Признаки клинической смерти. Техника непрямого массажа сердца Приготовила: Рыбалко Александра, студентка 209 группы

Понятие Клини́ческая смерть обратимый этап умирания, переходный период между жизнью и биологической смертью. На данном этапе прекращается деятельность сердца и процесс дыхания, полностью исчезают все внешние признаки жизнедеятельности организма. При этом гипоксия (кислородное голодание) не вызывает необратимых изменений в наиболее к ней чувствительных органах и системах. Данный период терминального состояния, за исключением редких и казуистических случаев, в среднем продолжается не более 34 минут, максимум 56 минут (при исходно пониженной или нормальной температуре тела). Возможно выживание.

Организм человека имеет свои особенности и устроен таким образом, что даже после остановки сердца и явных признаков жизни, внутренние органы еще в течение нескольких минут функционируют, этот период называется клинической смертью, которая может быть вызвана электротравмой, обильным кровотечением, остановкой сердца или другими тяжелыми состояниями.

Клиническая смерть наступает после прекращения кровообращения в организме, остановки дыхания, пульса, но до развития необратимых некротических изменений в клетках центральной нервной системы и других внутренних органах. Длительность клинической смерти составляет от 3 до 6 минут, в это время отделы головного мозга способны сохранить свою жизнеспособность до наступления гипоксии. Чем быстрее будут проведены реанимационные процедуры, тем больше шансов появляется у больного на жизнь.

Этапы клинической смерти Различаю 2 этапа клинической смерти, вовремя которых больного еще можно вернуть к жизни, если провести необходимые реанимационные процедуры и диагностику, которая сможет показать нарушения в организме и головном мозге. В период первого этапа клинической смерти в высших отделах головного мозга происходят нарушения, при которых отсутствует снабжение клеток мозга кислородом, но при этом сохраняется жизнеспособность внутренних органов. Длительность первого этапа составляет 3-5 минут, если процесс затягивается на 1 -2 минуты, вернуть больного к жизни трудно, но возможно. Очень часто при отсутствии своевременно оказанной помощи, наступает гибель клеток головного мозга или целого отдела, что приведет к декортикация или децеребрация, при которых происходит полное или частичное отсутствие функций в головном мозге.

Этапы клинической смерти Второй этап клинической смерти может продолжаться до десяти минут, когда возникает гипоксия или аноксия клеток головного мозга, где возникают замедленные процессы в верхнем отделе головного мозга. В этот период очень важным является эффективно и своевременно проведение реанимационных процедур, без которых через 10 минут наступит биологическая смерть.

Основные признаки клинической смерти Отсутствие пульса, его можно определить только на сонной артерии или бедренной артерии, сердцебиение можно услышать приложив ухо к области сердца; Остановка кровообращения; Полная потеря сознания; Отсутствие рефлексов; Очень слабое дыхание, которое проверяют по движениям грудной клетки при вдохе или выдохе; Цианоз кожи, бледность кожных покровов; Расширение зрачков и отсутствие реакции на свет;

Техника проведения непрямого массажа сердца Непрямой массаж сердца представляет собой метод реанимации, который предполагает декомпрессию грудной клетки (ее сжатие путем надавливания). Остановка кровообращения может возникнуть вследствие различных травм. Поэтому очень важно применить такое реанимационное мероприятие, как массаж на сердце. На выполнение этого метода оказания первой помощи отводится ограниченное время – 30 минут. По истечении этого срока клиническая смерть перестает быть обратимым процессом.

Восстановление кровообращения Непрямой массаж сердца предполагает сдавливание грудной клетки, которое необходимо делать для сдавливания камер сердца. В это время кровь через клапаны выходит в желудочки из предсердий, затем она направляется в сосуды. Благодаря ритмическим надавливаниям на грудную клетку движение крови по сосудам не прекращается. Этот метод реанимации нужно делать для активации собственной электрической активности сердца, а это способствует восстановлению самостоятельной работы органа. Оказание первой помощи может принести результат в первые 30 минут после наступления клинической смерти. Главное, правильно выполнять алгоритм действий, следовать утвержденной технике оказания первой помощи.

