Выполнил: студент 524 группы Мирзалили З.А.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – это синдром необратимого нарушения функции почек, которое наблюдается в течение 3 и более месяцев. Возникает в результате прогрессирующей гибели нефронов, как следствие хронического заболевания почек. Характеризуется нарушением выделительной функции почек, формированию уремии, связанного с накоплением в организме и токсическим действием продуктов азотистого обмена (мочевина, креатинин, мочевая кислота).

Основные функции почек -регуляция водного и электролитного баланса; - регуляция кислотно-основного состояния (экскреция бикарбонатов и др.); -регуляция АД (за счет поддержания баланса воды, ионов натрия, синтеза ренина); -влияние на основной обмен; -экскреторная функция (выведение шлаков и др.); -выработка эритропоэтина; -влияние на обмен витамина Д и функцию паращитовидных желез; - влияние на гемостаз.

Этиология Наиболее часто к ХПН приводят следующие причины. 1. Хронический гломерулонефрит (поражение клубочкового аппарата почек). 2. Вторичные поражения почек, вызванные: - сахарным диабетом 1 и 2 типа; - артериальной гипертензией; - системными заболеваниями соединительной ткани; - вирусным гепатитом «В» и/или «С»; - системными васкулитами; - подагрой; - малярией. 3. Хронический пиелонефрит. 4. Мочекаменная болезнь, обструкция мочевыводящих путей. 5. Аномалии развития мочевыделительной системы. 6. Поликистоз почек. 7. Действие токсических веществ и лекарств.

Метаболические последствия хпн При ХПН уменьшенное число нефронов поддерживает гомеостаз внеклеточной жидкости. В ходе развития болезни клубочковая фильтрация может снижаться без видимых проявлений почечной недостаточности, но на фоне прогрессирования болезни ограничиваются резервные возможности почек, которые проявляются в следующем: 1)Снижается способность почек к экскреции солевой нагрузки, что без ограничения потребления соли может привести к задержке натрия, увеличению объема внеклеточной жидкости, гипертонии и отёкам. 2)Снижается способность к регуляции водной нагрузки в условиях водной нагрузки и при лишении воды. 3)Нарушается выведение калия с последующей гиперкалиемией и необходимостью гемодиализа.

4)Задерживаются протоны и развивается метаболический ацидоз. Компенсация ацидоза анионами костной ткани приводит к патологии костей. 5)Нарушается минеральный обмен преимущественно с нарушением обмена кальция и фосфора, что приводит к повреждению костей, отложению солей в мягких тканях (мышцах и др.). 6)Нарушается обмен лекарств, что связано с их накоплением из-за ограничения клубочковой фильтрации. Избыток лекарств усиливает как их основное действие, так и побочные эффекты. Снижается способность лекарств связываться с белками. Особенно чувствительны почки к аминогликозидам, пенициллинам, ванкомицину, дигоксину и аллопуринолу. Для снятия токсического эффекта необходимо снижение дозы и увеличение интервала введения препаратов. 7)Снижается эндокринная функция, то есть выработка таких гормонов как кальцитриол, эритропоэтин.