Проверил: д.м.н. Казымов М.С. Подготовила: Смагулова М.Т. 501 группа ОМ Государственный медицинский университет г. Семей Кафедра общей врачебной практики Семей, 2017 год
1Введение 2Основная часть: Паспортная часть Жалобы Анамнез заболевания Анамнез жизни Объективный осмотр Лабораторно-инструментальные данные Диагноз Лечение 3Список литературы
Хроническая ревматическая болезнь сердца (ХРБС) это заболевание, характеризующееся поражением сердечных клапанов в виде пост воспалительного краевого фиброза клапанных створок или порока сердца (недостаточность и/или стеноз), сформировавшихся после перенесенной острой ревматической лихорадки.
На сердцебиение, головные боли, шум в голове, снижение слуха на правое ухо, снижение аппетита, выраженная слабость.
Считает себя больной с 2010 года. Появились боли в грудной клетке, больше под лопаткой, потливость, сердцебиение.
Гемотрансфузии не отягощены. Туберкулез, вирусный гепатит, венерические заболевания отрицает. Аллергологический анамнез:не отягощен Вредных привычек и интоксикаций нет. В настоящее время социальные условия жизни удовлетворительные.
Общее состояние ниже удовлетворительного. Кожные покровы обычной окраски. Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, тахикардия. АД 130/80. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Селезенка не пальпируется Физ. отправления не нарушены
Общий анализ крови: Гемоглобин 140 г/л Эритроциты 4,5x10І/л Цветной показатель 0,94 СОЭ 17 мм/ч Тромбоциты 270 х 10 /л Лейкоциты 4,4 х 10 /л Заключение: повышение СОЭ, что может быть связанно с воспалительным процессом.
Биохимический анализ крови: Общий белок: 76,8 г/л Билирубин общий: 17,59 мкмоль/л ( Билирубин прямой: 5,10 мкмоль/л Билирубин непрямой: 14,49 мкмоль/л Глюкоза 6,2 ммоль/л РФМК: отр
Тень сердца расширена влево.
Уплотнение стенки аортальной клапана. Дилатация ЛП, ПЖ. Гипертрофия стенок ЛЖ. Сократительная способность миокарда левого желудочка удовлетворительная.
Ритм синусовый. Ось сердца отклонена влево. Снижен вольтаж зубцов в стандартных и усиленных отведениях.
ИБС, ХСН I, ХРБС, Ревматический аортальный стеноз.
Антикоагулянты: Варфарин Ингибиторы АПФ: Эналаприл, Фозиноприл. Бета- блокаторы: бисопролол, карведилол.
пк/Те рапия/Ревматология/3%20Острая%20 ревматическая%20 лихорадка%20 и%20 хроническая%20 ревматическая%20 болезнь%20 сердца.pdf пк/Те рапия/Ревматология/3%20Острая%20 ревматическая%20 лихорадка%20 и%20 хроническая%20 ревматическая%20 болезнь%20 сердца.pdf