1 Обращение с медицинскими отходами

2 Проблемы отсутствие безопасной транспортной цепи внутри учреждения здравоохранения отсутствие организованной системы мер в случае аварийных ситуаций отсутствие специального транспорта для вывоза отходов Из больниц ежегодно на полигоны захоронения отходов вместе с бытовыми и промышленными поступают сотни тысяч тонн медицинских отходов, из них около 25% входит в разряд особо опасных

В настоящее время общий объем накопленных не утилизированных отходов достиг 84 млрд. т (ежегодно от 2 до 7 млрд. т). В хранилищах, накопителях, могильниках, на полигонах и в объектах, принадлежащих предприятиям, накоплено свыше 45 млрд. т отходов. Средний уровень вторичного использования отходов составляет около 26%, в т. ч. промышленных - 35%, твердых бытовых 3-4% 3

Классификация отходов ЛПУ по степени их опасности Класс В Эпидемиологически чрезвычайно опасные Класс А Эпидемиологически безопасные Класс Б Эпидемиологически опасные Класс Г Токсикологические 1-4 кл опасности Класс Д радиоактивные Эпидемиоло- гическая опасность Экологическая (токсикологическая, радиационная) опасность Акимкин В.Г., летняя школа 2007

5 Медицинские отходы побочный продукт медицинской деятельности, представляющий сложный субстрат неоднородного качества, которые представляют серьезную опасность с эпидемиологической точки зрения и включает в себя острые и неострые предметы, кровь и другой биологический материал, химикаты, фармацевтическую продукцию, медицинские приборы радиоактивные материалы

Актуальность проблемы Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) с 1979 г. относит медицинские отходы к группе опасных и рекомендует Создание специальных служб по их переработке. Базельская конвенция в 1992 г. выделила 45 видов опасных отходов, список которых открывается «клиническими (больничными)»отходами. Медицинские отходы составляют около 2% от общего объема твердых бытовых отходов (ТБО). В России в настоящее время образуется 0,61 млн тонн медицинских отходов в год.

7 Медико-экологическое значение медицинских отходов воздействие медицинских отходов на здоровье персонала и пациентов, находящихся в учреждении здравоохранения; опасность для здоровья профессиональных групп населения, связанных с транспортировкой, обезвреживанием и утилизацией отходов; последствия (экологические, социальные, экономические и пр.) применения различных методов удаления и обезвреживания отходов. К 2005 году в мире, по обобщенным данным, их накопилось уже около 1,8 млрд. тонн, что составляет примерно 300 кг на каждого жителя планеты.

8 Потенциальные источники опасных отходов в здравоохранении: лечебно-профилактические учреждения стационарного профиля; лечебно-профилактические учреждения амбулаторного профиля; учреждения скорой и неотложной медицинской помощи; учреждения судебно-медицинской экспертизы; научно-исследовательские институты медицинского профиля; санитарно-профилактические учреждения; станции переливания крови; микробиологические, биохимические и физические лаборатории; аптеки

Система нормативно-правового регулирования административного порядка утилизации медицинских отходов в России является шестиуровневой: 1 уровень (.международно-правовой): Декларация прав человека и гражданина 1789 г., Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах 1966 г., Базельская конвенция от 22 марта 1989 г. о контроле за трансграничной перевозкой опасных отходов и их удалением (для России вступила в силу с 1 мая 1995 г.); 2 уровень (конституционный): ст. 2, 7, 17-19, 36, 41, 42, 55, 58, 74 Конституции РФ 1993 г. и др.; 3 уровень (федеральное законодательство)', федеральные законы от 21 июля 2005 г. 94-ФЗ «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд», от 30 марта 1999 г. 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан (утв. ВС РФ 22 июля 1993 г ); 9

4 уровень (подзаконные нормативные правовые акты РФ), которые условно можно подразделить на две группы: а) указы Президента РФ и постановления Правительства РФ (например, указ президента РФ от 10 января 2000 г. 24 «О Концепции национальной безопасности Российской Федерации», постановления Правительства РФ от 30 июня 2004 г. 321 «Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации», от 1 июля 1995 г. 670 «О первоочередных мерах по выполнению Федерального закона «О ратификации Базельской конвенции о контроле за трансграничной перевозкой опасных отходов и их удалением», от 23 мая 2002 г. 340 «Об утверждении Положения о лицензировании деятельности по обращению с опасными отходами» и др.); б) нормативные правовые акты иных органов исполнительной власти РФ (например, приказ Государственного комитета РФ по охране окружающей среды от 14 июля 1998 г. 420 «Об утверждении заключения экспертной комиссии Государственной экологической экспертизы материалов «Технология пиролизной-металлургической переработки твердых бытовых и медицинских отходов «Пироксэл», письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 30 июня 2005 г. 0100/ «О системе сбора и утилизации медицинских отходов при иммунизации в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»); 5 уровень (региональное законодательство)'«Об отходах производства и потребления в г. Уфе» и др.; 6 уровень (подзаконные нормативные правовые акты субъектов РФ): 10

Разработка Сан Пин «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» Медицинские отходы

Нормативно-правовая база Федеральный закон РФ «Об отходах производства и потребления Сан ПиН от 2010 г. Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» СП "Санитарные правила содержания территорий населенных мест" (утв. Минздравом СССР ); Санитарные правила и нормы Сан ПиН «Санитарно- эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» (утв. Постановлением главного государственного врача РФ от 9 декабря 2010 г. 163). Закон РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 19 июня 1996 г. Базельская конвенция «О контроле за трансграничной перевозкой отходов и их удалением», 1992 (Ратифицирована Федеральным Собранием, ноябрь 1995). СНиП «Общественные здания и учреждения».

постановление Правительства РФ от "Об утверждении порядка разработки и утверждения экологических нормативов выбросов и сбросов загрязняющих веществ в окружающую природную среду, лимитов использования природных ресурсов, размещения отходов" (с изм. от ); Федеральный закон от ФЗ "О радиационной безопасности населения" (в ред. от ); Федеральный закон от ФЗ "О безопасном обращении с пестицидами и агрохимикатами" (в ред. от ); Федеральный закон от ФЗ "Об отходах производства и потребления" (в ред. от ); 15

Настоящие правила и нормы определяют: правила сбора, временного хранения, обезвреживания, переработки, транспортирования и удаления всех видов отходов ЛПУ; ответственность за правильность обращения с отходами в ЛПУ; необходимость прохождения специализированного обучения ответственных специалистов ЛПУ; разделение и классификацию отходов по степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности; Сан ПиН «санитарно- эпидемиологические требования к обращению с отходами»

Настоящие правила и нормы определяют: организацию деятельности системы сбора, временного хранения и транспортирования отходов на территории ЛПУ; характер, ассортимент и потребность в технологическом оборудовании для обеспечения деятельности системы сбора, временного хранения и транспортирования отходов ЛПУ; санитарно-гигиенические и технические требования к оборудованию мест временного хранения отходов и контейнерных площадок. Сан ПиН «санитарно- эпидемиологические требования к обращению с отходами»

18 Потоки отходов в учреждениях здравоохранения Первый поток (бытовой) - не представляющий непосредственной угрозы персоналу, однако требующий определенных мер предосторожности и условий транспортировки (класс А) Второй поток (клинический) - потенциально опасные, создающие очевидный риск для здоровья (классы Б, В, Г, Д)

19

1. Класс Б-опасные (рискованные) - потенциально инфицированные отходы; -материалы и инструменты, незагрязненные и загрязненные выделениями, в т.ч. кровью; -выделения пациентов; -патолого-анатомические отходы (органы, ткани и т.д.); -все отходы из инфекционных отделений (в том числе пищевые); -отходы микробиологических лабораторий 3-4 групп патогенности; -биологические отходы вивариев (трупы животных и др.) 2. Класс В - Чрезвычайно опасные -материалы, контактировавшие с больными особо опасными инфекциями; -отходы лабораторий 1-2 групп патогенности; -отходы фтизиатрических, микологических больниц; В основе данной классификации медицинских отходов лежит степень их эпидемиологической опасности. Отходы класса Б и В, подлежащие обязательной дезинфекции (при условии отсутствия установки по утилизации)

