К АРАГАНДИНСКИЙ Г ОСУДАРСТВЕННЫЙ М ЕДИЦИНСКИЙ У НИВЕРСИТЕТ К АФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ Основные синдромы при патологии дыхательной системы, синдром гипервоздушности легких Подготовила: студентка 3042 ОМ Акижанова Айя Проверила: Проверила: Доцент кафедры Тусупбекова. Тусупбекова Карлыгаш Толеуовна. Караганда 2017 год

ПЛАН I. Введение. II. Синдром гипервоздушности. III. Эмфизема легких (этиология, патогенез). IV. Осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация при эмфиземе легких. V. Лечение. VI. Заключение. VII. Список использованной литературы.

В ВЕДЕНИЕ На основании данных, полученных с помощью основных и дополнительных методов обследования больного, т. е. конкретных симптомов и признаков, можно выделить ряд синдромов, в которых эти признаки связаны между собой единым механизмом развития, общим патогенезом, объединены особенностями возникающих изменений. Такой синдромный этап диагностики болезней, хотя и является промежуточным, очень важен, так как, с одной стороны, позволяет устранить разрозненность оценки каждого из выявленных признаков и дать более целостную картину болезни, с другой стороны, делает необходимым следующий этап диагностики - определение нозологической сущности синдрома, поскольку клиническая картина конкретного синдрома может быть нередко характерна для нескольких разных болезней, а одной из конечных целей диагностического пути является определение конкретной нозологической формы.

Синдром гипервоздушности легких чаще всего является следствием длительно существующего затрудненного выдоха (бронхиальная обструкция), что приводит к повышению остаточного объема легких, хроническому механическому воздействию на эластический аппарат альвеол, их растяжению, необратимой потере способности к спадению, увеличивающей величину остаточного объема. Типичный вариант этого синдрома - эмфизема легких, обычно развивающаяся постепенно. Острое вздутие легких встречается редко.

Э ТИОЛОГИЯ РАЗВИТИЯ : Длительный стаж курения. Хроническая обструктивная болезнь легких. Бронхиальная астма. Хронический бронхит, в том числе с обструктивным компонентом. Длительный профессиональный контакт с пылью и другими поллютантами. Врожденный дефект – недостаточность альфа-антитрипсина, выражающаяся в слабости стенок конечных структур дыхательной функциональной единицы

П АТОГЕНЕЗ Происходит сужение просвета бронхов, повышение внутри альвеолярного давления, истончение стенок альвеол, нарушение их трофики, эластичности, развитие альвеолита, разрушение межальвеолярных перегородок.

К ЛИНИЧЕСКИ ЭМФИЗЕМУ ЛЕГКИХ КЛАССИФИЦИРУЮТ : П О ПРОИСХОЖДЕНИЮ : первичная (идиопатическая) наследственная недостаточность a-1- антитрипсина, б-2-макроглобулина, вторичная вследствие развития хронической обструкции просвета бронхов

ПО ХАРАКТЕРУ РАЗВИТИЯ : Острая вследствие внезапной длительной бронхиальной обструкции – после приступа бронхиальной астмы Хроническая вследствие наличия постоянной бронхиальной обструкции

Осмотр: цианоз, одышка (ЧДД выше нормы), бочкообразная грудная клетка, расширенные межреберья, лёгочный край опущен (ниже восьмого ребра по средне подмышечной линии), экскурсия края снижена.

Пальпация: голосовое дрожание (33) снижено, равномерно. Перкуссия: коробочный звук, нижний край опущен.

Аускультация: дыхание равномерно симметрично ослаблено, могут быть сухие хрипы.

На ЭКГ – гипертрофия правого предсердия (увеличение Р и правого желудочка (S При рентгенологическом исследовании – повышение прозрачности легочных полей, низкое стояние диафрагмы, расширенные межреберные промежутки.

Л ЕЧЕНИЕ При наличии бронхолегочной инфекции назначаются антибиотики. Показаны бронходилатато-ры (М-холинолитики, Ь2-агонисты, метилксантины), муколитики, оксигенотерапия, физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, санаторно-курортное лечение (при отсутствии выраженной легоч-но-сердечной недостаточности).

З АКЛЮЧЕНИЕ Таким образом, заболевания системы органов дыхания проявляются большим многообразием симптомов и синдромов. Выявление их проводится при тщательном клиническом исследовании, включающем детальный анализ жалоб, особенностей течения, а также данные осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации. При умелом применении эти методы могут дать сведения, значение которых трудно переоценить. В первую очередь эти синдромы являются комплексом симптомов, выявленных в результате традиционного обследования пациента. Также изучив данную тему, было выявлено что эмфизема легких - двусторонний процесс. Клиническими признаками ее являются бочкообразная грудная клетка со сниженной дыхательной подвижностью, слабое проведение голосового дрожания, наличие распространенного коробочного перкуторного звука, который может замещать зону абсолютной сердечной тупости, смещение нижнего края легких вниз, равномерное ослабление везикулярного дыхания, аускультативные признаки бронхообструктивного синдрома (хрипы, удлиненный выдох).

С ПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ : Лычев В.Г., Карманов В.К. Сестринское дело в терапии. С курсом первичной медицинской помощи. М. «Форум-Инфра-М», с. Милькаманович В.K. Методическое обследование: симптомы и симптомокомплексы в клинике внутренних болезней. – Минск, Мухин Н. А, Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней. - М. Геотар-мед, – 765 с. Никитин А.В.. Основы диагностики заболеваний внутренних органов

Пропедевтика внутренних болезней. Под ред. В.Х.Василенко и А.Л. Гребенева. - М. Медицина, Султанов В.К. Исследование объективного статуса больного. – СПб. «Питер», – 237 с sindromy-pri-zabolevaniyah-organov-dyhaniya.html html organy/emfizema-legkih-na-rentgene.html