{ Функционирование мочевыделительной системы у новорожденных

Почка закладывается из среднего зародышевого листка Почка закладывается из среднего зародышевого листка Три стадии развития: Три стадии развития: - Pronephros (3-4 нед.) - Mesonephros ( 4-12 нед.) - Metanephros (8 + нед.) Развитие окончательной почки завершается после рождения. Из мочеточникового выроста протока первичной почки формируется мочеточник. Эмбриология

Развитие окончательной почки При слиянии метанефрогенной ткани и проксимального конца мочеточникового выроста протока первичной почки происходит развитие почечной лоханки, чашечек и собирательных трубочек. Последние, обрастая метанефрогенной тканью, участвуют в образовании канальцев нефрона. Корковое и мозговое вещества органа развиваются из канальцевой системы.

Строение и функции почки Нефрон – структурно-функциональная единица. Его строение: 1)Капсула Шумлянского-Боумена 2)Приносящая артериола 3)Выносящая артериола 4)Капиллярный клубочек 5)Просвет капсулы 6) Система канальцев нефрона

Особенности строения, обеспечивающие фильтрацию : 1)Приносящая артериола имеет больший диаметр, чем приносящая => создается фильтрационный градиент давления 2)Фенестрированные капилляры 3)Подоциты формируют фильтрационные щели

Функции почки: 1)Волюморегуляция 2)Осморегуляция 3) Ионная регуляция 4)Стабилизация pH крови 5)Инкреторная 6)Метаболическая 7)Экскреторная

Особенности строения почки новорожденного 1)Почечные тельца меньшего размера, количество их больше 2)Отсутсвуют щеточная каемка и базальная исчерченность 3)Сосудистые клубочки малы, капилляры тонкие 4)Внутренний листок капсулы не проникает между сосудами 5)Подоциты не сформированы, имеют мало отростков НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ФИЛЬТРАЦИОННОГО БАРЬЕРА

Особенности функционирования у плода и новорожденных 1. Секреция мочи начинается у 9-12-недельного плода и происходит непрерывно. Однако, во внутриутробном периоде развития человека почки играют малую роль в водно-солевом балансе. Эту функцию, также как и выделение токсических продуктов берет на себя плацента. Даже если вследствие дефектов развития мочевые пути непроходимы, то уремия у плода не наступает. Она появляется лишь через несколько дней после рождения. 2. Низкий объем клубочковой фильтрации (у новорожденных она составляет 20-40% от величины фильтрации у старших детей и взрослых) зависит от меньшей фильтрующей поверхности (так как капсула Шумлянского не внедряется между клубочковыми капиллярами, ее внутренний листок выстлан кубическим эпителием), от особенностей регуляции клубочкового кровотока, от меньшего числа функционирующих клубочков.

Транзиторные состояния 1)Ранняя неонатальная олигурия. Встречается у всех здоровых детей первых 3 х дней жизни. Причина: физиологичное голодание, потеря жидкости. 2)Альбуминурия. Так же встречается у всех новорожденных первых дней жизни. Причина: повышенная проницаемость почечных канальцев. 3)Мочекислый инфаркт. Развивается у 1/3 доношенных новорожденных, у недоношенных реже. Инфарктная моча желто-коричневого цвета, мутная. Причина: катаболическая направленность обмена веществ и распад большого количества клеток.

Связь возрастных особенностей и патологии Физиологические особенности почек предрасполагают к развитию ОПН. Этиология: Асфиксия СДР Тромбоз почечных артерий Сепсис Пороки