Управление здравоохранения Липецкой области Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение «Елецкий медицинский колледж им. К.С.Константиновой» БРЕНДЫ И ДЖЕНЕРИКИ ГИПОТЕНЗИВНЫХ СРЕДСТВ ГРУПП: БЛОКАТОРЫ РЕЦЕПТОРОВ АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА (АПФ), АНТОГОНИСТЫ АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА. Выпускная квалификационная работа обучающейся II курса по программе Фармация, базовая подготовка (очно-заочной формы обучения) (очно-заочной формы обучения) Князевой Натальи Отчество (фамилия, имя, отчество) Руководитель – Руководитель – Калашникова Эммилия Альбертовна Калашникова Эммилия Альбертовна

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ Артериальная гипертония – одно из самых распространенных сердечно - сосудистых заболеваний, которые наравне с онкологическими заболеваниями и диабетом, удерживают первенство среди самых распространенных и опасных болезней XXI века. АГ до 60 лет страдают 20-30% населения, старше 60 лет %. До 40 летнего возраста АГ встречается чаще у мужчин. После 50 лет – чаще у женщин. АГ среди мужчин составила 39,2%,а среди женщин – 41,1%. ЦЕЛЬ ВКР исследование современных подходов к применению гипотензивных препаратов

ЗАДАЧИ - проанализировать и теоретически обобщить данные отечественных литературных источников по вопросам лечения АГ; - изучить механизмы действия гипотензивных препаратов, представленных на современном фармацевтическом рынке; - провести анализ продаж гипотензивных препаратов, представленных в аптечном пункте «ТИАфарм», г. Ельца. ПРЕДМЕТ ИССЛЕДОВАНИЯ ассортиментная группа гипотензивных препаратов ОБЪЕКТ ИССЛЕДОВАНИЯ данные справочных источников информации по лекарственным средствам (Гос. реестр г.г., январь- апрель 2017 г., прайс-листы фирм, являющихся основными поставщиками лекарственных средств в регионе).

ГЛАВА 1. РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ ПОЯВЛЕНИЯ ГИПОТЕНЗИВНЫХ СРЕДСТВ 1.1. История появления гипотензивных средств 1.2. Современный ассортимент гипотензивных средств ГЛАВА 2. ИНГИБИТОРЫ АПФ (ИАПФ): МЕХАНИЗИ ДЕЙСТВИЯ, ПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕЧЕНЬ И ВЫБОР ПРЕПАРАТОВ Фармакологическое действие иАПФ 2.2. Показания и противопоказания к иАПФ ГЛАВА 3. АНАЛИЗ РАБОТЫ ООО «ТИАфарм» г. Елец. ПО РЕАЛИЗАЦИИ ГИПОТЕНЗИВНЫХ СРЕДСТВ 3.1. Ассортимент гипотензивных препаратов, представленных в аптечном пункте 3.2. Анализ продаж гипотензивных препаратов, представленных в аптечном пункте ЗАКЛЮЧЕНИЕ

История появления гипотензивных средств 1905 г.- открытие Н. С. Коротковым и внедрение им совместно с М. В. Яновским в клиническую практику звукового метода определения артериального давления, 1952 г. – начинают применение диуретиков для лечения ГБ; 1959 г. – применяют антагонисты кальциевых каналов; 1962 г. – открыт β -адреноблокатор пропранолол; 1975 г. – выпущен первый ингибитор АПФ-каптоприл; 1980 г. – открыт эналаприл Конец 80-х – открыты ингибиторы ренина 2008 г. – появление алискирена на российском фарм.рынке.

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН 61 от г.ОБ ОБРАЩЕНИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ основные понятия оригинальное лекарственное средство(БРЕНД) - лекарственное средство, содержащее впервые полученную фармацевтическую субстанцию или новую комбинацию фармацевтических субстанций, эффективность и безопасность которых подтверждены результатами доклинических исследований лекарственных средств и клинических исследований лекарственных препаратов; воспроизведенное лекарственное средство(ДЖЕНЕРИК) - лекарственное средство, содержащее такую же фармацевтическую субстанцию или комбинацию таких же фармацевтических субстанций в такой же лекарственной форме, что и оригинальное лекарственное средство, и поступившее в обращение после поступления в обращение оригинального лекарственного средства;

ИНГИБИТОРЫ АПФ (ИАПФ), АНТОГОНИСТЫ АНГИОТЕНЗИНА II: МЕХАНИЗИ ДЕЙСТВИЯ, ПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕЧЕНЬ И ВЫБОР ПРЕПАРАТОВ.

