Беременность и роды при сахарном диабете Выполнили студентки 34-Б группы: Лазарева Елизавета Ермоленко Оксана Сидорова Мария Иванова Александра ГБПОУ ПО «Великолукский медицинский колледж» Великие Луки 2017 год

Сахарный диабет (СД) – это группа заболеваний, характеризующихся гипергликемией, которая обуславливается нарушением секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Хроническая гипергликемия при диабете приводит к поражению и развитию недостаточности различных органов, особенно глаз, почек, нервной и сердечно-сосудистой систем.

Классификация сахарного диабета при беременности (МКБ-10) Сахарный диабет при беременности (O24) O24.0Существовавший ранее сахарный диабет I типа. O24.1Существовавший ранее сахарный диабет II типа Сахарный диабет, развившийся во время беременности. Гестационный сахарный диабет(ГД).

Эпидемиология По разным данным от 1 до 14% всех беременностей осложняются ГД. В Российской Федерации распространенность СД 1 и 2 типа среди женщин репродуктивного возраста составляет 2%, в 1% случаев всех беременностей женщина исходно имеет диабет, в 4,5% случаев развивается ГД, в том числе в 5% случаев под видом ГД происходит манифестация СД.

Противопоказания к вынашиванию беременности при СД Абсолютные противопоказания: тяжелая диабетическая нефропатия с протеинурией и признаками начинающейся хронической почечной недостаточности; прогрессирующая, не поддающаяся лечению пролиферативная ретинопатия; тяжелая ИБС; тяжелая автономная нейропатия. Относительные противопоказания: декомпенсация заболевания в ранний период беременности (развитие диабетического кетоацидоза в эти сроки повышает риск аномалий развития плода); сочетание СД с тяжелыми сопутствующими заболеваниями (например, с хроническим непрерывно-рецидивирующим пиелонефритом, с активным туберкулезом, заболеваниями крови, сердца и т.д.).

Осложнения беременности при СД Акушерские самопроизвольный аборт; гестоз; многоводие; преждевременные роды; травматизм матери в родах

Осложнения беременности при СД Перинатальные гипоксия плода; внутриутробная гибель плода; задержка внутриутробного развития; аномалии развития плода; крупный плод; родовые травмы; высокая интра- и постнатальная смертность.

Основные принципы рационального ведения беременных с СД и ГД Приказ Министерства здравоохранения РФ от г. 572 н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» ". Клинические рекомендации «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение» (письмо Министерства здравоохранения РФ от г. 15–4/10/2– 9478).

1. Строгий контроль и самоконтроль уровня глюкозы в крови и кетонурии. 2. Ведение дневника самоконтроля Основные принципы рационального ведения беременных страдающих сахарным диабетом

3. Коррекция диетотерапии и инсулинотерапии. Пероральные сахароснижающие препараты во время беременности и грудного вскармливания противопоказаны!

4. Мониторинг диабетических осложнений

5. Профилактика и лечение акушерских осложнений

6. Наблюдение за состоянием плода

7. Досрочное родоразрешение при декомпенсации сахарного диабета

Подготовка к зачатию и вынашиванию женщин с СД информирование женщины о рисках, связанных с незапланированной беременностью на фоне СД; достижение строгой компенсации СД минимум за 2–3 мес до беременности и в течение всей беременности; скрининг и лечение хронических диабетических осложнений до беременности; выявление и лечение сопутствующих гинекологических и экстрагенитальных заболеваний до беременности; ведение ЗОЖ.

Профилактика ГД 1. Выявление факторов риска возникновения ГД ожирение (ИМТ30 кг/м 2 ); СД у родственников первой степени родства; ГД в анамнезе; любые нарушения углеводного обмена вне беременности 2. Коррекция устранимых факторов риска рациональное питание адекватная физическая активность

Спасибо за внимание!