Ростов-на-Дону РостГМУ 2014 г Выполнила Меняйлова Кристина 18 группа ПФ 3 курс

Анемия – снижение уровня гемоглобина и (или) эритроцитов в единице объема крови. Определяющим критерием является гемоглобин, поскольку при некоторых анемиях снижение эритроцитов наблюдается не всегда (ЖДА, талассемия).

ЖДА – нарушение, при котором снижается содержание железа в сыворотке крови, костном мозге и депо, что приводит к нарушению образования Нв, эритроцитов, возникновению анемии и трофических расстройств в тканях.

1. Хронические кровопотери : - кровотечения из желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь, эрозивный гастрит, дивертикулы толстой кишки, инвазии анкилостомы, опухоли, геморрой; - длительные и обильные менструации, эндометриоз, фибромиома; - хронический гломеруло- и пиелонефрит, мочекаменная болезнь, опухоли почек и мочевого пузыря; -носовые, легочные кровотечения; -потери крови при гемодиализе; - неконтролируемое донорство; 2. Недостаточное усваивание железа: - резекция тонкого кишечника; - хронический энтерит; - синдром мальабсорбции; - амилоидоз кишечника; 3. Повышенная потребность в железе: - интенсивный рост; -беременность; - период кормления грудью; - занятия спортом; 4. Недостаточное поступление железа с пищей: - новорожденные; - маленькие дети; -вегетарианство.

1. Гемоглобин 2. Цветовой показатель 3. Эритроциты 4. Пойкилоцитоз (различная форма эритроцитов), микроцитоз, анизоцитоз (неодинаковой величины). Костный мозг: в целом нормальный; умеренная гиперплазия красного ростка.

1. Соблюдение этапности и длительности лечения -Первый этап длится от начала терапии до нормализации гемоглобина ( 4-6 недель), второй этап – терапия «насыщения» – 2-3 месяца. 2. Правильный расчет лечебной дозы железа 3.Диета

Эта анемия обусловлена недостаточным поступлением в организм или невозможностью утилизации витамина В12 и фолиевой кислоты, обладающих гемостимулирующими свойствами. Впервые данная анемия описана Аддисоном и впоследствии Бирмером более 150 лет назад ( 1849), и соответственно известна под названием этих двух исследователей.

1. Недостаточное поступление - скудный рацион; - алкоголизм; - нервно-психическая анорексия; - парентеральное питание; - несбалансированное питание у пожилых. -вегетарианство 2. Нарушение всасывания - мальабсорбция - изменения слизистой оболочки кишечника - болезнь Крона - регионарный илеит - лимфома кишечника - уменьшение неабсорбирующей поверхности после резекции тощей кишки - прием антиконвульсантов 3. Увеличение потребности - беременность - гемолитическая анемия - эксфолиативный дерматит и псориаз - интенсивный рост ; 4. Нарушение утилизации - алкоголизм; -врожденные нарушения метаболизма филатов. - кишечный стаз или обструкция, обусловленная стриктурами; - глистная инвазия;

Типичным проявлением является: глоссит, по описанию автора – Гюнтеровский. Симптомы:боли в области языка, жжение, пощипывание.Язык красный, лакированный, малиновый, сосочки сглажены, на кончике и краях участки воспаления. К другим поражениям ЖКТ можно отнести атрофический гастрит, который может быть также следствием дефицита вит.В12.

Симптомы: слабость, быстрая физическая утомляемость, головокружение, шум в ушах, сердцебиение, одышка, онемение ног, ощущение ползания «мурашек» в нижних конечностях; затем появляются скованность ног и шаткость походки.

1. Цветовой показатель 2.-Пойкилоцитоз - Макроцитоз - Анизоцитоз Обнаруживается базофильная пунктуация, наличие остатков ядер в виде телец Жолли и колец Кебота. рис.1 Тельца Жолли рис 2. Кольца Кебота 3. Лейкоциты 4. Тромбоциты – умеренная тромбоцитопения; 5. Ретикулоциты

1. Ежедневные в/м инъекции витамина В12 по 500 мкг,курс– инъекций. 2. Поддерживающая терапия по 500 мкг 1 раз в неделю в течение 2 месяцев, затем 2 раза в месяц в течение такого же периода.