САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТА ТЕМА: ГИСТОМОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АНОМАЛЬНОЙ ПОЧКИ СПЕЦИАЛЬНОСТЬ : ОБЩАЯ МЕДИЦИНА ДИСЦИПЛИНА : ГИСТОЛОГИЯ -2 КАФЕДРА : ЭМБРИОЛОГИИ, ГИСТОЛОГИИ, ЦИТОЛОГИИ КУРС : 3 ФОРМА ВЫПОЛНЕНИЯ : ПРЕЗЕНТАЦИЯ 2016 г

План : Актуальность Развитие мочевыделительной системы Удвоение почек и мочеточников Аномалии положения почек Виды дистопий Кистозные аномалии почек Заключение Список литературы

Актуальность Почка орган, который закладывается еще на этапе внутриутробного развития. Врожденные пороки и малые аномалии развития почек представляют значительный интерес как для исследователей, так и для практического здравоохранения, поскольку являются определяющими факторами риска развития заболеваний мочевой системы, приводящими к хронизации почечной патологии и смертности. В мире ежегодно рождается от 10 до 20 млн людей с врожденными аномалиями Аномалии почек и верхних мочевых путей являются одним из факторов развития уретерогидро- и гидронефроза, мочекаменной болезни, опухоли почки, острого пиелонефрита. При этом создаются значительные трудности в диагностике и лечении таких больных. Так как некоторые пороки могут быть приняты за болезнь и наоборот: симптомы грозных урологических заболеваний являются проявлениями пороков развития. Всё это может приводить к диагностическим и лечебным ошибкам.Кроме того, наличие большинства аномалий влияет на тактику лечения и затрудняет проведение хирургических операций.

Развитие мочевыделительной системы.

Аномалии количества почек. Агенезия. Агенезия почки это врожденная аномалия строения почек, при которой у ребенка отсутствует одна почка или даже обе. Двусторонняя агенезия почек у ребёнка несовместима с жизнью. Агенезия почки встречается довольно часто : примерно 4-8 % детей рождаются с подобными аномалиями строения почек. Чаще встречается эта патология у мальчиков, чем у девочек.

У ДВОЕНИЕ ПОЧКИ И МОЧЕТОЧНИКОВ Наличие двух лоханок в одном массиве почечной паренхимы. Встречается 1 на 150. В 2 раза кровообращение из аорты. чаще чем у девочек. Может быть одно- и двусторонней. Связано с расщеплением мочеточникового зачатка перерастанием его в нефрогенную бластему. В 50 % случаев каждый сегмент (пиелон) удвоенной почки имеет изолированное Наличие двух лоханок в одном массиве почечной паренхимы. Встречается 1 на 150. В 2 раза кровообращение из аорты. чаще чем у девочек. Может быть одно- и двусторонней. Связано с расщеплением мочеточникового зачатка перерастанием его в нефрогенную бластему. В 50 % случаев каждый сегмент (пиелон) удвоенной почки имеет изолированное

А НОМАЛИИ ПОЛОЖЕНИЯ ПОЧЕК. Дистопия (эктопия) почек - необычное расположение почки в связи с нарушением в эмбриогенезе их восхождения. Частота 1: 800 чаще у мальчиков. Так как ротация связана с восхождением и опущением, почка ротирована кнаружи, чем ниже, тем вентральной лоханка. Такая почка часто имеет рассыпной тип кровоснабжения, дольчатое строение, различную форму.

В ИДЫ ДИСТОПИЙ 1. высокая (внутригрудная): торакальная дистопия - почка входит в состав диафрагмальной грыжи, мочеточник удлинен, артерия отходит от грудной аорты. 2. низкая поясничная - на уровне L4. Артерия отходит выше бифуркации аорты. Смещается ограниченно. подвздошная - лоханка более ротирована к переди L5 - S1. Селезенка смещена медиально. Артерии множественные, отходят от общей подвздошной, неподвижна. тазовая - по средней линии под бифуркацией аорты, позади и выше мочевого пузыря. Форма непостоянна, сосуды не рассыпные. перекрестная - смещение почки коллатеральное. Срастаются образуя S или L - образную почку. Клиника: обусловлена видом дистонии. Ведущий симптом - боль в подвздошной области при перемене положения тела, метеоризме. При перекрестной - в подвздошной области с иррадиацией в пах на противоположной стороне. 1. высокая (внутригрудная): торакальная дистопия - почка входит в состав диафрагмальной грыжи, мочеточник удлинен, артерия отходит от грудной аорты. 2. низкая поясничная - на уровне L4. Артерия отходит выше бифуркации аорты. Смещается ограниченно. подвздошная - лоханка более ротирована к переди L5 - S1. Селезенка смещена медиально. Артерии множественные, отходят от общей подвздошной, неподвижна. тазовая - по средней линии под бифуркацией аорты, позади и выше мочевого пузыря. Форма непостоянна, сосуды не рассыпные. перекрестная - смещение почки коллатеральное. Срастаются образуя S или L - образную почку. Клиника: обусловлена видом дистонии. Ведущий симптом - боль в подвздошной области при перемене положения тела, метеоризме. При перекрестной - в подвздошной области с иррадиацией в пах на противоположной стороне.