Правила выполнения массажа При выполнении массажа сердца следует соблюдать технику и следующие правила: 1. Перед лежачим на земле пострадавшим следует стать на колени с любой стороны. Если человек правша, ему будет удобнее делать прекардиальный удар, располагаясь правой рукой к пострадавшему. 2. Непрямой массаж сердца будет максимально эффективным в том случае, когда его делают на ровной жесткой поверхности. 3. Чтобы делать внешний массаж на сердце основание правой ладони следует расположить немного выше мечевидного отростка. При этом большой палец должен быть направлен в сторону подбородка или живота потерпевшего.

4. Непрямой массаж сердца выполняют прямыми руками, при смещении грудной клетки необходимо перемещать цент тяжести на грудь пострадавшего. Так, оказывающий помощь на длительное время сохранит силы. При выполнении непрямого массажа сердца нельзя сгибать руки в локтевых суставах, таким образом оказывающий помощь быстро устанет. Эффективность выполняемого массажа проявляется в появлении пульса. Для оказания первой помощи реанимационные мероприятия выполняют на протяжении 30 минут, только по истечению этого времени проявляются отчетливые признаки биологической смерти. В минуту необходимо выполнять от 60 до 100 надавливаний на грудную клетку пострадавшего. 5. Непрямой массаж сердца детям выполняют одной рукой, новорожденным – двумя пальцами. 6. Компрессия грудной клетки должна выполняться на глубину не меньше 3 – 5 см. Все зависит от упругости грудной клетки. При выполнении этого вида реанимации, оказывающий помощь не должен отрывать свою руку от груди пострадавшего.

7. Выполнять надавливание на грудную клетку следует выполнять только после возвращения последней в исходное положение. Если оказывающий помощь уберет руки от грудной клетки до ее возврата в исходное положение, то следующее надавливание будет подобно сильному удару по груди, но не надавливанием. 8. Когда у пострадавшего перелом ребер, прекращать непрямой массаж сердца не следует. Разрешено только реже выполнять надавливания, при этом глубина компрессии должна оставаться прежней. 9. Соотношение выполняемых надавливаний на грудную клетку и ИВЛ – 30:2. Надавливание на грудную клетку провоцирует активный выдох, возвращение грудной клетки в исходное положение вызывает пассивный вдох. Таким образом легкие насыщаются кислородом. 10. Важно помнить, что в процессе проведения реанимации, необходимо больше внимания уделять выполнению непрямого массажа сердца, а не выполнению вдохов ИВЛ.

Чтобы выполняемое реанимационное мероприятие принесло требуемый эффект необходимо знать, следовать основным правилам, которые заключаются в следующем алгоритме действий: 1. Оказывающий помощь должен определить область расположения мечевидного отростка. 2. Определение точку компрессии, которая расположена по центру оси, пальца на 2 выше мечевидного отростка. 3. Положить основание ладони на вычисленную точку компрессии. 4. Выполнять компрессию по вертикальной оси, без резких движений. Сжатие грудной клетки необходимо выполнять на глубину 3 – 4 см, количество компрессий на область грудной клетки – 100/минуту. 5. Детям до года реанимацию выполняют двумя пальцами (вторым, третьим). 6. Выполняя реанимацию маленьким детям до года, частота нажатий на область грудины должна составлять 80 – 100 в минуту 7. Детям подросткового возраста помощь оказывается ладонью одной руки. 8. Взрослым проводят реанимацию таким образом, чтобы пальцы были приподнятыми и не касались области грудной клетки. 9. Необходимо выполнять чередование двух вдохов ИВЛ и 15 компрессий на область грудной клетки. 10. При проведении реанимации необходимо следить за пульсом на сонной артерии. Признаками эффективности реанимационного мероприятия является реакция зрачков, появление пульса в области сонной артерии.

Противопоказания Для выполнения непрямого массажа сердца существуют некоторые противопоказания. Этот метод реанимации позволено выполнять не всем людям. Противопоказания к проведению наружного массажа сердца имеются у таких категорий людей: 1. хронически больные, которые находятся в терминальных стадиях различных хронических заболеваний. 2. тем пострадавшим, у которых прошло уже более 30 минут после остановки сердца. Эти две категории считаются единственными противопоказаниями для проведения реанимационного метода.