Тема : Клинико - фармакологические эффекты лекарственных средств при сердечной недостаточности. Выполнила : Мамадиева Д. Б 7-032

СН " патофизиологический синдром, при котором в результате того или иного заболевания сердечно – сосудистой системы происходит снижение насосной функции, что приводит к дисбалансу между гемодинамической потребностью организма и возможностями ссердца ".

Острая СН - возникновение острой ( кардиогенной ) одышки, связанной с быстрым развитием легочного застоя вплоть до отека легких или кардиогенного шока ( с гипотонией, олигурией и т. д.), которые, как правило, являются следствием острого повреждения миокарда, прежде всего острого ИМ.

Хроническая СН, для которой характерны периодически возникающие эпизоды обострения ( декомпенсации ), проявляющиеся внезапным или, что бывает чаще, постепенным усилением симптомов и признаков ХСН.

Одышка Утомляемость Снижение физической активности Отеки

ухудшение способности ссердца к наполнению или опорожнению, обусловленное повреждением миокарда, а также дисбалансом вазоконстрикторных и вазодилатирующих нейрогуморальных систем.

1. Наличие симптомов и / или клинических признаков СН ( в покое или при нагрузке ) 2. Наличие объективных признаков дисфункции c сердца ( в покое ) 3. Положительный ответ на терапию ХСН

Застой в легких ( хрипы, рентгенологическая картина ) Периферические отеки Тахикардия (>90–100 уд / мин ) Набухшие яремные вены Гепатомегалия Ритм галопа (S3) Кардиомегалия

ЭКГ, рентгенография грудной клетки Систолическая дисфункция ( сократимости ) Диастолическая дисфункция ( допплер - ЭхоКГ, ДЗЛЖ )

1. Диета 2. Режим физической активности 3. Психологическая реабилитация, организация врачебного контроля, школ для больных с ХСН 4. Медикаментозная терапия 5. Электрофизиологические методы терапии 6. Хирургические, механические методы лечения

1. Ограничение приема поваренной соли. 2. Ограничение потребления жидкости актуально только в крайних ситуациях. 3. Пища должна быть калорийной, легко усваиваться, с достаточным содержанием витаминов, белка.

Ингибиторы АПФ βадреноблокаторы – нейрогормональные модуляторы Антагонисты рецепторов к альдостерону Диуретики Сердечные гликозиды Антагонисты рецепторов к А II могут применяться не только в случаях непереносимости иАПФ ( рекомендации ВНОК / ОССН 2003 года, [4]), но и наряду с иАПФ в качестве средства первой линии для блокады РААС у больных с клинически выраженной декомпенсацией.

статины, рекомендуемые к применению у всех больных с ишемической этиологий ХСН ; кроме того, обладающие способностью предотвращать развитие ХСН у больных с разными формами ИБС. непрямые антикоагулянты, показанные к использованию у большинства больных с ХСН, протекающей на фоне мерцательной аритмии, а также в некоторых случаях у пациентов с ХСН и синусовым ритмом.

периферические вазодилататоры ( ПВД ) = ( нитраты ), применяемые при сопутствующей стенокардии ; блокаторы медленных кальциевых каналов ( БМКК ) антиаритмические средства при опасных для жизни желудочковых аритмиях ; аспирин ( и другие антиагреганты ) для вторичной профилактики после перенесенного ИМ ; негликозидные инотропные стимуляторы – при обострении ХСН, протекающей с низким сердечным выбросом и упорной гипотонией.