Инфицирующие медицинские отходы: * списанные материалы или оборудование, загрязненные кровью или препаратами крови, другими биологическими жидкостями или экскрементами больных, страдающих опасными инфекционными заболеваниями, загрязненные отходы больных, страдающих трансфузионными инфекционными заболеваниями, которые проходят курс гемодиализа (например, оборудование для диализа, такое как трубки и фильтры, одноразовые простыни, белье, фартуки, перчатки или лабораторные халаты, загрязненные кровью); * лабораторные отходы (микробиологические культуры и штаммы), содержащие любые живые возбудители болезней, искусственно выращенные в значительных количествах, а также лабораторные чашки и устройства, предназначенные для переноса, инокуляции и смешения микробиологических культур возбудителей инфекционных болезней, и инфицированные животные из лабораторий). * биологические отходы лечебно-профилактических учреждений. Все части тела и другие анатомические отходы, включая кровь и биологические жидкости, и отходы отделений патологии. * острые предметы. Все биомедицинские и медицинские отходы, имеющие острые или заостренные части, которые могут вызвать повреждение кожного покрова на теле человека. К категории инфицирующих отходов должны относиться острые предметы, применявшиеся в отношении больных и любые заостренные предметы, загрязненные вышеупомянутыми лабораторными отходами. 21

Правила обращения с отходами ЛПУ классов Б и В (Сан ПиН ) Дезинфекция химическим методом в местах образования отходов Упаковка отходов в одноразовую тару соответствующей маркировки Герметизация упаковочной тары Перегрузка в меж(корпусные) транспортные контейнеры Транспортирование Термическое обезвреживание Отходы ЛПУ классов Б и В Акимкин В.Г., летняя школа 2007

Отходы ЛПУ как возможный фактор риска возникновения ВБИ Отходы лечебно- профилак- тических учреж- дений Транспорт Пациенты Медицинский персонал Контаминация воздуха Предметы и поверхности Обслуживающий персонал Членистоногие и грызуны Аварийные ситуации Акимкин В.Г., летняя школа 2007

Мероприятия по снижению риска инфицирования пациентов ЛПУ Дезинфекция отходов Герметизация упаковочной тары Сокращение времени пребывания отходов в функциональных помещениях Правильная организация обращения с отходами внутри отделения Пациенты Акимкин В.Г., летняя школа 2007

Мероприятия по снижению риска инфицирования медицинского персонала Строгое выполнение алгоритма действий при выполнении функциональных обязанностей Соблюдение установленных правил обращения с отходами (дезинфекция, герметизация упаковочной тары и др.) Сокращение времени пребывания отходов в функциональных помещениях Наличие и использование средств индивидуальной защиты Широкое использование антисептиков Медицинский персонал Акимкин В.Г., летняя школа 2007

Мероприятия по снижению риска инфицирования медицинского персонала Специфическая иммунопрофилактика Использование специальных контейнеров для сбора отработанных игл и других режущих (колющих) изделий, а также деструкторов игл Умение оказать само- и взаимопомощь при аварийных ситуациях Наличие и использование в повседневной практике укладок «Анти-ВИЧ» Медицинский персонал Акимкин В.Г., летняя школа 2007

Мероприятия по снижению риска контаминации воздуха больничных помещений Дезинфекция отходов, герметизация упаковочной тары, сокращение времени пребывания отходов в функциональных помещениях Использование надежных методов очистки и дезинфекции воздуха, поступающего в чистые помещения Дезинфекция воздуха помещений (установки на основе рециркуляционного принципа работы, озонирование) Дезинфекция воздуха в помещениях временного хранения отходов Воздух больничных помещений Акимкин В.Г., летняя школа 2007

Мероприятия по снижению риска контаминации предметов и поверхностей больничных помещений Дезинфекция отходов, поверхностей Герметизация упаковочной тары Сокращение времени пребывания отходов в функциональных помещениях Временное хранение отходов только в специально оборудованных и выделенных помещениях Организация и проведение профилактической дезинфекции Соблюдения регламента и правил проведения генеральных уборок Предметы и поверх- ности больничных помещений

Мероприятия по снижению риска инфицирования обслуживающего (технического) персонала Строгое выполнение алгоритма действий при выполнении функциональных обязанностей Соблюдение установленных правил обращения с отходами (дезинфекция, герметизация упаковочной тары и др.) Наличие и использование средств индивидуальной защиты Широкое использование антисептиков Специфическая иммунопрофилактика Обслуживающий и технический персонал

