Хамошина Марина Борисовна СОХРАНИ СЕБЯ!

Средний возраст сексуального дебюта составляет 16 лет

Студенты вуза составляют группу высокого медико-социального риска абортов и сексуально-трансмиссивных инфекций смена привычного окружения высокая концентрация лиц противоположного пола совпадение сексуального дебюта с началом обучения в вузе бесконтрольность сексуального поведения длительный период обучения низкий уровень полового образования, гигиенической и сексуальной культуры низкий уровень дохода низкий уровень материально-бытовых условий проживания

Особенности репродуктивного поведения подростков и молодежи Имеют высокий риск ИППП Не состоят в браке Имеют много сексуальных партнеров или часто их меняют Привержены к мифам, отсутствует доверие к авторитету взрослых Как правило, финансово и социально зависимы Нерегулярно и неправильно используют контрацепцию Имеют низкую комплаентность к наступлению беременности Высокая распространенность вредных привычек

Репродуктивные установки девушек-подростков лет

По данным ВОЗ 210 млн беременностей в год более 40%– незапланированные, в т.ч. наступившие при использовании контрацепции ежегодно В МИРЕ производится около 45 млн абортов при этом женщин умирают от осложнений, связанных с непланируемой беременностью World Health Organization, Department of reproductive Health and Research. Annual Technical Report WHO/RHR/ Geneva: WHO, 2001

Медико-социальные аспекты подростковой фертильности Частота наступления беременности среди сексуально активных девушек лет составляет 9,1% В 81,4% ее исходом является аборт 10,2% абортов производится у подростков 14,1% родов происходят у юных матерей 12,1% случаев материнской смертности приходится на подростковый возраст

Подростки и молодежь нуждаются в контрацепции (n=1167) Используют контрацепцию - менее половины (48,9%), из них каждый второй – неправильно! 94,5% считают, что беременность должна быть планируемой и желанной 77,9% называют оптимальным для рождения первого ребенка возраст лет

Осложнения после искусственного аборта ранниеранниепоздниепоздниеотдаленныеотдаленные Травма шейки матки Перфорация матки Кровотечение Травма шейки матки Перфорация матки Кровотечение Воспалительные процессы гениталий Несостоятельность шейки матки Гематометра Плацентарный полип Воспалительные процессы гениталий Несостоятельность шейки матки Гематометра Плацентарный полип Эндометриоз Расстройства менструации Бесплодие Эктопическая беременность Невынашивание Повышение риска рака молочной железы Эндокринные нарушения Миома матки Эндометриоз Расстройства менструации Бесплодие Эктопическая беременность Невынашивание Повышение риска рака молочной железы Эндокринные нарушения Миома матки

Cтруктура материнской смертности у юных женщин

ДЕРЕВО ЖИЗНИ

Продолжая тему… АБОРТЫ – где выход из тупика?

Любая контрацепция лучше, чем аборт

Классификация Барьерные методы (механические) Местная контрацепция (химические) Гормональная контрацепция Внутриматочная контрацепция Добровольная хирургическая стерилизация

Методы контрацепции, рекомендуемые у подростков и молодежи Спермициды Презервативы По показаниям – экстренная контрацепция Оральные контрацептивы (таблетки) Влагалищное кольцо Накожный пластырь

Эффективность Безопасность Приемлемость Критерии использования современных гормональных контрацептивов

Критерии приемлемости контрацептивов (ВОЗ) 1 категория: состояния, при которых нет ограничений для использования метода 2 категория: состояния, при которых преимущества использования метода превышают теоретический или реальный риск 3 категория: состояния, при которых теоретический или реальный риск превышает преимущества использования метода 4 категория: состояния, применение метода ведет к риску для здоровья

Факторы высокого риска при применении гормональной контрацепции Сердечно-сосудистые заболевания, в том числе в анамнезе и у родственников Заболевания печени Гипертензия Сахарный диабет Ожирение Интенсивное курение (свыше 10 сигарет в день)

Регулон дезогестрел 150 мкг этинилэстрадиол 30 мкг Новинет дезогестрел 150 мкг этинилэстрадиол 20 мкг Линдинет гестоден 75 мкг этинилэстрадиол 20 мкг «Студенческие» контрацептивы

Голландский дубль (при риске ИППП) Презервативы + низкодозированные или микродозированные КОК Метод «пояса и подтяжек»

Контрацептивы могут помочь при болезненных менструациях…

Контрацептивы могут помочь при угревой болезни…

после искусственного прерывания беременности после перенесенных воспалительных заболеваний половых органов Контрацептивы могут помочь…

Влагалищная рилизинг – система Нова Ринг

Накожная рилизинг – система ЕВРА

«Женщина не может считать себя свободной, если она не в состоянии управлять собственным организмом» Маргарет Санджер, 1920

Характер сексуального дебюта девушек-подростков (n= 637)

Экстреннаяконтрацепция ПОСЛЕ незащищенного или неадекватно защищенного коитуса Для ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ нежеланной беременности Актуальность метода будет высокой до тех пор, пока существует потребность человечества в сексе.

