Перекрестная окклюзия. выполнил студент 569 гр Жарко М.А

Перекрестный прикус- это аномалия окклюзии, характеризующаяся несоответствием трансверсальных размеров и формы зубных рядов.

Основные этиологические факторы Нарушение роста челюсти в результате травм и воспалительных процессов ЧЛО Снижение жевательной эффективности Жевание на одной стороне Нарушение сроков и последовательности прорезывания зубов Нарушение носового дыхания Неправильное глотание Нарушение миодинамического равновесия Наследственный фактор

Перекрестный прикус обусловлен несоответствием ширины верхнего и нижнего зубных рядов в трансверзальном направлении. При перекрестном прикусе щечные бугры верхних боковых зубов укладываются в продольные бороздки нижних или проскальзывают мимо них с язычной стороны. Обратное взаимоотношение верхнего и нижнего зубного ряда чаще всего начинается от клыков, иногда от резцов. Различают односторонний и двусторонний перекрестный прикус

Ильина-Маркосян выделяет две разновидности перекрестного прикуса: 1) перекрестный прикус без смещения нижней челюсти в сторону. Соотношение зубных рядов в боковых участках по первому классу Энгля; 2) перекрестный прикус с боковым смещением нижней челюсти. Эта разновидность часто представляет собой одностороннюю аномалию третьего класса по Энглю и, по мнению автора, может рассматриваться как вариант второй формы ложной прогении, т. е. принужденного прикуса.

Учитывая большое разнообразие клиники перекрестного прикуса, :целесообразно выделять следующие его формы. Первая форма буккальный перекрестный прикус: 1. Без смещения нижней челюсти в сторону: а) односторонний, обусловлен односторонним сужением верхней челюсти или расширением нижней, или сочетанием этих признаков; б) двусторонний, обусловлен двусторонним симметричным или асимметричным сужением верхней челюсти или расширением нижней, или сочетанием этих признаков.

2. Со смещением нижней челюсти в сторону: а) параллельно срединно-сагиттальной плоскости; б) диагонально. 3. С сочетанием признаков первой и второй разновидности смешанный буккальный перекрестный прикус.

Вторая форма лингвальный перекрестный прикус: 1. Односторонний, обусловлен неравномерно расширенным верхним зубным рядом или неравномерно суженным нижним, или сочетанием этих признаков 2. Двусторонний, обусловлен чрезмерно широкой верхней челюстью или резко суженной нижней, или сочетанием этих признаков.

Третья форма смешанный (буккально-лингвальный) перекрестный прикус, обусловлен сочетанием признаков разновидностей буккального и лингвального перекрестного прикуса.

Клиника. Буккальный перекрестный прикус без смещения нижней челюсти Внешние признаки: 1. Асимметрия лица без смещение срединной точки подбородка. Зубоальвеолярные, суставные и мышечные признаки: 1. Возможно смещение средней линии между резцами.

2. Боковые зубы укладываются в продольную межбугорковую фиссуру нижних боковых зубов (двусторонняя ВО). Нормальные соотношения верхних и нижних боковых зубов на одной стороне,а на другой- обратные (односторонняя ВО) 3. Сужение верхнего зубного ряда или чрезмерное расширение нижнего.

Буккальный перекрестный прикус со смещением нижней челюсти. Внешние признаки: 1. Асимметрия лица. 2. Боковое смещение подбородка.

Зубоальвеолярные, суставные и мышечные признаки: 1. Несовпадение средней линии между резцами. 2. Изменение формы и размеров зубных дуг и нередко челюстей. 3. На стороне смещения возникает дистальное соотношение зубных дуг, на противоположной - нейтральное или мезиальное. 4. Пальпаторно - движение суставной головки на стороне смещения, на противоположной - более выраженное. 5. Повышение тонуса собственно жевательной мышца на стороне смещения и увеличение ее объема.

Лингвальный перекрестный прикус. Внешние признаки: 1. Смещение нижней челюсти 2. Уплощение подбородка Зубоальвеолярные, суставные и мышечные признаки: 1. Нарушение жевания 2. Гипотония жевательных мышц 3. Блокирование нижней челюсти и нарушение ее боковых движений.

4. Изменение формы зубных дуг. Неравномерно расширенный верхний зубной ряд и неравномерно суженный нижний, чрезмерное расширение верхней челюсти и резкое сужение нижней. 5. Верхние зубы своей небной поверхностью касаются вестибулярных поверхностей нижних боковых (односторонняя ЛО). Верхние боковые зубы проскальзывают полностью мимо нижних

Лечение перекрестного прикуса зависит от его формы и возраста больного. В основном при перекрестном прикусе лечение направлено к выравниванию несоответствия между верхним и нижним зубным рядом в трансверзальном направлении (одностороннее или двустороннее расширение верхнего или нижнего зубного ряда, перемещение нижней челюсти: в правильное положение или сочетание этих мероприятий). Для того чтобы разработать рациональный план лечения при буккальном перекрестном прикусе, необходимо в первую очередь установить его разновидность, т. е. имеется ли смещение нижней челюсти, в сторону.

Лечение с помощью съемной аппаратуры: 1. Подбородочная праща с головной шапочкой 2. Трейнер, миобрейс 3. Аппарат Frenkel 4. Активатор Andresen 5. Пластинки с секторальным распилом 6. Аппараты с окклюзионными накладками и накусочными площадками

Лечение с помощью несъемной аппаратуры: 1. Брекет-система 2. Аппараты для форсированного раскрытия срединного небного шва Комбинированное лечение: сочетание хирургических методов лечение с ортодонтическими.

Трейнеры. Миофункциональные трейнеры. Применяют у детей во временном и сменном прикусе. Режим ношения 2 часа днем и вся ночь.

Пластинки с секторальным распилами. Съемные аппараты механического действия чаще используются у детей с зубоальвеолярной формой сужения верхней челюсти в период смешанного прикуса, когда имеется тенденция к перекрестному прикусу и расширение необходимо проводить не более чем на 4 мм. Пластинку с винтом, распиленную на две части, активируют на четверть оборота в неделю, что составляет 0,25 мм. Таким образом, степень активного перемещения зубов не должна превышать 1 мм в месяц. В таких случаях расширение верхней дуги будет происходить за счет небного наклона боковой группы зубов без раскрытия срединного небного шва.

Двусторонний лингво-перекрестный прикус В такой ситуации ортодонтическое лечение необходимо начинать как можно раньше, в период временного прикуса. Как правило, воздействию подвергаются обе челюсти: на нижнюю надевается несъемная лингвальная дуга, на верхнюю съемная пластинка со стягивающим винтом.

Лечение несъемными дуговыми аппаратами Брекет - система Аппарат Дерихсвайлера

спасибо за внимание