Мероприятия по предупреждению и ликвидации аварийных ситуаций Соблюдение установленных правил обращения с отходами (дезинфекция, герметизация упаковочной тары и др.) Разработка должностных инструкций по действиям персонала в случае возникновения аварийных ситуаций Проведение тренировочных занятий Создание запаса дезинфицирующих средств и упаковочной тары Применение для сбора отходов упаковочной тары, разрешенной только для этих целей Аварийные ситуации Акимкин В.Г., летняя школа 2007

По оценке ВОЗ, в 2000 году только в результате повторного использования шприцев были инфицированы: 21 миллион человек - вирусом гепатита B (HBV) (32 % всех новых инфекций); два миллиона человек - вирусом гепатита C (HCV) (40 % всех новых инфекций); и по крайней мере человек - ВИЧ (5 % всех новых инфекций). 31

определение класса опасности В соответствии с Сан ПиН отходы по степени воздействия на здоровье человека распределяются на 4 класса опасности: первый - чрезвычайно опасные; второй – высоко опасные; третий - умеренно опасные; четвертый - малоопасные. 32

Начальным этапом оценки риска влияния отходов на здоровье населения является определение класса опасности. В соответствии с Сан ПиН отходы по степени воздействия на здоровье человека распределяются на 4 класса опасности: первый - чрезвычайно опасные; второй – высоко опасные; третий - умеренно опасные; четвертый - малоопасные. 33

ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ В МАНИПУЛЯЦИОННОМ КАБИНЕТЕ класс А 1. Неопасные отходы - упаковочная бумага, макулатура, упаковка из под лекарственных диагностических препаратов, пеленки для просушки стерильных аппаратов, и др. изделий; класс Б 1. Изделия медицинского назначения из различных материалов – одноразовые и.м.н., одноразовые шприцы, перчатки, и т.д.; 2. Текстильные материалы – перевязочный материал, тканевые салфетки, салфетки, одноразовая спецодежда (халаты, маски, шапочки и др), пеленки, и т.д.; 3. Биологические отходы: -выделения больных и биологические жидкости – моча, мокрота, кровь, рвотные, каловые массы, промывные и смывные воды; Класс Г 1. Токсикологические отходы : -Люминисцентные лампы, бактерицидные лампы, дезинфекционные средства, лекарственные препараты, химические реактивы, и т.д.

35

Факторы, влияющие на эффективность обеззараживания отходов ˚ 1. Вид (структура) отходов 2. Предполагаемый вид микроорганизмов (бактерии, вирусы, грибы, споры бацилл) и плотность 3. Наличие и характер органических веществ 4. Рациональный выбор метода, средства и режима дезинфекции

Для обеззараживания инфицированных медицинских отходов ЛПУ могут применяться химические и физические способы обработки. В Российской федерации наибольшее распространение имеет химическое обеззараживание по причинам сравнительной дешевизны метода и невозможности термического обеззараживания отходов.

Требования к дезсредствам, предназначенным для дезинфекции отходов 1. Широкий спектр антимикробного действия 2. Обладающих бактерицидным (включая туберкулоцидным), вирулицидным, фунгицидным (спороцидным - по мере необходимости) действием в соответствующих режимах. 3. Применяется с помощью специальных установок или способом погружения отходов в промаркированные емкости с дезинфицирующим раствором в местах их образования. 4. Безопасность для человека и окружающей среды; 5. Наличие гомогенизирующего действия в отношении органического субстрата и дезодорирующий эффект при обеззараживании органических отходов; 6. Отсутствие фиксирующего действия на органические вещества 7. Желательно наличие пролонгированного антимикробного действия (консервация) 8. Невысокая стоимость Допустимость повреждающего действия на объекты, плохого удаления остатков средства с изделий (позволяет применять самые дешевые средства)!

Безопасное обращение с медицинскими отходами ЛПУ предусматривает также обязательную дезинфекцию: 1. Мест сбора и хранения отходов (помещение, воздух) 2. Емкостей и оборудования для сбора, обработки и транспортировки отходов 3. Транспорта для вывоза отходов 4. Мусоросборников 5. контейнерных площадок

40

Отходы класса А Безопасные отходы - упаковочная бумага, макулатура, упаковка из под лекарственных, диагностических препаратов, пеленки для просушки стерильных и.м.н. ; собирают в одноразовые пакеты (до 10 кг.) или в многоразовые баки любого (кроме жёлтого и красного) цвета по 50 л. Одноразовые пакеты закрепляют на специальных стойках-тележках или помещают внутрь многоразовых баков.