Показания к экстренной контрацепции сексуальное насилие сексуальное насилие контрацептивная неудача (нарушение целости использованного презерватива, экспульсия ВМС, пропуск таблетки КОК) контрацептивная неудача (нарушение целости использованного презерватива, экспульсия ВМС, пропуск таблетки КОК) незащищенный сексуальный дебют незащищенный сексуальный дебют случайный незащищенный половой контакт случайный незащищенный половой контакт

Заключение экспертов ВОЗ Экстренная контрацепция – эксклюзивный метод, не допускающий регулярного использования Экстренная контрацепция – эксклюзивный метод, не допускающий регулярного использования В настоящее время в мире наиболее эффективным и безопасным методом ЭК признан чистый левоноргестрел. В настоящее время в мире наиболее эффективным и безопасным методом ЭК признан чистый левоноргестрел. WHO, 2000

Эскапел – эффективное средство для экстренной контрацепции 1,5 мг однократно в пределах 96 часов после незащищенного или неадекватно защищенного полового контакта

ИППП - это И - инфекции П – передаваемые П - половым П - путем

ИППП – угроза репродуктивному здоровью Вызывают воспалительные заболевания половых органов, что приводит к нарушению трудоспособности и даже инвалидизации заболевших Могут привести к бесплодию и импотенции Могут привести к бесплодию и импотенции

ИППП – угроза репродуктивному здоровью Повышают риск заражения ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами

ИППП – угроза репродуктивному здоровью Способны вызывать воспалительные заболевания других, зачастую жизненно важных, органов и систем (нервной, сердечно- сосудистой и др.)

ИППП – угроза репродуктивному здоровью Повышают риск возникновения рака половых органов и других органов и систем организма Способствуют нарушению детородной функции

ИППП – угроза репродуктивному здоровью Опасны для эмбриона (внутриутробное инфицирование и гибель на ранних сроках беременности) Опасны для плода (пороки развития, задержка развития, низкий вес при рождении) Опасны для новорожденного (внутриутробная пневмония, сепсис и др. заболевания, от которых родившийся ребенок может погибнуть в первые часы/дни жизни)

Что входит в группу ИППП? Сифилис Гонорея Хламидиоз Генитальный герпес Аногенитальные бородавки (вызываемые вирусом папилломы человека) Трихомониаз Лобковый педикулез

Какие инфекции ассоциируются с ИППП? Уреаплазмоз Микоплазмоз ВИЧ (СПИД) Кандидоз Бактериальный вагиноз (гарднереллез) Цитомегаловирусная инфекция Бактериальные инфекции

Как передаются ИППП? При любом сексуальном контакте При переливании зараженной крови От матери - плоду (через плаценту, во время родов) От отца – плоду (при поражении сперматозоидов) Бытовым путем (через общую постель, посуду, губную помаду, поцелуи, одежду, полотенца)

Как они проявляются? Выделения из половых путей (гнойные бели) Боли и жжение при мочеиспускании Боли внизу живота (при развитии воспалительных заболеваний малого таза) При заражении сифилисом в месте контакта появляется безболезненное изъязвление с твердыми краями («твердый шанкр») Увеличение и воспаление близлежащих лимфоузлов Может появиться сыпь, подняться температура МОГУТ ПРОТЕКАТЬ БЕССИМПТОМНО! МОГУТ ПРОТЕКАТЬ БЕССИМПТОМНО!

Когда они проявляются? Симптомы появляются через 3-7 дней – 3-4 недели после инфицирования В это же время в крови появляются специфические антитела

Как предупредить заражение ИППП? Защищенные половые контакты Соблюдение общегигиенических правил Использование средств индивидуальной гигиены и профилактики При подозрении на заражение – как можно более ранняя диагностика При сифилисе - проведение профилактического лечения при заведомо высоком риске заражения

Средства индивидуальной профилактики ИППП и мочеполовых инфекций Презерватив Мирамистин Спермициды Бетадин

Остроконечные кондиломы – как их предупредить? Рекомбинантная вакцина Гардасил против 4 штаммов ВПЧ: 6,11,1618 Рекомендуется девочкам, девушкам и женщинам от 9 до 26 лет, не имеющим клинических проявлений ВПЧ- инфекции

К ак поставить диагноз? Врачебный осмотр Кровь из вены натощак для определения уровня специфических антител Исследование мазков отделяемого полового тракта Посев отделяемого полового тракта на специфическую питательную среду Исследования проводятся до лечения и после лечения

Куда обратиться за помощью? Кожно-венерический диспансер Студенческая поликлиника Поликлиника по месту жительства Кафедра дерматовенерологии Кафедра акушерства и гинекологии Частные медицинские центры

ТВОИ ДЕТИ – ТВОЕ БУДУЩЕЕ СОВМЕСТНАЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ПРОГРАММА АО «ГЕДЕОН РИХТЕР» И РОССИЙСКОГО ОБЩЕСТВА АКУШЕРОВ-ГИНЕКОЛОГОВ Ждем вас на сайте

Что следует помнить? Любовь романтична – болезнь нет!!! ВИЧ-инфекция передается половым путем, следовательно, риск заражения любой ИППП совпадает с риском заражения ВИЧ-инфекцией Сексуальное и репродуктивное поведение должно быть безопасным (предупреждение аборта и ИППП) Каждый здравомыслящий человек исповедует самоохранительную концепцию репродуктивного здоровья Каждый здравомыслящий человек исповедует самоохранительную концепцию репродуктивного здоровья

Чего мы вам желаем? Крепкого здоровья Гармонии чувств и разума Взаимной истинной любви Стабильного брака Здоровых и красивых желанных детей Большого личного счастья Материального благополучия Успехов в получении образования! СОХРАНИ СЕБЯ!