ТВЕРДЫЙ ШАНКР ТИПИЧНЫЕ И АТИПИЧНЫЕ ФОРМЫ Выполнила : студентка 507 группы Латорцева М. А.

ТВЕРДЫЙ ШАНКР

ПЕРВИЧНАЯ СИФИЛОМА ( ТВЕРДЫЙ ШАНКР ) Первое клиническое проявление сифилиса, возникающее на месте внедрения бледных трепонем через кожу или слизистые оболочки Основной клинический симптом первичного периода сифилиса, при отсутствии которого диагноз « первичный сифилис » поставлен быть не может

Генитальные сифиломы Перигенитальные сифиломы Экстрагенитальные сифиломы Индуративный отек Шанкр - амигдалит Шанкр - панариций ТВЕРДЫЙ ШАНКР Типичный твердый шанкр Атипичный твердый шанкр

ТВЕРДЫЙ ШАНКР ЭТАПЫ ФОРМИРОВАНИЯ Красное пятно ( по истечению инкубационного периода ) Плотный узелок с резко очерченными границами Специфический инфильтрат (7-10 дней ) Эрозия или язва Разрешение ( через 3-6 недель ) Различают шанкры - близнецы и последовательные шанкры.

ТВЕРДЫЙ ШАНКР ВИДЫ По величине : 1. Карликовый (20 мм в диаметре ) 2. Гигантский (40-50 мм и более ) По локализации : 1. Генитальные 2. Перигенитальные 3. Экстрагенитальные По форме : подковообразный, кольцевидный, щелевидный и др. По характеру инфильтрата в основании – пластинчатый, узловатый, пергаментный По внешнему виду – псевдодифтеритический, ожоговый, геморрагический, корковый.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ТИПИЧНОЙ ПЕРВИЧНОЙ СИФИЛОМЫ Эрозия или поверхностная язва Одиночные или единичные (2-3 элемента ); множественные первичные аффекты при наличии множественных « входных ворот » - при сопутствующих заболеваниях ( зуд и жжение, мацерация, травматизация )

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ТИПИЧНОЙ ПЕРВИЧНОЙ СИФИЛОМЫ Округлые или овальные очертания. На очертания первичного аффекта влияет его локализация – щелевидная ( перианальные складки ), полулунная ( десны, шейка матки ), воронкообразная ( наружное отверстие уретры )

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ТИПИЧНОЙ ПЕРВИЧНОЙ СИФИЛОМЫ Диаметр 5-15 мм. Карликовые аффекты 1-3 мм на участках, где нет выраженной подкожно - жировой клетчатки. Гигантские шанкры – до 4-5 см на участках с выраженной подкожно - жировой клетчаткой Достигнув определенных размеров не имеют тенденции к периферическому росту Четкие, ровные границы Ярко - красный цвет поверхности, иногда с плотным налетом серовато - желтого цвета ( « цвет испорченного сала »)

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ТИПИЧНОЙ ПЕРВИЧНОЙ СИФИЛОМЫ Приподнятость элемента над окружающей здоровой кожей ( слизистой оболочкой ) Гладкое, блестящее (« лакированное ») дно Пологие (« блюдцеобразные ») края Скудное серозное отделяемое Плотноэластический (« хрящевидный ») инфильтрат в основании Безболезненность Устойчивость к местной терапии

ИНДУРАТИВНЫЙ ОТЕК Стойкий специфический лимфангит мелких лимфатических сосудов кожи, сопровождающийся лимфостазом Возникает обычно на половых губах или на крайней плоти Пораженный участок увеличивается в 2-4 раза, плотный, синюшная или нормальная окраска безболезненность

ШАНКР - ПАНАРИЦИЙ Язва на тыльной поверхности дистальной фаланги пальца Глубокая – вплоть до кости – язва Неровные, извилистые и подрытые края Полулунная или подковообразная форма Дно язвы изрытое, покрыто гнойно - некротическими массами, корками Постоянные, резкие, стреляющие или пульсирующие боли Длительность - 6 и более мес. Локтевые и подмышечные лимфоузлы на пораженной стороне увеличены, болезненны Характерно изменение мягких тканей концевой фаланги

ШАНКР - АМИГДАЛИТ Специфическое одностороннее увеличение и значительное уплотнение миндалины без дефекта на её поверхности Застойно - красная окраска Значительно выступает в просвет зева Дискомфорт при глотании Гнусавость