоматикалық (екіншілік) гипертония

КЛИНИКАЛЫҚ КӨРІНІСІ : Клиникасы ауруды туындатқан негізгі себебіне байланысты. Бүйректік генездегі гипартензия да қысым жоғарғы цифрға жоғарылайды. Көбінесе патологиялық зәр қалдықтары мен бүрек аурулары көріністерімен байқалады. Ал, қолқа каорктациясы мен байланысты ауру да төмен қысым және систолалық шуыл болады. Феохромоцитомалыда жоғары қысым, қатты бас аурыу (Диагноз қанда және зәрде катехоламин дердің жоғары мөлшерімен анықталады); Балаларда өзін нашар сезінуі,тітіркендіргіштік, жеңіл шаршағыштық, жүрек аймағында ауру сезімі, ыстықтау сезімі т.б; Объективті қарағанда тахикардия,жүктемеге тез шаршау т.б;

Краниограмма; Электроэнцефалография; Реоэнцефалогрфия; Эхоэнцефалография. ДИАГНОСТИКАСЫ:

Артериальды гипартензия диагнозы тек систолалық және диастолалық қан қысымының үш рейт өлшеген кезде шоколада центильден жоғары болғанда ғана қойылады. Сонымен қатар гипартензияның диагностикасы кезінде ДДҰ ұсынған бірыңғай критерийді қолдануға болады. Артериальды гипартензия диагнозы тәуліктік артериальды қысымды монитор алу және де физикалық сынау (велоэргометрия)мен ақпараттық психоэмоциональды (телеигра) жүктемеден кейін қойылады. ДИАГНОСТИКАСЫ: Жасы Систолалық қан қысым мм рт.ст. Диастолалық қан қысымы мм рт.ст. 7-9 зас >125> зас >130> зас >135>85

ЕМІ: АГ ҚОЛДАНЫЛАДЫ Режим Диета Базисті ем: Препарат Шы ғ у т ү рідоза қ абылдауы Тамырлы қ Винпоцетин Циннаризин Таблетка 5 мг Таблетка 25 мг 1 таблетка 1-2 рейт 1 рейт Метаболикалы қ Ноотропил Пирацетам Пантогам фенибут Капсула 0,4 Таблетка 0,2 мг Таблетка 0,25 1 таблетка 3 рейт 2-3 рейт

Артериалдық гипартензия: Седативті дәрілер: валериана, шалфей. Транквилизаторлар: фенибут, феназепам, седуксен, фитоем. В-адреноблокаторлар: анаприлин, обзидон. Зәр айдайтын затрат:гипотиазид, триампуд, фуросемид. ЕМДЕУ:

АГ ҚОЛАДАНАТЫН НЕГІЗГІ ДИУРЕТИКТЕР ПрепаратТ ә уліктік доза Қ абылдау рейті Тиазидті диурейтиктер Гидрохлоротиазид Арифон Бринальдикс 12,5 мг 2,5 мг 10 мг 1 рейт Петлевые диурейтики Фуросемид 2 мг/кг 1 рейт Калийсберегающие диурейтики Триамтерен Альдактон 25 мг 1 рейт 1-2 рейт

НЕГІЗГІ В-АДРЕНОБЛОКАТОРЛАР. Препарат Т ә уліктік доза Қ абылдау рейті Атенолол Пропранолол (анаприлин, обзидан) Пиндолол (вискен) 0,70,5 0,05 1 рейт 2-3 рейт 1 рейт

АНГИОТЕНЗИНАЙНАЛДЫРУШЫ ФЕРМЕНТТІҢ НЕГІЗГІ ИНГИБИТОРЛАРЫ: Препарат Т ә уліктік доза Қ абылдау рейті Атенолол Каптоприл (капотен) Эналаприл Рамиприл 0,7 0,5 0,02 0,01 1 рейт 3 рейт 1 рейт

Тиімді тамақтану, семіздікпен күрес, ас тұзын артық қолданбау, күн тәртібін бұзбау, тыныштықты сақтау, дер кезінде емдеу. АЛДЫН АЛУ:

Қорыта кале, қазіргі уақытта артериальды гипартензия маңызды мәселелердің бірі екенің білдік. Сонымен қатар гипартензия мен гипотензия н дер кезінде емдесек, болзамы сәтті болады, алигер немқұрайлы қарасақ баланың болашақ өмірі үшін үлкен қауіп төнеді, өйткені бұл сырқаттар одна ары қарай өршіп ағза мен жүйелер қызметін бұзып, калешек ұрпақтың тек қана тәндік емс рухани зағынан да толық дамып жетілуіне өз кезегінде кедергі болмақ. Себебі дені сау ұрпақ біріншіден, ұлт болашағы, екіншіден, қоғамда ауры жүк рейтінде емс алға бастар фаворит креативті ойларды іске асырушылар рейтінде іс атқармақ. Қорытынды

Пайдаланған әдебиеттер тізімі: Н.П.Шабалов Детские болезни бет Исаева Л.А, Детские болезни. М1997 г г.

Назарларыңызға рахмет!