Подковообразная почка Частота встречаемости подковообразной почки около 10% от всех аномалий развития почки, чаще встречается у мальчиков и, обычно, сопровождается аномалиями развития других органов. При этой аномалии почки сращиваются друг с другом своими верхними или, чаще, нижними полюсами. Между почками образуется перешеек, который состоим из почечной ткани или из соединительной ткани. Такая почка расположена ниже обычной и практически неподвижна. Это способствует более частому травматическому повреждению почки при травмах поясничной области или области живота. Часто подковообразная почка никак не проявляется и пациент не подозревает о существовании у него этой аномалии.

А НОМАЛИИ ВЕЛИЧИНЫ И СТРУКТУРЫ ПОЧЕК Аплазия почки – Эта аномалия является результатом отсутствия или остановки в развитии вольфова протока на соответствующей половине мочевого тракта. В большинстве случаев аплазия почки сопровождается отсутствием мочеточника, его устья и соответствующей половины мочепузырного треугольника. При условии нормального развития контралатеральной почки эта аномалия клинически не проявляется. Гипоплазия почки – уменьшение почки, вызванное врожденным нарушением кровообращения. Гипопластическая дисплазия почек – обычно результат вирусного заболевания в перинатальный период, сочетается с аномалиями мочевыводящих путей.

С РАЩЕНИЕ ПОЧЕК При сращении органов происходит слияние двух в одну. Этот порок составляет 14% всех почечных аномалий, встречающихся среди людей. Сращение сопровождается дистопией и чаще встречается у мужской половины населения. Как и в другие пороки, сращение приводит к болевому синдрому и воспалительным процессам. Следует отметить, что, несмотря на слияние, каждый орган сохраняет собственные системы фильтрации и индивидуальные мочеточники.

К ИСТОЗНЫЕ АНОМАЛИИ ПОЧЕК. мультикистоз поликистоз простая солитарная киста губчатая киста губчатая почка

П ОЛИКИСТОЗ ПОЧЕК Развитие связывают с нарушением эмбриогенеза в первые недели. Кисты бывают: · гломерулярные - не имеют связи с канальцевой системой · тубулярные - образуются из извитых канальцев · экскреторные - из собирательных трубочек.

Г УБЧАТАЯ ПОЧКА ( БОЛЕЗНЬ К АЧЧИ - Р ИЧЧИ ). Редкая врожденная наследственная аномалия - кистозно расширенные собирательные трубки пирамид. Почки увеличены, на их гладкой поверхности множественные мелкие с просяное зерно кисты. Обычно клинически не проявляется, если не развивается нефрокальциноз, калькулезный, пиелонефрит. У 50 % отмечается постоянная умеренная протеинурия, микрогематурия или лейкоцитурия.

М УЛЬТИКИСТОЗНАЯ ДИСПЛАЗИЯ -аномалия, когда одна либо реже обе почки (не совместимо с жизнью) замещены кистозными полостями и полностью лишены паренхимы, мочеточник отсутствует либо рудиментарен.

З АКЛЮЧЕНИЕ Сегодня, за счёт внедрения не- и малоинвазивных методов диагностики, таких как, ультразвуковые исследования, мультиспиральная компьютерная и магнитно-резонансная томографии, различных вариантов эндоскопии появилась возможность не только определять вид порока, но и детально изучать возникшие патологические процессы, а также оценивать состояние соседних органов, их взаимоотношение с порочно развитыми почками и верхними мочевыми путями, что значительно влияет на выбор тактики лечения.

С ПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Гистология, цитология и эмбриология. Учебник для мед. вузов. С.Л. Кузнецов, Н.Н. Мушкабаров. М.: Медицинское информационное агентство, – 600 с. Гистология. Учебник под ред. Афанасьева Ю.И., Юриной Н.А. 4-е изд. перераб. и доп. – М.: Медицина, – 672 с. 3. Гистология, эмбриология, цитология. Учебник. 3-е изд., перераб. и доп./ Под ред. Улумбекова Э.Г., Челышева Ю.А. - М., Гистология. Учебник. 2-е изд., перераб. и доп./Под ред. Улумбекова Э.Г., Челышева Ю.А. ГЭОТАР- М.:Мед, – 672 с. 5. Гистология, цитология и эмбриология: атлас для студентов медицинских ВУЗов. Р.Б. Абильдинов, Ж.О. Аяпова, Р.И. Юй. - Алматы, изд. «Эффект» с.

Критерии выполнения 0-0,10,2- 0,3 0,4- 0,5 1Оформление презентации 24 компонента презентации 3Адекватность цели тематике СРС 4Содержание 5Выводы/заключение 6Литература 7Владение материалом и соблюдение регламента 8Своевременность сдачи в соответствии с графиком СРС ИТОГО 0,0 -0,1 критерий не выполнен 0,2-0,3 критерий выполнен с замечаниями 0,4-0,5 критерий выполнен Критерии оценки презентации (оценочный лист)