Пломбирование корневых каналов с использованием техники «Термафил» ВЫПОЛНИЛА: СТУДЕНТКА 2 КУРСА 1 ГРУППЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА ЦЫДЕНОВА ЛЫГЖИМА БАИРОВНА

Техника обтурации системой Термафил (Thermafil) была разработана и представлена Dr. Ben Johnson («Новая методика применения гуттаперчи», в качестве простого метода заполнения термопластифицированной гуттаперчей подготовленного корневого канала.

Первоначально эта система основывалась на металлических носителях, покрытых равномерным слоем α- фазы гуттаперчи, предназначенных для нагревания на открытом огне и введения в уже высушенный и обработанный небольшим количеством миллера корневой канал. Система Термафил совершенствовалась с течением времени. Были разработаны пластиковые носители, специализированные печи и даже прошитая гуттаперча. Оснащение для работы с Термафилом включает ряд компонентов: Обтураторы системы Термафил Печь для разогрева обтураторов Верификаторы Специализированные боры

I.Обтураторы Обтуратор системы Термафил представляет собой стержень из рентгеноконтрастного пластикового носителя, полностью окруженный равномерным слоем гуттаперчи. Носители различаются по цвету ручки, который указывает на диаметр кончика носителя в соответствии со стандартами ISO, и выпускаются длиной 25 мм. На носителе предусмотрена продольная бороздка, которая увеличивает гибкость и облегчает выведение из корневого канала Круговые отметки, расположенные по порядку на расстоянии 18, 19, 20, 22 и 24 мм от кончика служат полезным ориентиром при введении в канал. Обтураторы системы Термафил выпускаются 17 размеров от 0,20 до 1,40 мм в диаметре с конусностью около 4%. Недавно были предложены обтураторы, подходящие для различных протоколов формирования корневых каналов, такие как Protaper Universal, Protaper Next, Protaper Gold и Wave-One.

II. Печь для разогрева обтураторов Печь для системы Термафил производит тепло, которое соответствует требованиям разогрева обтураторов, с помощью использования эффекта Джоуля. Более ранняя версия печи (справа на изображении) позволяет нагревать только один обтуратор за раз, без мягкой кнопки. Рекомендуется выбирать максимальную программу нагрева для всех обтураторов. Более новая версия печи (слева на изображении) обеспечивает одновременный нагрев двух обтураторов в выбранных программах с контролируемой кнопкой включения. Нужно выбрать правильный диаметр, соответствующий кнопке обтуратора, и активировать кнопку запуска для нагрева гуттаперчи.

III. Верификаторы Ni-Ti верификаторы для системы Термафил изготавливаются из никель-титанового сплава и выпускаются 12 размеров с диаметром от 0,20 до 0,90 и конусностью 5%, что несколько выше, чем у пластикового носителя (около 4%). Они аналогичны ручным профайлам с тупым кончиком и режущими радиальными кромками, поэтому могут использоваться для небольших доработок в канале. Пластиковые верификаторы представляют собой пластиковые носители с конусностью около 4% без гуттаперчевого покрытия, которые позволяют точно оценить адаптацию к корневому каналу без риска образования смазанного слоя.

IV. Специализированные боры Боры для обрезания обтураторов системы Термафил предназначены для работы в турбинном наконечнике и изготавливаются из нержавеющей стали с гладкой сферической рабочей частью. Обрезание носителя происходит за счет тепла, получаемого при трении (предполагается работа в сухом состоянии). Они имеют стандартную длину 25 мм и выпускаются 4 разных диаметров. Боры для подготовки штифтового ложа после обтурации системой Термафил представляют собой стальные фрезы для турбинного наконечника. Они доступны двух диаметров длиной 25 или 31 мм, имеют гладкую поверхность и закругленный кончик. Две поперечные бороздки вдоль стержня позволяют регулировать глубину распломбировки. При использовании в сухом состоянии тепло, создаваемое трением, быстро удаляет как носитель, так и гуттаперчу на необходимую глубину.

Самый простой способ – использование пластикового носителя без гуттаперчи: он будет фактически соответствовать размеру носителя на 0,5-1 мм меньше рабочей длины, что обеспечит обтурацию гуттаперчей и силером апикальной трети канала и увеличит герметичность. При наличии влаги в каналах (но не гипохлорита!) следует выбрать верификатор, соответствующий последнему файлу, использованному для формирования канала. Подходящим верификатором является наибольший из тех, которые проходят канала на расстояние 0,5 – 1 мм до апекса.

Расположение и адаптация пластикового носителя должны быть подтверждены периапикальной рентгенографией. Если обтуратор находится в неправильном положении, следует перепроверить окончательное формирование канала и/или выбрать более подходящий обтуратор.

Предварительно разогревается печь для системы Термафил с целью уменьшения времени ожидания и получения более однородного нагрева.

Количество гуттаперчи, покрывающей кончик носителя, является вариабельным. Так, для лучшей видимости носителя следует удалить часть гуттаперчи с его кончика при помощи лезвия скальпеля. Это предотвратит риск выведения за пределы апикального отверстия.

Технология Термафил предусматривает использование небольшого количества силена для предупреждения риска выведения за верхушку.

Разработаны два основных метода введения силена в канал: Покрытие небольшим количеством силена только коронковой трети канала Техника трех штифтов: силер вводится в канал с помощью бумажного штифта, а его избыток удаляется с использованием других двух бумажных штифтов так, чтобы получилась пленка силена вдоль дентинных стенок канала на несколько мм ниже измеренной рабочей длины.

Выбранный обтуратор системы Термафил с фиксированным резиновым упором помещают в развилку в печи. Подвигают развилку к площадке разогрева, выбирают максимальную программу (для старой модели печки) или специальную программу (для новой модели печки). Затем ожидают, пока начнет мигать световой сигнал и раздастся звуковой сигнал.

Обтуратор системы Термафил после однократного нагревания в печи медленно вводится в корневой канал с небольшими движениями по и против часовой стрелки, пока не будет достигнута заданная длина (примерно за 3 секунды). Обтуратор необходимо удерживать под небольшим давлением в течение 8-10 секунд перед обрезанием его у устья. Если во время процедуры возникают проблемы, такие как раннее охлаждение гуттаперчи или невозможность достижения рабочей длины, целесообразно проведение рентген-контроля с еще необрезанным носителем. Если произошла ошибка, обтуратор можно с легкостью удалить и успешно повторить процедуру обтурации.

вторно.

Перед обрезанием Термафила рекомендуется рентгенографический проверить правильность расположения обтуратора и соответствие рабочей длине. При наличии необрезанной ручки обтуратора при необходимости имеется возможность легко удалить пластиковый носитель, изменить форму и обтюрировать канал повторно.

Обтуратор системы Термафил следует обрезать у устья канала. Эта манипуляция может быть выполнена тремя способами: 1. Специализированным и борами для обрезания обтураторов системы Термафил, 2. Плаггером 600 ° устройства System-B, 3. Ультразвуковым наконечником.

Заключение Система Термафил является одним из наиболее предсказуемых и эффективных методов точной обтурации сложной трехмерной системы корневых каналов и является одной из немногих техник, которые позволяют вносить разогретую гуттаперчу непосредственно к апексу. Техника оказалась весьма эффективной, особенно в узких, длинных и изогнутых каналах, где носитель тепла или плаггер затруднительно ввести на последние 4 мм канала для соответствующего нагрева гуттаперчевого штифта.