ПЕРВЫЙ САНКТ - ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. АКАД. И. П. ПАВЛОВА Гипоплазия, гиперплазия эмали зубов. Выполнила Кравец В. М. Студентка 3 курса стомат. фак.

ГИПОПЛАЗИЯ ЭМАЛИ ЗУБОВ Это некариозное поражение зубов, возникающее в период их фолликулярного развития, характеризующееся изменением цвета, размера, формы зубов, а также образованием дефектов эмали, плотного при зондировании, БЕЗ УЧАСТИЯ МИКРООРГАНИЗМОВ.

КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПОПЛАЗИИ ЭМАЛИ По распространенности : системная, очаговая, местная. По принадлежности : временных, постоянных зубов. По клинической форме : пятнистая, эрозивная, бороздчатая, смешанная.

ГИПОПЛПЗИЯ ЭМАЛИ 1. Системная - гипоплазия твердых тканей группы зубов, формирующихся в один и тот же промежуток времени. 2. Очаговая - гипоплазия нескольких рядом стоящих зубов одного, а чаще разного периода развития. 3. Местная - гипоплазия одиночного зуба.

ГИПОПЛАЗИЯ ЭМАЛИ ВРЕМЕННЫХ ЗУБОВ ( ЭТИОЛОГИЯ ) Токсикоз 1 и 2 половины беременности Инфекционные заболевания матери ( краснуха, токсоплазмоз, грипп, ОРВИ ) Заболевания ЖКТ у матери ( гастрит, дуоденит, энтероколит ) Недоношенность Родовые травмы Энцефалопатия Гемолитическая желтуха новорожденных Искусственное вскармливание Врожденная аллергия Врожденные заболевания ССС

Гипоплазия эмали временных зубов, бороздчатая форма

ГИПОПЛАЗИЯ ЭМАЛИ ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ ( ЭТИОЛОГИЯ ) Тяжело протекающие детские инфекции Пневмонии и гнойные заболевания Тяжело протекающие диатезы и аллергия Заболевания ЖКТ Заболевание почек Заболевание щитовидной и паращитовидной железы Железодефицитная анемия

КЛИНИЧЧЕСКИЕ ПРЯВЛЕНИЯ ПЯТНИСТОЙ ФОРМЫ ГИПОПЛАЗИИ ЭМАЛИ Пятна белого цвета с четкими границами, гладкой блестящей поверхностью, располагающееся на одном уровне коронок симметрично расположенных зубов. Симметричность характеризуется не только расположением пятен, но и формой и размером.

Системная гипоплазия эмали. Пятнистая форма.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЭРОЗИВНОЙ ФОРМЫ ГИПОПЛАЗИИ ЭМАЛИ Истончение слоя эмали в различных местах коронки зуба на ограниченном участке. Дефекты имеют разную, но чаще округлую форму, располагаются симметрично на одноименных зубах, при этом, как правило, одного размера

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ БОРОЗЧАТОЙ ФОРМЫ ГИПОПЛАЗИИ ЭМАЛИ Бороздчатые углубления эмали различной ширины и глубины, расположенные параллельно режущему краю. На дне бороздок слой эмали истончен, а иногда отсутствует

Местная гипоплазия эмали ( в виде бороздки )

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СМЕШАННОЙ ФОРМЫ ГИПОПЛАЗИИ ЭМАЛИ Чередование белых пятен и эрозий на отдельных зубах или даже а пределах одного зуба или сочетание бороздок, эрозий и пятен

СМЕЩАННОЙ ФОРМа ГИПОПЛАЗИИ ЭМАЛИ

ЭТИОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ МЕСТНОЙ ГИПОПЛАЗИИ ЭМАЛИ Механическая травма развивающегося фолликула постоянного зуба в результате острой травмы временного зуба ( вколоченный вывих ) Воспалительный процесс в периодонте временного зуба ( периодонтит ) Опухоль в области формирующихся зачатков зубов

ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ГИПОПЛПЗИИ ЭМАЛИ Уменьшение толщины эмали Увеличение межпризменных пространств Потеря четкости эмалевых призм В тяжелых случаях : изменение в дентине, в пульпе - уменьшение количества клеточных элементов, дегенеративные изменения в нервных окончаниях

Зубы Гетчинсона - верхние центральные резцы с отверткой - и бочкообразной коронкой - полулунная выемка может быть покрыта эмалью, но иногда эмаль наблюдается только на углах зуба, а в средней части дентин не покрыт эмалью

Зубы Фурнье центральные резцы с отверткойобразной коронкой ( такой же, как и у зубов Гетчинсона ), но без полулунной выемки по режущему краю Ранее полагали, что зубы Гетчинсона и Фурнье входят в триаду симптомов врожденного сифилиса : паренхиматозный кератит, врожденная глухота и зубы Гетчинсона.

Зубы Пфлюгера - моляры, размер коронки у которых около шейки больше, чем у жевательной поверхности - бугорки недоразвиты и, сходясь, придают зубу вид конуса - Развитиеобъясняют действием сифилитической инфекции.

ЛЕЧЕНИЕ ГИПОПЛАЗИИ ЭМАЛИ Пятнистая форма - курс реминерализующей терапия ( КРТ ), детям после 10- ти лет – электрофорез с глицерофосфатом кальция 10 через день Эрозивная и бороздчатая форма - КРТ, у детей до 16 лет - восстановление формы зуба СИЦ, после 16 лет - композиционным материалом ( сэндвич - техника )

ГИПЕРПЛАЗИ ЭМАЛИ ( ЭМАЛЕВЫЕ КАПЛИ, ЭМАЛЕВЫЕ ЖЕМЧУЖИНЫ ) Это избыточное образование тканей зуба, связанное с нарушение дифференциации клеток гертвиговского влагалища в энамелобласты Наблюдается у 1,5% пациентов

КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПЕРПЛАЗИИ ЭМАЛИ По локализации : корневые, пришеечные, коронковые По гистологическому строению 1. Истинно эмалевые пятна ( состоят только из эмали ) 2. Эмалево - дентинные капли ( эмаль, дентин ) 3. Эмалево - дентинные капли с пульпой 4. Капли Родригеса - Понти - эмалевые капли маленьких размеров, которые находятся в периодонте 5. Внутризубные эмалевые капли, которые включены в коронковый или корневой дентин

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГИПЕРПЛАЗИИ ЭМАЛИ В ходе заболевания на шейке зуба или в области бифуркации образуется округлый участок гиперплазии - эмалевая жемчужина, размер - до 4 мм, но клинически она никак не проявляется, не беспокоит

ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРПЛПЗИИ ЭМАЛИ ЗУБОВ Подлежит лечению только пришеечные эмалевые капли, поскольку они время от времени могут стать причиной воспаления десен. В ходе лечения эмалевую каплю сошлифовывают алмазным бором и назначают терапию с применением фосфат содержащих препаратов

ЛИТЕРАТУРА : Терапевтическая стоматология. Автор : Максимовский Ю. М., Максимовская Л. Н., Орехова Л. Ю. Год издания : 2002 Терапевтическая стоматология. Болезни зубов : учебник : в 3 ч. / под ред. Е. А. Волкова, О. О. Янушевича. - М. : ГЭОТАР - Медиа, 2016