Классификация, механизмы действия, показания, противопоказания уросептиков. Проверила: Абдахина Б.Б. Выполнили : Мырхиева С.М. интерн 618 группы Оскенбаева А.С. интерн 621 группы «Медицинский университет Астана» Кафедра внутренних болезней интернатуры Астана 2017

Уросептики – это лекарственные препараты с антисептическим и антимикробным действиями; в силу своих эти лекарства особенностей концентрируются в моче и выводятся почками. Данную группу препаратов назначают при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы: пиелонефритах, пиелитах, циститах, уретритах.

Функции уросептиков: предотвращают распространение инфекции на соседние органы; уничтожают возбудителей; обеспечивают профилактику хронических заболеваний.

Классификация уросептиков Антибиотики фторхинолоны Антибиотики пенициллины. Антибиотики цефалоспорины (второе и третье поколения препаратов). Антибиотики гликопептиды: ванкомицин, лейкопланин (применяются редко). Антибиотики тетрациклины: доксициклин, тетрациклин (применяются редко). Сульфаниламиды Производные хинолина: оксолиновая кислота, циноксазин. Произоводные 8-оксихинолина: нитроксолин. Производные нафтиридина: налидиксовая кислота, пипемидовая кислота. Производные нитрофурана: нитрофурал, нитрофурантоин, нифурател, нифуртоинол, фуразидин, фуразолидон. Прочие: метенамин, триметоприм. Уросептики растительного происхождения: брусника, толокнянка, золотарник, можжевельник, ромашка, багульник, чабрец, зверобой и др.

ПРОИЗВОДНЫЕ 8- ОКСИХИНОЛИНА Препараты оказывают антибактериальное и антипротозойное действие. В их состав, кроме оксихинолиновых производных, входят поверхностно - активные вещества, усиливающие терапевтический эффект. Однако, в связи с описанием тяжелых нежелательных реакций, эти препараты в большинстве стран больше не применяются. 5-НОК (5-NOK)5-НОК (5-NOK) Интестопан (Intestopanum) Интестопан (Intestopanum) Колпосептин (Colposeptine) Колпосептин (Colposeptine) Мексаза (Mcxase) Мексаза (Mcxase) Мексаформ (Mexaform) Мексаформ (Mexaform) Нитроксолин (Nitroxolinum) Нитроксолин (Nitroxolinum) Хиниофон (Chiniofonum) Хиниофон (Chiniofonum) Хинозол (Chinosolum) Хинозол (Chinosolum) Хлорхинальдол (Chlorchinaldolum) Хлорхинальдол (Chlorchinaldolum) Энтеросептол (Enteroseptol) Энтеросептол (Enteroseptol)

Показания к применению Препарат применяется при различных острых и хронических инфекционных заболеваниях органов мочеполовой системы, которые вызваны микроорганизмами, чувствительными к действию препарата, в том числе: - воспаление мочевого пузыря и мочевыводящих путей; - острый и хронический пиелонефрит; - простатит; - эпидидимит; - инфицированные заболевания предстательной железы, включая аденому и карциному.

НИТРОКСОЛИН 5-НОК Спектр активности Основное клиническое значение имеет активность против грамотрицательных бактерий из семейства Enterobacteriaceae (E.coli и др.). Побочные действия При применении препарата у пациентов возможно развитие таких побочных эффектов: Со стороны желудочно-кишечного тракта и печени: тошнота, рвота, анорексия, нарушение функции печени. Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия. Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, нарушение координации движений, полинейропатия, парестезии. При длительном применении возможно развитие неврита зрительного нерва. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница. Другие: окрашивание мочи в ярко желтый цвет, тромбоцитопения, увеличение концентрации мочевой кислоты в крови. Все побочные эффекты, возникающие при применении препарата 5-НОК, быстро проходят при отмене препарата.

Противопоказания Недоношенные и новорожденные. Беременность. Грудное вскармливание. Тяжёлые заболевания печени. Заболевания периферической нервной системы. Заболевания зрительного нерва. Почечная недостаточность. препарат не назначают пациентам, страдающим нарушением функции печени и/или почек (при клиренсе креатинина менее 20 мл/мин). Предупреждение Не следует назначать курсом более 10 дней. Дозировка Взрослые Внутрь - по 0,1-0,2 г каждые 6 ч за 1 ч до еды. Дети Внутрь мг/кг/сут в 2-3 приёма.

Растительные уросептики Для улучшения и повышения лечебного эффекта медикаментозных препаратов зачастую применяют растения, обладающие уросептическим эффектом. Из таких растений изготавливают спиртовые и водные настойки, отвары и чаи. У каждого из способов применения лекарственных растений есть рекомендации и дозировки: спиртосодержащие настойки принимают по капель; настои на воде от пары ст. л. до 200 мл после еды; отвары по 1-3 ст. л. или стакану (150 мл) до 5 раз в день; чай по 1 чашке три раза в день.

