Астана МЕдицина Университеті АҚ Интернатура бойынша Ішкі аурулар кафедрасы Ревматологиядағы иммуногенетика Орындаған:Нұрболат Г. Топ: 620 Тексерген: Адильбекова Б.Б. Астана – 2017 жил

-Кіріспе - Негізгі гистосәйкестік комплексі - РА, ЖҚЖ, Спондилоартерит - Диагностикалық маркерлері - Қорытынды - Пайдаланылған әдебиеттер Жоспар:

Иммуногенетика Иммуногенетика – иммунитеттің генетикалық шарттылық факторларын зерттейтін иммунология бөлімі. Антигенді фактордың тұқымқуалау заңдылығын, популяция да таралуын, тіндік сәйкессіздікті және ауруға төзімділігін зерттейді. Ревматологиялық аурулардың патогенезінде этиологиясы белгісіз қабынулық процесс жатыр. Бұл аурулар көбінасе иммунды жауаптың ерекшелігін көрсететін НLА гендер жүйесі жинақталған адамдарда кездаседі.

Негізгі гистосәйкестік комплексі Ол гендерді белгілеу үшін қолданылады. Ол HLA жүйесін кодтайды. НГК 4 млн жұп негізлеуші аймақтағы 6- хромосоманың қысқа иығында орналасқан Негізгі әртүрлі белоктарды кодтайтын 3 аймақ белгілі. Полиморфизм тән. Олар: гистосәйкестік комплексі MHC, major histocompatibility complex I, II,III.

І класс: Антигендерді тану ІІ класс: Презентациялық жасушалардың Аг-мен байланысуын қамтиды/Тх-СД4/----популяция Тх гуморальды иммунитет 2. Т-киллер индукция сына жауапты ІІІкласс:С2, С4 а, С4 в, комплемент жүйесін қамтиды. Активті зат бөлу арқылы қоршап,опсонизация--- фагоцитоз ПЦР, серологиялық әдістермен анықталлоды HLA анықтау нәтижесі белгіленеді: HLA – А 01 А – аймақ 01-аллель Қызметтері

Ревматоидты артрит РА-ң дамуында тұқымқуалаушылық үлкен рөл атқарады. J. Lawrence (1967) Ра-мен ауратын тусқандар арасында папуляцияға қарағанда клиникалық критерии мен екі асеге жиі, ал рентгенологиялық критерий бойынша 3 асе жиілікпен кездескен. Серонегативті РА егіздер арасында жоғары жиілікте кездескен. Соның ішінде монозиготалы (32%),дизиготалы (9%). РА иммуногенетикалық факторы алғаш Т-лф аралас культура сын алғанда анықталды. Екі донор лимфоциттері бірін –бірі стимул дэу арқылы түзілген. «реакция смешанных лимфоцитов» (РСЛ). Осылай стимуляция және пролиферация процестері жүредін. Ерекшелігі клетка мембранасындағы детемирленген гликопротеид молекула лары трансплонтациялық АГ-ді Т-лф-ң танцы б.т. HLA DR4 гендік локусы серонегативті РА кездаседі. Серопозитивті Ра мен ауратын бір үйдің екі баласының біреуінде DR4 –ң бір галлотипі DR кездаседі /доминанты/.

РА даму мезанизмі R. Winchester (1981) 4 патогенетикалық механизмді көрсетеді: 1. DR4- ке иммунды жауап гені тіркелген. Ол организмнің өзіндік толеранттылығын бұзады. Мысалы, IgG және коллаген 2. DR4 тіркескен ген инфекцияға қарсы реакция на төмендетеді. Вирус орналасып, көбейеді. 3. Т-супрессоров төмендейді немасе Т-хелперлердің функциясы жоғарылайды 4. Клеткалар дифференциауиясының бұзылысы. Макрофаг синовиоциттердің стимуляциясы-----Т и В- лимфоциттердің активациясы- --- Биологиялық активті заттардың бөлінуі----синовит.

Диагностика РА гомозиготалар жоғары жиілікпен НLА-DR4 и DR1 кездаседі. РА дамығандардың НLА генінде НLА II бета-тізбектің вариабельді ілмек 3 (VR3) құрамына кіретін «жалпы эпитоп«деп аталтын аминоқышқылдардың реттілігі бар. ОЛ РА диагностикасында қолданылады. НLА- DR1 (DR4) аллеясы және РФ әсері, АЦЦП және антифилаггринді АВ арасында тығыз байланыс болатыны дәлелденді.

Спондилоартерит Популяцияның 2%-да кездаседі. Балалармен ерасектерде имммуногенетикалық зерттеу НLА- В27 антигенін табуға негізделген. НLА-В27 антигені анкилозирлеуші спондилит (95%), синдром Рейтера (80%) и дифференцирленбеген cпондилоартропатияларда (70%) тығыз ассоцирленген.. Ішектің қабыну аурулары кезіндегі артрит және псориатикалық артрит, реактивті артирттерде 30% жоғары кездаседі. Иммунопатогенез НLА-В27 –ң презентациясы кезіндегі иммунологиялық толеранттылықты бұзуға негізделген.

Жүйелі қызыл жегі DR3 антиген ассоциациясымен кездаседі. Иммунологиялық: АНФ өршу кезінде 1:1280-1:2540, АНА (>1:160). Серологиялық: дсДНК-ға АВ, АГ Sm-ге АВ. АНФ кездеспейтін адамдар бар. Туа пайда болған комплемент факторлары (С2,С4) жетіспейтін адамдар ЖҚЖ-ң терілік түрімен аурады.. Лабораторлы диагностика оларда АНФ титрі және есДНК – ге АВ болмайды, Rо/SS-А-ға АВ болуы мүмкін.Аралас популяцияны зерттегенде жүйелі және терілік түрлері бірдей жиілікте кездаседі.АНФ анақтау ауру ағымын бағалауда маңызды рөл атқарады. LE анықтау иммунотолеранттылықты анықтауда қажет.

НГК- иммунды жүйеде үлкен орын алтын және иммунитет дамуына қатысатын үлкен геном аймағы. Аталған НГК арқылы нақты диагноз қоюға болады. Атап кеткендей серологиялық тестер мен иммуноллгиялық зерттеулер объективті диагнозы дұрыс қойып, базисті терапияның жоғарғы эффективтілігін тигізуінде үлкен рөл атқарады. Иммунологиялық метод тар қазіргі таңда көп аурулар диагностикасында ерекше орын аллоды, бірақ ревматологиядағы урны маңызды болып келеді. Қорытынды

1. Болезни суставов, В.И. Мазуров, Санкт- Петербург 2008 г. 2. Ревматология, Е.Л. Насонов, Москва 2008 г lechenie-artritov/immunogenetika- revmatoidnogo-artrita/ - интернет желісі lechenie-artritov/immunogenetika- revmatoidnogo-artrita/ Қолданылған әдебиеттер: