Оказанию специализированной стоматологической помощи имеет ряд особенностей, характерных для этой специальности. Так как стоматологическая помощь одна из самых массовых по обращаемости населения. Посещение стоматолога всегда для всех без исключения пациентов довольно сильный психологический и болевой стрес-сорный фактор, что не редко провоцирует осложнения общего характера. А если учесть,что не менее 1/3 пациентов стоматологического приема имеет в анамнезе компенсированные общесоматические заболевания, то можно понять, что врач- стоматолог рано или поздно столкнется с такими проблемами, когда помимо профессионального выполнения стоматологических манипуляций, ему придется прибегнуть к мероприятиям по оказанию экстренной и неотложной помощи.

Неотложная помощь 1-2 таблетки нитроглицерина сублингвальнойй (можно до 3 раз). Обеспечить приток свежего воздуха. При отсутствии эффекта на нитроглицерин ввести в/в медленно 2-4 мл 50% анальгина с 10 мл физраствора. В более тяжелых случаях действовать, как при инфаркте миокарда.

Признаки. Интенсивная давящая жгучая боль в покое или после эмоциональной нагрузки, длящаяся более 20 мин, иррадиирующая в левую руку, нижнюю челюсть. Нитроглицерин боль не купирует, аритмия, снижение АД, акроцианоз. Тактика Вызвать бригаду «скорой помощи». Создать полный физический и психический покой. Нитроглицерин 0,5 мг каждые 5 мин под язык. Срочно купировать боль наркотическими и ненаркотическими анальгетиками (фентанил, дроперидол). Лидокаин 1 мл 2% раствор в/в.

Признаки. Лающий кашель, осиплость голоса, нарастающий отек слизистой, языка, цианоз, сменяющаяся бледность. Тактика Вызвать бригаду «скорой помощи». Кресло установить в положении лежа, голову пациента слегка запрокинуть. Ввести: адреналин 0,1% раствор 0,3-0,5 мл п/к; димедрол 5% раствор 2 мл в/м; преднизолон мг в/м или в/в; лазикс 2-4 мл 1% раствор в/в струйно в изотоническом растворе. При нарастающем удушье провести пункцию трахеи (6-8 иглами Дюфо или иглами для в/в вливаний).

Признаки. Приступ удушья с громкими сухими хрипами, чувство сдавления за грудиной, зуд в носоглотке, нарастание дыхательной недостаточности, потеря сознания. Неотложная помощь Прекратить контакт с аллергеном. Вызвать бригаду «скорой помощи». Расстегнуть одежду, открыть окна, двери. Ввести в/в 10 мл 2,4% раствора эуфиллина. Ввести мг преднизолон в/м.

Признаки. Резкое побледнение кожных покровов и слизистых, цианоз губ, частичное или полное нарушение сознания, слабость, падение АД. Тактика Если пациент в сознании, помочь ему сделать несколько наклонов туловища к ногам (прямо сидя в кресле) для улучшения мозгового кровообращения. Протереть область висков ватным шариком, смоченным раствором аммиака, а также дать понюхать пары аммиака, держа ватку на расстоянии см от носа. Дать таблетку валидола сублингвальнойй. Не возобновлять выполнение манипуляций до улучшения состояния пациента.

Нитроглицерин Спрей, Эпинефрин (адреналин) 0,1% -1 мл.- 1 упаковка (10 ампул), Аспирин – 1 упаковка, Глюкоза (сахар) для приема внутрь, Валокордин/корвалол– 1 флакон, Сальбутамол Спрей, Нашатырный спирт – 1 флакон.

Расширенный набор (для районных стоматологических поликлиник с хирургическими кабинетами) Кислородный баллон 1-2 л с редуктором. Нитроглицерин Спрей, Метамизол (анальгин) 50% -2 мл, Эпинефрин (адреналин) 0,1% -1 мл, Атропин 0,1% - 1 мл, Дифенгидрамин (димедрол) 1% -1 мл /табл.0,05,. 0,9% раствор хлорида натрия,

5% раствор глюкозы, Сальбутамол Спрей, Аспирин, табл.,0,5 Нашатырный спирт Глюкоза 40% для В/В инфузий, Глюкагон, 1 мг Преднизолон для инъекций,30 мг Каптоприл, табл..0,025

1. Минимальный набор оборудования Оральная трубка или мягкая маска – подушка, Одноразовые шприцы, иглы, Сфигмоманометр и стетоскоп.

Кислородный баллон 1-2 л с редуктором, Оральная трубка или мягкая маска – подушка, Мешок Амбу, Ротоглоточные воздуховоды, Одноразовые шприцы, Пластиковые канюли/иглы, Сфигмоманометр и стетоскоп, Системы для внутривенных инфузий, Термометр, Автоматический или полуавтоматический дефибриллятор.