Группа: СД1 Подготовили: Азатбек кызы Керемет Мойдунбек уулу Медер Талантбек кызы Адинай Тотосун кызы Жумагуль Музуратбекова Эркайым Сестринские мероприятия (пункция)

* Пункцией называется прокол органа, осуществляемый для забора ткани на анализ или для лечебных целей. Диагностическая пункция позволяет ввести рентгеноконтрастное вещество, взять ткани на анализ или проконтролировать давление в сердце или мощных сосудах. С помощью лечебной пункции можно влить в полость или орган медикаменты, выпустить излишки газа или жидкости, промыть орган.

Плевральная пункция Показания: Плевральная пункция назначается в том случае, когда в плевре собирается экссудат. Его изымают для определения заболевания, а также для облегчения состояния пациента. Техника проведения: Для процедуры применяют иглу длинной не меньше 7 см и 20- миллилитровый шприц. Процедуру проводят под локальным наркозом с использованием новокаина. Во время процедуры пациент сидит спиной к врачу, облокотившись локтями на стол. Руку со стороны забора тканей следует поднять, что слегка раздвинет ребра. Точное место определяется на основании предварительных диагностических мер. Место прокола смазывается йодом и спиртом. Пациенту делается обезболивание и после этого делается прокол. Материал помещается в стерильную тару и отправляется в лабораторию. Если прокол делается с лечебными целями, то, чаще всего, для введения антибиотиков. Если необходимо откачать из плевральной полости излишки жидкости, применяется плевроаспиратор. К игле для прокола присоединяется с помощью трубочки емкость, из которой выкачивается воздух. Под действием перепада давления жидкость из органа течет в емкость. Процедуру делают несколько раз подряд.

Стернальная пункция – исследование костного мозга Эта процедура позволяет определить состояние костного мозга, забранного через переднюю стенку грудины. Показания: Анемии, Миелопластические синдромы, Лейкозы, Метастазы новообразований. Техника проведения: Кожу в месте прокола смазывают спиртом и йодом. Процедура проводится под местным обезболиванием (новокаин). Для прокола используется специальная игла Кассирского, которая вводится в области третьего или четвертого ребра, в середину груди. При введении иглу прокручивают вдоль продольной оси. После правильного введения иглы к ней прикрепляют шприц, которым вытягивают костный мозг. Его необходимо всего 0,3 мл. Процедура проводится медленно. После изъятия иглы место прокола заклеивается стерильной салфеткой. Особенно сложно сделать прокол детям, так как грудина их еще очень мягка, и ее легко пробить насквозь, а также пациентам, долгое время принимающим гормональные препараты, провоцирующие остеопороз.

Биопсия печени. Несмотря на обилие различных диагностических методов обследования печени, иногда нужен именно фрагмент клеток, и тогда приходится прибегать к пункции. Пункция является менее атравматичной процедурой, чем хирургическое вмешательство. Процедура может осуществляться вслепую и под контролем микровидеокамеры (лапароскопа). Прокол оставляет после себя маленькую ранку. Показания: Новообразование печени, Цирроз печени, Нарушение работы печени, Недуги желчного пузыря и протоков, Гепатит, Токсическое поражение тканей печени.

Биопсия почки Эта процедура осуществляется под контролем ультразвука. Методика была создана в середине двадцатого века. Хотя метод этот применяется довольно часто, четких показаний к пункции нет. Тем не менее, информативность ее очень велика. Биопсия почек дает возможность: Определить точное заболевание, Прогнозировать развитие недуга и запланировать пересадку органа, Определить схему терапии, Определить процессы, проходящие в органе. Показания: В диагностических целях при: Наличии белка в моче в количестве больше грамма в 24 часа, Нефротическом синдроме, Наличии крови в моче, Мочевом синдроме, Острой почечной недостаточности, Нарушении работы почек, вызванном системными заболеваниями, Нарушении работы канальцев почек. Для назначения лечения, а также для контроля над ходом лечения.

Абдоминальная пункция Абдоминальная пункция (парацентез или лапароцентез) это прокол брюшной стенки с лечебной или диагностической целью. Цель. Выведение асцитической жидкости с лечебной или диагностической целью. Показания. Асцит. Противопоказания. Тяжелые заболевания сердечно- сосудистой системы, легких; тяжелые формы анемии. Оснащение. Троакар для прокола диаметром 3 4 мм с остроконечным мандреном (стилетом); дренажная трубка длиной до 1 м; зажим; шприц емкостью 510 мл; 0,5% раствор новокаина стерильный; емкость для асцитической жидкости (таз или ведро); стерильные пробирки, перчатки; стерильные пинцет; иглы с шовным материалом; скальпель; лейкопластырь; широкое длинное полотенце.

Люмба́льная пу́нкция (поясничный прокол, спинномозговая пункция, поясничная пункция) введение иглы в субарахноидальное пространство спинного мозга на поясничном уровне. Проводится с целью диагностики состава спинно-мозговой жидкости, а также с лечебной или анестезиологической целью. Является одним из широко используемых методов исследования в неврологии. В некоторых случаях (инфекционные заболевания ЦНС, субарахноидальное кровоизлияние) установление диагноза целиком основано на результатах поясничной пункции. Данные, получаемые благодаря пункции, дополняют клиническую картину и подтверждают диагноз при полиневропатиях, рассеянном склерозе и нейролейкемии. Широкое внедрение нейровизуализационных методик (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография) резко сократило число диагностических люмбальных пункций. целью диагностики: В случае подозрения на нейроинфекцию (менингит, энцефалит, нейросифилис и другие инфекции ЦНС различной этиологии С лечебной целью Для подоболочечного введения антибиотиков и химиотерапевтических препаратов. Для снижения внутричерепного давления при доброкачественной внутричерепной гипертензии и при нормотензивной.