Қарағанды Мемлекеттік Медицина Университеті Оториноларингология кафедрасы СРС Тақырыбы: Отогенді сепсис Орындаған:Касенова Динара 4035 топ ЖМФ Тексерген: Асылбеков Н.С Қарағанды 2015 жилы

Жоспары: Кіріспе Сепсис Негізгі бөлім Отогенді бас сүйек ішілік асқынулар Отогенді сепсис Клиникалық белгілері Диагноз қою Емі Бет жүйкесінің отогенді қабынуы Қорытынды Пайдаланылған әдебиеттер

КІРІСПЕ Сепсис дегеніміз-патологиялық симптом дар кешені,іріңді ошақтардан қан тамырларына микробтардың өтуімен сипатталады.

Отогенді бас сүйек ішілік асқынулар Отогенді бас сүйек ішілік асқынулар өмірге қауіп тудыратын ауры, созылмалы, іріңді орта отиттің асқынуларына әкелуі мүмкін. Отогенді бас сүйек ішілік асқынулар этиология сына әр түрлі макрофлора қатысады, оның ішінде бірінші орында стрептококк және стафилококк, сирек пневмококк болады.

ОТОГЕНДІ СЕПСИС Отогенді сепсис – ортаңғы құлақтағы іріңді процесінің нәтижесінде веноздық синуситың, әсіресе сигма тәрізді синуситың тромбофлебитімен және қанға тұрақты микроорганизмдердің және іріңді ошақтан келген инфицирленген эмболдардың болуымен сипатталады.

Отогенді сепсис Септицемия Септикопиемия

ОТОГЕНДІ СЕПСИСТІ Ң ДАМУЫНЫ Ң СЕБЕПТЕРІ: Жіті ортаңғы іріңді отит кезінде дамитын сепсис жіті мастоидит пен байланысты. Қабыну процесі сынатəрізді өсінді мен мойындырық венаға дейін таралуы мүмкін. Созылмалы іріңді отит кезінде, сынатəрізді өсіндінің ішкі қабырғасы бұзылады=>синус қабырғасы мен сүйек арасында экстрадуральді абсцесс түзіледі=> қабыну процесі сигматəрізді синуситы жайлайды

=>Перифлебит =>флебит=> синус қабырғасы қабынып, ісінеді=>қан ағымы өзгереді н/е баяулайды=>қабырға аллоды тромб=> обтурирленген тромб түзіледі (2 түрі болады: "қызыл тромб" стерильді, "ақ тромб" инфекция мен іріңдіктердің қосылуынан түзілетін)

Процесті ң диссеминациясы ж ү ректі ң о ң жа қ ж ү рекшесі ар қ илы кіші қ ан айналымына т ү седі де, ө кпеде метастатикалы қ ірі ң діктерді ң т ү зілуіне ə келеді. Эмбролия ү клен қ ан айналымына т ү сіп, миды ң, б ү йректі ң, ж ə не буындарды ң аурыуына ə келеді.

КЛИНИКАЛЫҚ БЕЛГІЛЕРІ Жалпы белгілрі: -Дене қызуы көтерілуі және кенеттен төмен түсуі.(39-40^) -Қалтырау және суық тер болады -Терісі бозарған құс терісі сияқты болады -Түсі сарғыш тартқан -Мұрын қанаттарының үлкейіп кеңеюі -Интоксикация

Төбе –желке аймағының аурыуы Тахикардия Бассүйекішілік қысымның жеғарылауы Жұлын сұйықтығының қысымының жеғарылауы Эритроциттердің ыдырауы Сүйек кемігі қызметінің төмендеуі Лейкоцитоз Ауырып тұрған құлақтың жағына басын иеді Төс-бұғана-емізікше бұлшықет бойымен аурысыну болады(мойындырық вена өтеді). "шнур симптомы.

Ошақты белгілері Күрделі көк тамырлар мидың қатты қабығының қуыстары мен мойындырық көк тамырдың жұмысының бұзылуынан басталады. Гризенгер белгісі Уайтинга белгісі Фосса белгісі Квекенштедтің оң белгісі

СИМПТОМДАР Гризенгер симптомы: сынатəрізді өсіндінің артқы шетінің пальпациясы кезінде шектелген ісінуі мен аурысынуы. Уайтинг симптомы: төс-бұғана-емізікше бұлшықеттің аллодыңғы қыр бойымен пальпация жасағпанда аурысыну жəне науқастың басы аурыған жаққа иіліп тұрады. Фосса симптомы: v. jugularis interna-ның аускультациясы кезінде венозды шудың болмауы.

ДИАГНОЗ ҚОЮ Сепсиске тән дене қызуының көтерілуі бес күннен аса жүреді,оның фебрилдіден субфебрилдіге ауысуы болып тұрады.Лабораториялық қан тексеру кезінде лейкоцитоз, солға ығысуы,таяқшалардың көбеюі,тромбоциттердің азаюы байқалады. Қанды температурасы жеғары болғпанда алған дұрыс, себебі сол кезде микроорганизмдерді анықтау жеңіл болады. Самай сүйегінің рентгенографиясы жасау арқилы самой сүйегінің бұзылу көлемі мен характерін көреміз.

Қ панда ғ ы ө згерістер Нейтрофилез Лейкоцитарлы формуланы ң сол ғ а жылжуы ЭТЖ же ғ арылауы

ЕМІ: Хирургиялық – ортаңғы құлаққа кеңейтілген радикаллоды операция және сигма тәрізді қойнауды ашу, тромбы алып тастау. Антибиотикотерапия:кең спектрлі ГЭБ арқилы өте алтын антибиотиктерді қолдану керек.(цефалоспориннің 3 ұрпағы, метронидазол, пенициллин т.б.) Дезинтоксикалық терапия(гемодиализ,реополиглюкин т.б.) Антикоагулянттар – гепарин, дикумарин

Тромбтардың жайылуы кезінде ішкі мойындырық венаны байлап тастау; Қанның гемодинамика сын жақсарту (гепарин т.б.) Дегидратациялық терапия (лазикс, 40% глюкоза т.б); Антигистаминді препарата бұлшықеттің ішіне (димедрол, супрастин т.б.); Глюкокортикостероидты парентеральді; Симптоматикалық терапия.

Бет жүйкесінің отогенді қабынуы және жарақаты. Парез немесе салдануға алып келеді,хонда бет бұлшық еттерінің қозғалысы бұзылады. Оның қабынуы әр түрлі болып келеді-дәм сезу, сілекей және көз жас каналы және үзеңгі табанының бұлшық етінің жүйкеленуінде бұзилыстар көрініс береді.

ПАЙДАЛАНЫЛҒАН ӘДЕБИЕТТЕР В.Т. Пальчун, М.М. Магомедов, Л.А. Лучихин Оториноларингология москва 2015 Р.Қ.Төлебаев,Э.К. Исмагулова, Б.З. Жусупов Оториноларингология дәрістері Астана

Назарларыңызға рахмет !