Выполнила: Ашимова Регина гр

(лат. acidus кислый + os патологический процесс) Типовая форма нарушения КЩР Характеризуется относительным или абсолютным избытком в организме кислот (лат. acidus кислый + os патологический процесс) Типовая форма нарушения КЩР Характеризуется относительным или абсолютным избытком в организме кислот Ацидоз-

Компенсированный Некомпенсированный рН 7,38 – 7,35 рН < 7,34 норма 7,35 – 7,45

ГАЗОВЫЙ НЕГАЗОВЫЙ МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ ВЫДЕЛИТЕЛЬНЫЙ ЭКЗОГЕННЫЙ

ПРИЧИНА: первичное изменение раСО2 ПРИЧИНА: первичное изменение раСО2 СЛЕДСТВИЕ: изменение [НСО3]/[Н2СО3 СЛЕДСТВИЕ: изменение [НСО3]/[Н2СО3 Уменьшение: pH Увелечение: pCO2 [Н2СО3] [НСО3 ] Уменьшение: pH Увелечение: pCO2 [Н2СО3] [НСО3 ]

Острый дыхательный ацидоз Хронический дыхательный ацидоз Диагностика: рН < 7,4 р СО2 > 40 мм.рт.ст. (гиперкапния) Диагностика: рН м.б. на нижней границе нормы р СО2 до 66 мм.рт.ст

Острый дыхательный ацидоз Хронический дыхательный ацидоз

! Главная цель: уменьшение степени или ликвидация дыхательной недостаточности Этиотропный принцип Патогенетический принцип Симптоматическое лечение

Нарушение метаболизма Недостаточность буферных систем

1) Н+ за счет нелетучих кислот (кетоацидоз при СД, алкоголизме) (лактатацидоз при кардиогенном шоке) 2) потеря оснований (тяжелая диарея, с-м мальабсорбции) 3) экскреции кислот почками (ОПН) Диагностика: рН < 7,4 р СО2 < 35 мм.рт.ст. К+, Cl Острый метаболический ацидоз Хронический метаболический ацидоз Диагностика: рН < 7,4 (при терминальной ХПН 7,3) р СО2 < 35 мм.рт.ст. К+, Cl Симптомы АНОРЕКСИЯ НЕДОМОГАНИЕ ИСТОЩЕНИЕ

Острый метаболический ацидоз ТАХИПНОЭ ГИПОТЕНЗИЯ КОМА АРИТМИИ

Почечный Кишечный Гиперсаливационный накопление в организме кислот потеря им оснований потеря организмом оснований потеря организмом оснований

ПОЧЕЧНЫЙ ВЫДЕЛИТЕЛЬНЫЙ АЦИДОЗ почечная недостаточность интоксикация сульфаниламидами гипоксия ткани почек КИШЕЧНЫЙ ВЫДЕЛИТЕЛЬНЫЙ АЦИДОЗ диарея фистула тонкого кишечника открытая рана тонкого кишечника рвота кишечным содержимым ГИПЕРСАЛИВАЦИОННЫЙ ВЫДЕЛИТЕЛЬНЫЙ АЦИДОЗ стоматиты отравление никотином, препаратами ртути токсикоз беременных гельминтоз

Прием растворов нелетучих кислот Длительное употребление продуктов питания и питья, содержащих кислоты Применение ЛС,содержащих кислоты или их соли

Диссоциация экзогенных кислот Накопление эндогенных кислых метаболитов Повреждение печени и почек

! Основная цель: уменьшение содержания в организме избытка кислот и восстановление нормального содержания HCO3 ЭТИОТРОПНЫЙ ПРИНЦИП ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ Симптоматическое лечение