Отходы класса А Для ЛПУ, имеющих выпуск хозяйственно-бытовых сточных вод в общегородскую систему канализации, предпочтительной системой удаления отходов пищевого сырья и готовой пищи от пищеблоков и буфетов, относящихся к медицинским отходам класса А, является - сброс пищевых отходов в систему городской канализации путем оснащения внутренней канализации измельчителями пищевых отходов (диспоузерами). При невозможности сброса пищевых отходов в канализацию сбор пищевых отходов осуществляется раздельно от других отходов класса А в многоразовые емкости или одноразовые пакеты, установленные в помещениях пищеблоков, столовых и буфетных. Дальнейшее транспортирование пищевых отходов производится в соответствии с утверждённой схемой. Пищевые отходы, предназначенные к вывозу для захоронения на полигонах твердых бытовых отходов, должны помещаться для временного хранения в многоразовые контейнеры в одноразовой упаковке. Временное хранение пищевых отходов при отсутствии специально выделенного холодильного оборудования допускается не более 24 часов!

Отходы класса Б Изделия медицинского назначения из различных материалов – загубники, одноразовые шприцы, катетеры, шпатели, перчатки, и т.д.; Текстильные материалы – перевязочный материал, тканевые салфетки, ватные шарики или спиртовые салфетки, одноразовая спецодежда (халаты, маски, шапочки и др), пеленки, и т.д.; Биологические отходы: выделения больных и биологические жидкости – моча, мокрота, кровь, сыворотка, рвотные массы, кал, промывные и смывные воды; Все отходы данного класса, образующиеся в манипуляционном кабинета (материал, ИМН, биовыделения и т.д.), после дезинфекции собирают в герметичную одноразовую упаковку желтого цвета или сливают в канализацию.

Отходы класса Б Изделия медицинского назначения колющие и режущие – иглы, одноразовые скальпели, системы, скарификаторы, самоблокирующиеся шприцы, ампулы из под МИБП, битое стекло и т.д.; собирают в одноразовые непрокалываемые контейнеры различного объёма в течение 3-х суток (не более 72 часов!) Данные отходы, образующиеся в манипуляционном кабинета, после сбора и дезинфекции в герметичной таре при закрытой крышке с маркировкой: наименование отходов, срок начала и окончания сбора, даты и времени дезинфекции - утилизируют в утверждённом порядке.

Отходы класса Б Биологические отходы: выделения больных и биологические жидкости – моча, мокрота, кровь, сыворотка, рвотные массы, кал, промывные и смывные воды дезинфицируют в установленном порядке; Сан ПиН : Жидкие отходы класса Б (рвотные массы, моча, фекалии) и аналогичные биологические жидкости больных туберкулезом допускается сливать без предварительного обеззараживания в систему централизованной канализации. При отсутствии централизованной канализации обеззараживание данной категории отходов проводят химическим или физическим методами.

ПРИ СБОРЕ и ОБРАЩЕНИИ С ОПАСНЫМИ ОТХОДАМИ ЗАПРЕЩАЕТСЯ - вручную разрушать, разрезать отходы классов Б и В, в том числе использованные системы для внутривенных инфузий, в целях их обеззараживания; - снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции; - пересыпать (перегружать) неупакованные отходы классов Б и В из одной емкости в другую; - утрамбовывать отходы классов Б и В; - осуществлять любые операции с отходами без перчаток или необходимых средств индивидуальной защиты и спецодежды; - использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов; - устанавливать одноразовые и многоразовые емкости для сбора отходов на расстоянии менее 1 м от нагревательных приборов.

