Тақырыбы: Ерте токсикоздардың сирек түрлері Орындаған:Нуров Атабек Топ: Курс: 4 Факультет: Ом Қабылдаған: С.Ж.Асфендияров атындағы Қазақ Ұлттық Медицина Университеті Казахский Национальный Медицинский университет имени С.Д.Асфендиярова Кафедра : Гинекология және Акушерия Алматы 2017 жил

Жоспар: І Кіріспе : Токсикоздар туралы жалпы түсінік ІІ Негізі бөлім: Жүктілер дерматозы Жүктілер тетаниясы Жүктілер остеомаляциясы Баурыдың жедел сары атрофиясы Жүктілердегі бронхиты демікпе ІІІ Қорытынды ІV Қолданылған әдебиеттер

Токсикоздар (гестоз дар) деп ұрықтанған жасуша мен оның қандай да бір элементтерінің дамуына жауап ретінде орталық жүйке жүйесінің, тамырлық және зат алмасу бұзылыстарының әсерінен панда болатын көптеген симптом дарымен сипоталатын жағдай. Ұрықтанған жасуша мен оның элементтерін жойған кезде бұл жағдай жоғалады. Жүкті әйелдердегі бұл жағдайлар даму уақытына байланысты жіктеледі. Ерте токсикоз армен кеш гестоз дар деп ажыратады. Олар өздерінің клиникалық ағымына байланысты жіктеледі. Ерте токсикоз көбінесе I триместрде кездеседі, және жүктіліктің II триместрінің басында жойылады. Кеш гестоз дар жүктіліктің екінші және үшінші триместрлерінде демиды. Ерте токсикоздың дамуын түсіндіруге тырысатын бірнеше теориялар бар: рефлекторы, неврогенді, гормоналды, аллергиялық, иммунды, кортико-висцеральды. Ерте токсикоздың патогенезінде басты рөлді орталық жүйке жүйесінің функциональды жағдайының бұзылысы атқарады. Жүктіліктің арте мерзімінде арте токсикоздың симптом дары асқазан-ішек жолдарының бұзылыстарымен сипоталады. Асқорытулық рефлекс тердің дамуы диэнцефалды облыстың вегетативті орталықтарымен байланысты. Шеткеріден түсетін афферентті сигнал дар (жатыр рецепторының өзгерістерінен немеце өткізуші жолдардың өзгерістерінен) өзгерген сипота болады, жауап қайтаратын эфферентті импульстерді өзгартетін диэнцефалды облысы орталығының өзінде өзгерістер демиды. Жүйенің сезімталдығының бұзылысы кезінде рефлекторы реакциялардың және асқорыту қызметінің бұзылысы панда болады: тәбеттің жойылуы, жүрек айну, сілекей ағу (саливация), құсу. Ерте токсикоздың дамуында нейроэндокринді және зат алмасу бұзылыстары үлкен рөль ойнайды, осыған байланысты аурудың өршуі кезінде су- тұзды, көмірсу және май алмасуында, кейін ақуыз алмасуында өзгерістер дамып, дене салмағының азаюы жүреді.Гормоналды жағдайдың бұзылысы патологиялық рефлекторы реакция сын тудырады. Жүкті әйелдер құсуында құсудың басталуы хорионды гонадотропиннің деңгейінің жоғарлауына сәйкес келеді, кейде бүйрек үсті безінің қызметінде кортикостериодтардың төмендеуі жүреді.

Ерте токсикоздардың жіктелуі: Жиі кездесетін -Жүктілердің құсуы -Сілекей ағуы Сирек кездесетін: -Жүктілер тетаниясы -Жүктілер остеомаляциясы -Баурыдың жедел сары атрофиясы -Жүктілердегі бронхиты демікпе -Жүктілер дерматозы,-формалары болады.

Ерте токсикоздың өте жиі кездесетін түрі – құсу, сілекейдің ағуы. Дерматоздар, остеомаляция, баурыдың жедел сарғайып атрофиялануы, сарғаю сирек кездеседі. Кеш токсикозға жүкті әйелдердің шемені, нефропатиясы, преэклампсия, эклампсия жатады.

Жүктілер дерматозы Жүкті әйелдер дерматозы – арте токсикоздың сирек форматы болып табылады. Бұл жағдай тек жүктілік кезінде панда болып, жүктілік аяқталғанда жойылады. Дерматоздар қышу, қызару, герпестік себінділер түрінде көрініс береді. Дерматоздың ең жиі кездесетін форматы болып жүкті әйелдердің қышуы (pruritus gravidarum) табылады.Қышу жүктіліктің бірінші және соңғы апталарында панда болып, сыртқы жыныс мүшелері аймағында шектеледі немеце барлық деньги тара лады. Қышу ұйқысыздық, мазасыздық немеце көңіл күйінің нашарлауына әкеледі. Жүктілік кезіндегі қышуды қышумен сипоталатын басқа да аурулармен диагностика жүргізу керек: қант диабеті,терінің саңырауқұлақты аурулары, трихомониаз, аллергиялық реакциялар.