Ингибиторы АПФ Ингибиторы АПФ (иАПФ, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, англ. ACE) составляют большую группу фармакологических средств, применяемых при сердечно-сосудистой патологии, в частности артериальной гипертензии. На сегодняшний день они являются и наиболее популярными, и наиболее доступными в ценовом отношении средствами лечения гипертонии.артериальной гипертензии

Препараты, влияющие на ренин- ангиотензинную систему

механизм действия иАПФ при хронической сердечной недостаточности

Показания и противопоказания к иАПФ Основными показаниями к применению ингибиторов АПФ считают: Эссенциальную гипертензию;Эссенциальную гипертензию Симптоматическую гипертензию;Симптоматическую гипертензию Сочетание гипертонии с сахарным диабетом и диабетическим нефросклерозом;сахарным диабетом Почечную патологию с высоким давлением; Гипертензию при застойной сердечной недостаточности;сердечной недостаточности Недостаточность сердца со сниженным выбросом из левого желудочка; Систолическую дисфункцию левого желудочка без учета показателей давления и наличия или отсутствия клиники нарушения сердечной деятельности; Острый инфаркт миокарда после стабилизации давления или состояние после перенесенного инфаркта, когда фракция выброса левого желудочка менее 40% или есть признаки систолической дисфункции на фоне инфаркта; Состояние после перенесенного инсульта при высоком давлении.

Фармакологические свойства ингибиторов АПФ

капотендиротонренитек престариум каптоприл лизинопри л Эналаприл берлиприл периндоприл

По особенностям метаболизма в организме иАПФ делятся на несколько классов: I растворимые в жирах каптоприл и его аналоги (альтиоприл); II липофильные предшественники иАПФ, прототип которых эналаприл (периндоприл, цилазаприл, моэксиприл, фозиноприл, трандолаприл); III гидрофильные препараты (лизиноприл, церонаприл). Препараты второго класса могут иметь преимущественно печеночный (трандолаприл), почечный (эналаприл, цилазаприл, периндоприл) пути выведения либо смешанный (фозиноприл, рамиприл). Эта особенность учитывается при назначении их пациентам с расстройствами работы печени и почек для исключения риска поражения этих органов и серьезных побочных реакций.

Группы ингибиторов ангиотензин- превращающего фермента или сартаны

Обзор популярных сартанов Препарат обладает способностью усиливать выведение натрия, уменьшает потерю альбуминов с мочой. Не влияет на обмен холестерина и глюкозы. Прием его с пищей не меняет его свойств. Повышает уровень мочевой кислоты.(показан пациентам с подагрой)Действие начинается через 1 час, продолжается 6-9 часов. Длительность действия зависит от принятой дозы.

Обзор популярных сартанов кандесартан, выпускаемый под названием АТАКАНД. Так же, как и остальные сартаны, значительно реже провоцирует кашель. Снижение АД после первого приема через 1-2 часа, стабильное снижение давления в течение 1 месяца. Препарат является про лекарством, в желудке диссоциирует с образованием активного метаболита с высоким сродством к АГ-1 рецепторам. Иногда он вызывает боли в спине. Лично для меня так и осталось непонятным: что, за исключением более высокого сродства к АГ-1 рецепторам, является причиной высокой стоимости таких сартанов как Атаканд, Микардис по сравнению с валсартаном?

Обзор популярных сартанов валсартан – ВАЛЗ, ВАЛЬСАКОР, ДИОВАН. Препарат не метаболизируется в организме, не вызывает кашель, действие начинается через 1-2 часа после приема внутрь и продолжается от 8 до 24 часов. Принимается 1 раз в сутки, при необходимости – 2 раза. Проведены исследования, доказавшие отсутствие влияния валсартана на потенцию.

АНАЛИЗ РАБОТЫ АП «ТИАфарм» г. Ельца ПО РЕАЛИЗАЦИИ ГИПОТЕНЗИВНЫХ СРЕДСТВ

Ассортимент гипотензивных средств, представленных в АП «ТИАфарм " антагонисты Са 2+; 17,90% комбинированные; 17,80% сартаны; 10,70% центрального действия; 1,80% ингибиторы АПФ; 30,40% блокаторы ? адренорецепторов; 21,40%

Доля продаж ГП от общего товара оборота АП «ТИАфарм». Доля продаж гипотензивных ЛС от общего товарооборота за апрель –май 2017 г. другие препараты; 86,10% гипотензивные ЛС; 13,90%

Продажа ГП за апрель-май 2017 г. Продажа гипотензивных ЛС за апрель-май 2017 г. эналаприл; 14,60% амлодипин; 12,50% индапамид; 12,00% нолипрел; 1,00% престанс; 1,50% конкор; 3,00% другие препараты; 55,40%

Лидеры продаж за апрель-май 2017 г. эналаприл -14,60% амлодипин- 12,50% индапамид- 12,00%.

Доля(%) дохода от продаж ГС в АП «ТИАфарм» за апрель-май 2017 г.

заключение Ингибиторы АПФ и блокаторы АТ1– ангиотензиновых рецепторов достаточно гетерогенны по своим фармакокинетическим и (в меньшей степени) фармакодинамическим характеристикам. Знание особенностей каждого из препаратов внутри указанных фармакологических групп, безусловно, будет способствовать повышению их эффективности и снижению риска неблагоприятных воздействий на организм больного (особенно при таких распространенных сопутствующих патологических состояниях, как хроническая почечная и печеночная недостаточность).

заключение Для того, чтобы победить гипертонию, нужно изменить свой образ жизни. Надо быть полным безумцем, чтобы сознательно сокращать себе жизнь. Я имею ввиду, в первую очередь, никотин и алкоголь. Гипотензивные средства лечат симптом, а не причину. Гипотензивные средства могут ухудшить и без того плачевное состояние больного.