Патофизиологияартериальных гипотензий гипотензий Ростов-на-Дону 2012 г. РостГМУ Выполнила: Балакшей А.В. 17 ЛПФ

Артериальная гипотензия * Стойкое снижение АД систолического до 90 мм рт.ст. и ниже, диастолического до 60 мм рт.ст. и ниже.

ВИДЫ АРТЕРИАЛЬНЫХ ГИПОТЕНЗИЙ ПО ИНИЦИАЛЬНОМУ ЗВЕНУ ПАТОГЕНЕЗА Нейрогенные Метаболические (органоишемические) Эндокринные Рефлекторные Центрогенные Тиреоидные Надпочечниковые Гипофизарные

Причины артериальных гипотензий: У тренированных спортсменов (физиологическая гипотензия) Адаптация к условиям высокогорья (физиологическая гипотензия), а также горячих цехов, тропиков и субтропиков (в этих случаях может быть связана с чрезмерным потением) Резкое снижение объёма циркулирующей крови (кровопотери, ожоги) Сердечная недостаточность Снижение тонуса кровеносных сосудов (анафилактический и септический шок) Травмы головного и спинного мозга неврозы, психологические травмы, хроническое недосыпание, хроническая усталость из-за дисбаланса в соотношении часов отдыха и труда, стрессы, депрессии и другие апатичные и подавленные состояния. Ортостатическая гипотония внезапное понижение артериального давления, проявляющееся, когда человек встает после длительного сидения на корточках или лежания.

Активация нейронов: * парасимпатических ядер переднего гипоталамуса ОСНОВНЫЕ ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА ЦЕНРОГЕННЫХ НЕЙРОГЕННЫХ АРТЕРИАЛЬНЫХ ГИПОТЕНЗИЙ * других структур парасимпатической нервной системы НЕВРОЗ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПОТЕНЗИЯ Усиление парасимпатических влияний на сердечно-сосудистую систему Снижение сократительной функции миокарда Уменьшение общего сосудистого сопротивления Уменьшение величины сердечного выброса крови Повторный стресс

Симптомы : слабость, сонливость; раздражительность; чувствительность к погодным изменениям; эмоциональная неустойчивость, апатия; рассеянность, ухудшение памяти; вялость по утрам; повышенная потливость; нарушение терморегуляции (холодные кисти и стопы); чувствительность к смене климатических условий; отдышка и сильное сердцебиение при физических нагрузках; бледность; головная боль, обычно тупая, стягивающая, распирающая или пульсирующая чаще в лобно-височной или лобно-теменной области; головокружения; склонность к укачиванию, тошнота.

Снижение синтеза и/или инкреции гормонов с гипертензивным действием: ОБЩИЕ ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА «ЭНДОКРИННЫХ» АРТЕРИАЛЬНЫХ ГИПОТЕНЗИЙ катехоламинов вазопрессина АКТГ минералокортикоидов эндотелина тиреоидных Снижение: * общего периферического сосудистого сопротивления * объёма циркулирующей крови * сердечного выброса крови Гипосенситизация рецепторов сосудов и сердца к гормонам с гипертензивным действием АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПОТЕНЗИЯ

ОСНОВНЫЕ ЗВЕНЬЯ МЕХАНИЗМА РАЗВИТИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИИ ПРИ ГИПОТИРЕОИДНЫХ СОСТОЯНИЯХ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПОТЕНЗИЯ Брадикардия Уменьшение тонуса стенок резистивных сосудов Снижение сердечного выброса крови

Лечение : Здоровый образ жизни лучший способ профилактики гипотонии. Это рациональное питание, физические нагрузки, полноценный отдых и процедуры, укрепляющие сосуды (массаж, контрастный душ, гидромассаж, плавание). Следует избегать стрессов. Важно получать удовольствие от работы, чувствовать себя нужным и незаменимым и на работе, и в семье. Отрицательные эмоции для гипотоника часто становятся решающим фактором, провоцирующим резкое и сильное снижение артериального давления. Также стоит самостоятельно контролировать уровень артериального давления и проходить регулярные профилактические осмотры у кардиолога.