Жүктілер тетаниясы: Жүктілер тетаниясы (tetania gravidarum) қолдар бұлшықеттерінің ("акушер қолы"), сирек аяқтардың тырысуы ("балерина аяғы"), беттің ("балық ауызы") тырысуы. Аурудың негізі кальций алмасуының бұзылысынан қалқанша маңы безінің қызметінің төмендеуі болып табылады. Жүктілік кезінде латентті ағымда өтетін тетания немеце ауры ағымда бокса жүктілікті үзу керек.

Жүктілер остеомаляциясы Жүктілер остеомаляциясы (osteomalacia gravidarum) айқын түрде сирек кездеседі. Ондай жағдайда жүктілік қарсы көрсеткіш болып табылады. Көбінесе остеомаляцияның жасырын түрі –симфизиопатия кездеседі.Ауру фосфор- кальций алмасуының бұзылысынан, декальцинация дан және сүйек қаңқасының жұмсаруынан панда болады. Симфизиопатияның негізгі көріністері болып аяқтардың, жамбас сүйектерінің, бұлшықеттердің аурысынуы табылады. Жалпы әлсіздік, шаршағыштық, парестезиялар панда болады; жүрісі өзгереді ("үйректік"),сіңірлік рефлекс тер жоғарлайды. Қасағаны пальпациялағанда аурысынады. Жамбастың рентгенограммасында кейде қасаға сүйектерінің ажырағандығы анықталады, алайда, шынайы остеомаляциялардан айырмашылығы сүйектерде деструктивті өзгерістер болмайды. Остеомаляцияның жасырын форматы– D гиповитаминоздың көрінісі болып табылады.

Баурыдың жедел сары атрофиясы Баурыдың жедел сары атрофиясы (atrophia heratis blava acuta) өте сирек кездеседі және құсудың ауры түрінің соңында дамуы мүмкін немеце жеке түрде кездесуі мүмкін. Бауры жасушаларының ссмайлы және ақуызды қайта туылуында бауры өлшемдері кішірейіп,баурыдың некрозы мен атрофиясы демиды. Ауру өте ауры ағымда өтеді (интенсивті сарғаю, қышу, құсу, тырысулар, кома), көбінесе науқастың өліміне әкеледі. Емі жүктілікті тез үзу болып табылады, алайда жүктілікті үзу аурудың нәтижесін жақсартпайды.

Сарғаю Сарғаю. Жүктілікке байланысты сарғаю холестаз, баурыдың жедел ссмайлы гепатозы на байланысты болуы мүмкін. Холестаз кезінде жүкті әйел қыжилдауға, кезеңді түрде жүрек айнуға, тері қышуына шағым айтады. Сарғаю жеңіл немец орташа болады, бірақ бұл симптом тұрақты емс. Холестаздың лабораторлық белгілері. АЛТ, АСТ, сілтілі фосфатаза, тікелей билирубин белсенділігінің жоғарылауы, Холестазды емдеу үшін қуырылған тағамды шектейтін емдәм (5 емдәм), өт айдаушы препарата, соның ішінде шқптен жасалған, құрамында алмастырылмайтын май қышқылдары бар май қышқылдары бар затрат тағайындалады, көктамырға кристаллогидрат енгізіледі.

Жүктілердегі бронхиты демікпе Жүктілердегі бронхиты демікпе (asthma bronchiale gravidarum) өте сирек кездеседі. Бронхты демікпенің дамуының себебі қалқанша маңы безінің гипофункциясы мен кальций алмасуының бұзылысы табылады.Жүктілердің бронхиты демікпесін жүктілікке дейін болған бронхиты демікпеден ажырата білу керек. Ерте токсикоздардың алдын алу үшін дер кезінде созылмалы ауруларды емдеу, психикалық жүктемелерді азайту, қоршаған ортаның қолайсыз әсерін болдыртпау. Токсикоздарды дер кезінде анықтап, бастапқы сатыларында емдеу, яғни аурулардың ауры формаларының дамуының алдын алу болып табылады.

Ерте токсикоздардың алдын алу: Ерте токсикоздардың алдын алу созылмалы ауруларды дер кезінде емдеу, психикалық жүктемені, қоршаған ортаның қолайсыз факторларын шектеуге негізделеді. Жеңіл токсикозды арте диагностикалау және емдеу токсикоздың ауры формаларының дамуына кедергі болады.

Қорытынды: Жүктілік адам өміріндегі ең маңызды кезеңдердің бірі, сондықтан өмірге дені сау ұрпақ әкелу үшін біз барлық күштерімізді салуымыз керек.

Пайдаланылған әдебиеттер: Акушерство : Учеб. для медвузов / Айламазян, Эдуард Карпович. - СПб. : Спец Лит, с. : ил. Раисова А.Т., Нұркасымова Р.А. Акушерия және гинекология: Оқулық/.Алматы:Асем Систем, б Абисатов Х.А. Клиническая онкология, 2-х т..-Алматы: Арыс. Т с.:ил. Акушерство : учебник / В. И. Дуда, Вл. И. Дуда, И. В. Дуда. - 2-е изд.,испр. и доп. - Минск : Адукацыя і выхаванне, с. : ил Айламазян Э.К. Акушерство : Нац. рук-во / [и др.]. - М. : ГЭОТАР- Медиа, с. - (Национальные руководства) beremennyh

Назарларыңызға рахмет!!!