К уросептическим растениям относятся: толокнянка; брусника; клюква; можжевельник; золотарник; багульник; ромашка; чабрец; зверобой.

Толокнянка Обладает бактерицидными и противовоспалительными свойствами, эффективна при воспалениях мочевого пузыря. Может применяться отдельно, а может быть включена в состав сборов. Брусиника Используют листья и ягоды, изготавливают сборы трав на основе брусничного листа. Примняетсея при воспалениях мочевыделительной системы, т. к. обладает дезинфицирующим и мочегонным действием. Может провоцировать выработку желчи, поэтому людям с заболеваниями печени и желчевыводящих протоков нужно применять ее с осторожностью.

Клюква Самый популярный природный уросептик. Очень часто рекомендуется врачами при хронических циститах и нефритах. Оказывает противовоспалительное, антибактериальное и мочегонное действие. За счет последнего, возбудители не только уничтожаются, но и механически вымываются из мочевого пузыря. Повышает кислотность мочи, что способствует улучшению воздействия медикаментов. Остальные растительные уросептики, используемые при цистите, чаще всего входят в состав определенных травяных сборов.

ПРОИЗВОДНЫЕ НИТРОФУРАНА К основным нитрофурановым препаратам относятся нитрофурал (фурацилин), нитрофурантоин (фура донин), фуразидин (фурагин) и фуразолидон. Нитрофураны обладают широким спектром активности, который включает бактерии, вирусы, простейшие, и способны действовать на штаммы, устойчивые к некоторым антибиотикам. К ним редко развивается устойчивость микрофлоры. Основной проблемой при применении нитрофуранов является высокая частота нежелательных лекарственных реакций, а также отсутствие парентеральных лекарственных форм.нитрофуралнитрофурантоинфуразидинфуразолидон

Спектр активности Грам(+) кокки:стрептококки, стафилококки (кроме MRSA); энтерококки, включая ванкомицинорезистентные штаммы. Грам(-) палочки:Е.coli, сальмонеллы, шигеллы, клебсиеллы, энтеробактеры и др. Простейшие:лямблии, трихомонады (фуразолидон). Устойчивы анаэробы, Р.aeruginosa, протеи, серрации, ацинетобактеры.

Побочные эффекты Диспептические явления - чаще всего тошнота и рвота, поэтому нитрофураны следует принимать во время или после еды. Гепатотоксичность. Гематотоксичность. Нейротоксичность - поражение ЦНС и периферического отдела, особенно при почечной недостаточности и длительных курсах (более 1,5 мес). Легочные реакции - описаны при приеме нитрофурантоина: а) острые (90%) - отек легких, бронхоспазм; б) хронические (10%) - пневмониты, сопровождающиеся затруднением дыхания, лихорадкой, эозинофилией; чаще отмечаются у женщин старше 60 лет при длительном приеме. Дисульфирамоподобный эффект (при приеме алкогольных напитков) - характерен для фуразолидона. Противопоказания Беременность. Возраст менее 1 мес. Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Тяжелая патология печени (фуразолидон). Почечная недостаточность (нитрофурантоин, фуразидин).

Другие уросептики Метенамин- Уроантисептик, активный в отношении большинства микроорганизмов, вызывающих заболевания мочевыводящих путей. Оказывает дозозависимый бактерицидный или бактериостатический эффект. Противопоказания Гиперчувствительность, дегидратация, печеночная и/или почечная недостаточность, беременность, период лактации, детский возраст (до 6 лет). Побочное действие Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боль в животе.тошнотарвотадиареяболь в животе Со стороны мочевыделительной системы: альбуминурия, гематурия, кристаллурия. Аллергические реакции: кожные высыпания и зуд. Местные реакции: гиперемия и болезненность в месте введения.

триметоприм Триметоприм относится к лекарственным препаратам с антибактериальным действием. Медикамент эффективно используется для угнетения размножения, миграции и роста грамотрицательных (протей, кишечная палочка, клебсиелла) и незначительного числа грамположительных микроорганизмов – возбудителей бактериальных инфекций Побочные эффекты Употребление Триметоприма может вызвать симптомы побочного действия – головную боль, аллергические реакции на кожных покровах (сыпь, зуд, отеки, крапивница), тошноту, отсутствие аппетита, эпигастральную боль, диарею. Противопоказания не рекомендуется использовать препарат при аллергии на компоненты средства. Триметоприм категорически противопоказан для лечения детей раннего возраста – до 1 года. Медикамент противопоказан при тяжелых патологиях печени и почек, дефиците фолиевой кислоты и анемии, вызванной недостаточностью витамина В9 С осторожностью препарат используется в терапии пациентов страдающих бронхиальной астмой, печеночными патологиями, сбоями в работе щитовидной железы..