Гигиеническая оценка ситуационного и генерального плана больниц Выполнила: Махамбетова Н.А Факультет: ОМ Группа: Алматы 2015 г.

План: 1. Ситуационный план больниц 2. Генеральный план больниц 3. Гигиенические требования к размещению больниц и выбору земельного участка. 4. Гигиенические требования к функциональным подразделениям больниц 5. Источники ВБИ, причины возникновения 6. Профилактика ВБИ

Ситуационным планом больниц Это план больницы и расположенной вокруг нее территории радиусе 2 км.

Требования к ситуационному плану больниц Больницы могут располагаться в черте города для приближения их к обслуживаемому населению, при этом наиболее целесообразно отводить для больницы самостоятельный квартал. Многокоечные больницы (на 600 и более коек) и специализирован­ные (тубер-кулезные, онкологич-е, психиатрич-е), для которых требуется большой земельный участок, следует размещать только на окраине города или за его пределами при наличии удобных путей сообщения с бесшумным покрытием. Больничный участок должен быть удален от источников шума и загрязнения атмосферного воздуха. Между участком больницы и объектами возможного неблагоприятного воздействия должны быть санитарно-защитные. Концентрации вредных веществ в атмосферном воздухе не должны превышать предельно допустимых величин. Участки больниц по отношению к загрязняющим воздух объектам должны располагаться с наветренной стороны; на чистых, хорошо инсолируемых, сухих, возвышенных территориях со спокойным рельефом (пологие склоны, обращенные на южную сторону). Уровень стояния грунтовых вод от поверхности земли должен быть не менее 1,5 м. Грунт должен быть незагрязненным, воздухо- и водо­проницаемым. Участки, служив­шие прежде местом свалки, выработок, подвергающиеся оползням, для строи­тельства НЕПРИГОДНЫ.

Генеральный план больницы это планировка и благоустройство участка, размещение больничных зданий и подсобных строений на специально отведенной территории.

Требования к генеральному плану больницы: Размер территории должен соответствовать размеру участка категории проектируемой больницы. Плотность застройки уча­стка больницы зданиями не должна превышать 15 %. На территории больницы не должно быть жилых домов. Санитарные разрывы между зданиями для обеспечения благоприятных условий инсоляции и аэрации зданий должны быть равны двойной высоте наиболее высокого здания, но не менее 25 м, ориентация окон палат. Число въездов на территорию больницы д/б не менее 2: для больных и персонала и для сообщения с хоз. двором. Желательно иметь и 3-й въезд к моргу и инфекционному отделению.

Гигиена лечебно-профилактических организаций – изучает влияние факторов больничной среды на больных и медицинский персонал, и разрабатывает гигиенические нормативы, требования, правила, направленный на оптимизацию условий пребывания больных, эффективное проведение лечебного процесса, создание благоприятных условий труда для медицинских работников.

ЗОНИРОВАНИЕ ТЕРРИТОРИИ БОЛЬНИЧНОГО УЧАСТКА: Согласно Сан ПиНам выделяются следующие зоны: 1. Административно-поликлиническая. 2. Лечебных корпусов - инфекционных и неинфекционных. 3. Садово-парковая. 4. Хозяйственный двор. 5. Патологоанатомического отделения.

СИСТЕМЫ СТРОИТЕЛЬСТВА БОЛЬНИЦ: 1. Централизованная. 2. Децентрализованная (павильонная). 3. Централизованно-блочная. 4. Смешанная.

1. Приемное отделение. 2. Палатные отделения. 3. Лечебно-диагностические отделения. 4. Лаборатории. 5. Центральное стерилизационное отделение. 6. Аптека. 7. Пищеблок. 8. Патологоанатомическое отделение. 9. Административно-хозяйственное отделение. 10. Прачечная. В СОВРЕМЕННОЙ БОЛЬНИЦЕ ВЫДЕЛЯЮТ 10 ОСНОВНЫХ СТРУКТУРНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ:

Хирургическое отделение: -наличие удобной связи с операционным блоком и диагностическими отделениями (лаборатория, отделение функциональной диагностики, рентгенологическое отделение); -наличие соответствующего числа перевязочных и процедурных; -организация условий для послеоперационного пребывания больных в специально оборудованных палатах; -исключение контакта "чистых" и "гнойных" больных. -Хирургическое отделение состоит из палатной секции, отделения операционного блока, или операционного отделения в крупных больницах.

АКУШЕРСКОЕ (РОДИЛЬНЫЙ ДОМ) И ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ. В состав акушерских отделений (роддомов) входят отделения: патология беременности патология беременности физиологическое физиологическое обсервационное обсервационное родовое и послеродовое родовое и послеродовое помещения для выписки больных помещения для выписки больных

ДЕТСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ. К проектированию детских неинфекционных отделений предъявляют следующие требования: 1. Предотвращение внутрибольничного инфицирования детей, что достигается наличием приемного отделения по типу приемно-смотровых боксов, устройством необходимого количества боксов для изоляции больных с подозрением на инфекционное заболевание, изоляцией каждой палатной секции. 2. Наличие специальных помещений для занятий и игр детей школьного и дошкольного возраста. 3. Выделение помещений для матерей.

При строительстве и эксплуатации инфекционных больниц должна предусматриваться профилактика внутрибольничной инфекции, выноса инфекции за пределы больницы, профилактика заражений персонала. -групповая изоляция больных с одинаковой формой заболевания -индивидуальная изоляция. Инфекционное отделение.

Боксы представляют собой помещение площадью 22 м 2, имеют отдельный наружный вход с улицы с тамбуром, санузел, палату, шлюз, соединяющий бокс с палатным коридором. В боксы помещают больных с невыясненным диагнозом, смешанной инфекцией, воздушно-капельной инфекцией высокой контагиозности (корь, ветряная оспа), особо опасными инфекциями, больных с разными сроками заражения. Полубокс - состоит из тех же помещений, что и бокс, но не имеет наружного входа. В полубоксы помещают больных с воздушно-капельной инфекцией относительно невысокой контагиозности (эпидемический паротит, скарлатина), кишечными заболеваниями. Боксированные палаты - палаты, разделенные перегородками, чаще устраивают в отделениях для детей дошкольного возраста.

Термин внутрибольничные инфекции (ВБИ) объединяет разнообразные инфекционные заболевания, приобретаемые пациентами во время их обследования или лечения в стационарах. Это довольно распространенный вид патологии, которая: а) утяжеляет общее состояния больных; б) удлиняет сроки их лечения; в) увеличивает смертность; г) требует дополнительных материальных затрат.

По частоте ВБИ: на 1 месте стоят воздушно-капельные инфекции: корь, скарлатина, грипп, ветреная оспа, ангина, инфекционный паротит и др. на 2 месте стафилококковые и стрептококковые инфекции кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек, послеоперационные гнойные осложнения, септические заболевания. на 3 месте кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез).

Профилактика ВБИ. Профилактика ВБИ слагается из проведения: 1. Неспецифических мероприятий. 2. Специфических мероприятий. 1. К неспецифическим относятся: архитектурно-планировочные, санитарно-технические, санитарно-противоэпидемические, дезинфекционно-стерилизационные.

Специфическая профилактика - мероприятия, направленные на повышение устойчивости организма больных к инфекциям путем иммунизации, применением антибиотиков, общеукрепляющей терапии. Различают плановую и экстренную профилактику.

Список использованной литературы: Лекция по общей гигиене - Лектор: к.м.н., ст. преподаватель Ержанова Ая Ералывна 3.