Отходы класса Б Отходы класса А Отходы класса Г

Отходы класса Б Отходы класса А Отходы класса Г Отходы класса Б Отходы класса А

Временное хранение опасных отходов Открытое хранение и контакт персонала с отходами классов "Б", "В", "Г" вне помещений подразделения не допускается. Срок хранения отходов классов "А", "Б", "В" должен составлять не более 1 суток в естественных условиях, более суток - при температуре не выше 5 °С. Хранение отходов класса "Г" производится в специально отведенных вспомогательных помещениях. 49

Способы обезвреживания и уничтожения различных классов отходов ЛПУ Класс В чрезвычайно опасные Класс А неопасные Класс Б опасные (рискованные) Класс Г по составу близкие к промышленным Класс Д радиоактивные l Захоронение на полигонах для твердых бытовых отходов l Термическое обезвреживание Обезвреживание и уничтожение специализированными организациями Термическое обезвреживание

Классификация методов утилизации медицинских отходов Классификация методов утилизации медицинских отходов 51 I ТЕРМИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЕ 180 о – 1 час УНИЧТОЖЕНИЕ (800 о и выше) Инсине раторы Пиролиз Плазма II ХИМИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ (испольхование «СТЕРИЦИДА»)

52 Классификация методов утилизации медицинских отходов Классификация методов утилизации медицинских отходов IV ТЕРМОХИМИЧЕСКОЕ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЕ V СВЧ - ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЕ VI ПАРОВОЕ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЕ Одностадийное Динамическое

В свою очередь, ВОЗ декларирует следующие положения, касающиеся переработки медицинских отходов: 53 * материалы, содержащие хлор (например, контейнеры для крови и кровезаменителей, внутривенные катетеры, планшеты и т.д.) или тяжелые металлы типа ртути (например, сломанные термометры) никогда не должны сжигаться; * использование всеми производителями одной и той же пластмассы для изготовления шприцев и других изделий однократного применения, чтобы облегчить рециркуляцию; * преимущественное использование медицинских устройств, не содержащих поливинилхлорида; * разработка и развитие безопасных вариантов рециркуляции везде, где это возможно (для пластмассы, стекла и т.д.); * разработка и первоочередное внедрение новых, альтернативных сжиганию, технологий управления отходами; * поощрение государствами принципов экологически чистого управления здравоохранением в соответствии с Базельским Соглашением.

54 Наиболее удачной разработкой можно считать химический утилизатор Стеримед - 1 (Sterimed - 1) и его уменьшенный вариант Стеримед- юниор (Sterimed- junior) (Израиль).

55

57 В таких установках обеззараживаются медицинские отходы классов Б и В, зараженные всеми возможными видами бактериальных и вирусных инфекций: Вегетативными микроорганизмами: E.coli, Staphilococcus, Streptococcus, Ps.aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Cholera, Typhus germs, Salm. Tyrhimurium, Bacillus Subtilis, Bacillus Cereus, Bacillus Stearothermophilus; Спорами: Bacillus Subtilis, Bacillus Cereus, Bacillus Stearothermophilus; Грибами: Candida albicans; Вирусами: Гриппа А, Hepatitis A, B, C, polio.

Время гибели вегетативных микроорганизмов.

59

60 Medical Waste Treatment System (MWTS) (Бразилия) Горизонтальный стерилизатор большого объема (340, 500 или 1500 л). 2 режима обеззараживания: 150º С, 15 мин и сушка 4 мин, и 134 оС 20 минут – для отходов крови. Комплектуется внешним измельчителем.

ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ КОНТРОЛЬ 9.2. Производственный контроль за сбором, временным хранением, обезвреживанием медицинских отходов включает в себя: Визуальную и документальную проверку (не реже 1 раза в месяц): - количества расходных материалов (запас пакетов, контейнеров и другое), средств малой механизации, дезинфицирующих средств; - обеспеченности персонала средствами индивидуальной защиты, организации централизованной стирки спецодежды и регулярной ее смены; - санитарного состояния и режима дезинфекции помещений временного хранения и/или участков по обращению с медицинскими отходами, мусоропроводов, контейнерных площадок; - соблюдения режимов обеззараживания/обезвреживания; - регулярности вывоза отходов Лабораторно-инструментальную проверку: - микробиологический контроль эффективности обеззараживания/обезвреживания отходов на установках по утвержденным методикам (не реже 1 раза в год); - контроль параметров микроклимата (не реже 1 раза в год); - контроль воздуха рабочей зоны на участках обеззараживания/обезвреживания отходов на содержание летучих токсичных веществ (проводится в соответствии с технологическим регламентом оборудования).

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ 62