Препараты для пассивной иммунизации

Пассивная иммунизация - введение антител к каким-либо антигенам. С помощью пассивной иммунизации можно создать только временный иммунитет продолжительностью 1- 6 нед. Хотя пассивная иммунизация вызывает кратковременное повышение устойчивости к возбудителю, ее действие проявляется немедленно. Повторная пассивная иммунизация не усиливает иммунитет и часто сопровождается осложнениями. К пассивной иммунизации прибегают для создания временного иммунитета после контакта с возбудителем инфекции в тех случаях, когда активная иммунизация по тем или иным причинам не проводится заранее (например, против цитомегаловируса, против бешенства). Пассивную иммунизацию применяют также для лечения заболеваний, вызванных бактериальными токсинами (в частности, дифтерии), укусов ядовитых змей, укусов пауков и для специфической (анти-Rh0(D)-иммуноглобулин) и неспецифической (антилимфоцитарный иммуноглобулин) иммуносупрессии.

Для пассивной иммунизации пользуются тремя видами препаратов: - нормальными человеческими иммуноглобулинами (устаревшее название - гамма-глобулин) для в/м или в/в введения; - специфическими человеческими иммуноглобулинами с высоким содержанием антител против определенных возбудителей (например, против вируса гепатита В или против вируса varicella-zoster); - специфическими сыворотками, в том числе антитоксическими, полученными от иммунизированных животных.

По происхождению различают гомологичные (изготовленные из сыворотки крови человека) и гетерологичные (из крови гипериммунизированных животных) препараты. Первые препараты вводят сразу в полной дозе, вторые - по методу Безредки. Вначале внутрикожно вводят 0,1 мл разведенной 1:100 нормальной лошадиной сыворотки и наблюдают за реакцией в течение 20 мин. Проба считается положительной, если диаметр папулы достигает 1 см и более. При отрицательном результате внутрикожной пробы введение сывороток начинают с подкожной инъекции 0,1 мл, и если в течение 30 мин какие-либо реакции отсутствуют, то вводят внутримышечно остальное количество сыворотки. При положительной внутрикожной пробе сыворотку вводят только по безусловным показаниям, т. е. при угрозе жизни больного. При этом вначале вводят подкожно разведенную сыворотку, применяемую для постановки внутрикожной пробы с 20-минутными интервалами в дозах 0,5, 2,0 и 5,0 мл, что приводит к десенсибилизации. Если реакция на эти дозы отсутствует, то вводят подкожно 0,1 мл неразведенной гипериммунной сыворотки, затем через 30 мин - всю назначенную дозу. В случае появления реакции на одну из доз лечебной сыворотки ее вводят над наркозом, имея наготове шприц с адреналином или эфедрином. По направленности действия препараты разделяют на антитоксические, антивирусные и антибактериальные.

Антивирусные Гомологичные иммуноглобулины антирабический антиротавирусный против гепатита В противогриппозный против клещевого энцефалита против цитомегаловируса Гетерологичные иммуноглобулины антирабический против венесуэльского энцефаломиелита лошадей против клещевого энцефалита против лихорадки Эбола против японского энцефалита

Антибактериальные Гомологичные иммуноглобулины комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП). КИП представляет собой лиофилизированный белковый раствор, содержащий иммуноглобулины классов IgG, IgA, IgM, выделенные из плазмы крови человека. Гетерологичные иммуноглобулины лактоглобулин колипротейный противолептоспирозный противосибиреязвенный

Антитоксические Гомологичные иммуноглобулины антистафилококковый противоботулинический противококлюшный противостолбнячный Гетерологичные сыворотки противоботулиническая противогангренозная противодифтерийная противостолбнячная

Иммунные сыворотки Иммунные сыворотки - препараты из крови животных и человека, содержащие антитела против возбудителей инфекционных заболеваний или продуктов их жизнедеятельности. В процессе приготовления И.С. сыворотка крови иммунизированных определёнными антигенами животных или людей (доноров) либо переболевших подвергается различной, в зависимости от типа и назначения И.С, обработке: очистке, при которой удаляются балластные вещества и выделяются активные, прежде всего глобулиновые, фракции белков. Введение человеку иммунной сыворотки из крови животных может сопровождаться осложнениями (сывороточная болезнь, анафилактический шок). Концентрированные иммунные сыворотки - гамма-глобулины из крови человека - практически не вызывают этих осложнений и медленнее выводятся из организма. В зависимости от назначения различают лечебно- профилактические и диагностические иммунные сыворотки. Лечебно- профилактические иммунные сыворотки подразделяют на антитоксические - против ядовитых продуктов жизнедеятельности микробов (например, противостолбнячная, противодифтерийная, противогангренозная) и против последствий укуса ядовитых змей и насекомых; антибактериальные - воздействующие на микроорганизм (противосибиреязвенный гамма-глобулин) и антивирусные (например, противокоревой, антирабический, противогриппозный гамма-глобулины).

Иммуноглобулины Данный тип иммунных препаратов содержат антитела в готовом виде. Их применяют с лечебной, профилактической целями, а также для проведения экстренной профилактики инфекционных заболеваний. Иммуноглобулины могут иметь противомикробное, противовирусное или антитоксическое действие. Иммуноглобулин получают из плацент или донорской крови. Последний более очищенный и не содержит гормональных веществ. Положительные стороны применения иммуноглобулинов - в организм вводится готовый набор антител в достаточной дозе в течение короткого промежутка времени. В то же время, препарат сравнительно быстро разрушается, подавляет синтез собственного иммуноглобулина, аллергизирует организм.

Иммуноглобулин нормальный человеческий (противокоревой) готовят из сыворотки крови доноров, а также плацентарной и абортной крови. Он содержит в достаточно высокой концентрации антитела против вируса кори, в различных концентрациях антитела против возбудителей гриппа, ветряной оспы, полиомиелита, краснухи, коклюша, дифтерии и многих других бактериальных и вирусных инфекций, потому что готовят его из смеси большого числа сывороток взрослых людей, которые в течение жизни могли перенести различные заболевания или подвергнуться различным видам вакцинации.

Иммуноглобулины направленного действия готовят из крови людей, специально иммунизированных против конкретных инфекционных заболеваний, а также путем отбора крови тех доноров, у которых определяют повышенное содержание антител к определенному возбудителю без предварительной иммунизации.

Противостолбнячный иммуноглобулин Иммуноглобулин человека противостолбнячный представляет собой концентрированный раствор очищенной фракции иммуноглобулинов, выделенной методом фракционирования этиловым спиртом из плазмы крови доноров, иммунизированных столбнячным анатоксином. Действующим началом препарата являются иммуноглобулины класса G, обладающие активностью антител, нейтрализующих столбнячный токсин. Максимальная концентрация антител в крови достигается через часов после введения; период полувыведения антител из организма составляет 3-4 недели.

Антистафилококковая плазма Получают на станциях переливания крови от доноров, иммунизированных стафилококковым анатоксином. После проведенной иммунизации и появления в крови специфических антител в титре 6,0 – 10 МЕ/л донорам проводится плазмаферез. В ходе плазмафереза из организма извлекается порция крови, которая затем разделяется на плазму и форменные элементы, клетки крови возвращаются в организм, а удаленная плазма используется.