Определение, характеристика, понятия повреждений. Классификация. Медицинская и юридическая оценка. Выполнила студентка группы: Кр СПВД

I.Повреждения – это нарушение анатомической целости и физиологической функции органов и тканей, возникшее при взаимодействии человеческого организма и факторов внешней среды. Так как единство структуры и функции присуще только живому организму, речь идет о прижизненных повреждениях. II. Характер повреждений бывает различным в зависимости от свойств повреждающего фактора, условий взаимодействия его и организма человека. При воздействии внешних факторов может быть изменена структура органов и тканей мертвого организма, где функция отсутствует. Такие повреждения называются посмертными. Определение, характеристика повреждений в судебной медицине

Аспекты изучения вопросов повреждений врачами- клиницистами и судебными медиками различны и предопределяются прежде всего особенностями целей и задач, стоящих перед ними. I. В задачи врача - клинициста входит: 1) установление объема и локализации повреждения; 2) выбор наиболее рационального метода лечения; 3) наиболее быстрая реабилитация пострадавшего; 4) изучение травматизма и выработка мероприятий по его профилактике. Медицинская и юридическая оценка повреждений

I. Задачи судебно-медицинского эксперта: -установить наличие, объем и характер повреждения; -определить степень вреда для здоровья и констатировать фактор внешнего воздействия, вызвавший повреждение; -решить вопрос о механизме возникновения повреждений; -эксперту необходимо установить давность повреждения, а если повреждений несколько, то определить последовательность их возникновения; -при исследовании трупа необходимо выявить о прижизненном или посмертном происхождении повреждений; -выяснять, есть ли причинная связь (прямая или опосредованная) между воздействием внешнего фактора и расстройством здоровья или смертью пострадавшего. Медицинская и юридическая оценка повреждений

I. Исходом расстройства здоровья может быть: 1. полное выздоровление; 2. сохранение стойкой утраты трудоспособности; 3. смерть. Медицинская и юридическая оценка повреждений Юристы понимают под повреждением действие (неправомерное, умышленное или неосторожное), влекущее расстройство здоровья. Они обозначают такое действие как причинение вреда здоровью. Телесные повреждения по степени их тяжести делятся на 3 группы: 1. тяжкие телесные повреждения; 2. телесные повреждения средней тяжести; 3. легкие телесные повреждения.

I.тяжкие телесные повреждения. II.критериями тяжких повреждений являются: А. Опасность для жизни, опасным для жизни повреждениям относятся такие, которые угрожают жизни потерпевшего в момент нанесения или при обычном их течении (без оказания медицинской помощи), которые заканчиваются смертью. Б. Не опасные для жизни, но тяжкие по их исходу и последствиям: - Потеря зрения, слуха, речи или какого-либо органа либо утрата органом его функций. - Душевная болезнь (судебно-психиатрическая экспертиза). КЛАССИФИКАЦИЯ ТЕЛЕСНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПО СТЕПЕНИ ИХ ТЯЖЕСТИ

4. Неизгладимое обезображивание лица. Под изгладимостью понимают уменьшение размеров рубца и изменений его окраски в связи с естественным процессом заживления или в результате консервативного лечения. Под неизгладимостью понимают возможность устранения обезображивания тела с помощью косметической операции. 5. Стойкая утрата здоровья не менее чем на одну треть (свыше 33%) – оно устанавливается по официальной «таблице процентов утраты трудоспособности в результате различных травм». 6. Потеря производственной способности. У мужчин и женщин в результате травмы – заключающаяся как потеря способности к совокуплению, так и в потере способности к оплодотворению, зачатию и деторождению. КЛАССИФИКАЦИЯ ТЕЛЕСНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПО СТЕПЕНИ ИХ ТЯЖЕСТИ

ОПАСНЫЕ ДЛЯ ЖИЗНИ ПОВРЕЖДЕНИЯ Опасными для жизни являются повреждения, которые сами по себе угрожают жизни потерпевшего в момент нанесения или при обычном их течении заканчиваются смертью. К повреждениям, опасным для жизни относятся: Проникающие ранения черепа, в том числе и без повреждений мозга; Открытые и закрытые переломы костей свода и основания черепа, за исключением переломов костей лицевого скелета и изолированной трещины только наружной пластинки свода черепа;

ОПАСНЫЕ ДЛЯ ЖИЗНИ ПОВРЕЖДЕНИЯ Ушиб головного мозга тяжелой степени как со сдавлением, так и без сдавления головного мозга; ушиб головного мозга средней тяжести при наличии симптомов поражения стволового отдела; Эпидуральное, субдуральное или субарахноидальное внутричерепное кровоизлияние при наличии угрожающих жизни явлений; Проникающие ранения позвоночника, в том числе без повреждения спинного мозга; Переломы – вывихи и переломы тел или обеих дуг шейных позвонков, а также односторонние переломы дуг I и II шейных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;

ОПАСНЫЕ ДЛЯ ЖИЗНИ ПОВРЕЖДЕНИЯ Вывихи шейных позвонков; Закрытые повреждения спинного мозга в шейном отделе; Перелом или перелом-вывих одного или нескольких грудных или поясничных позвонков с нарушением функции спинного мозга или с наличием клинически установленного шока тяжелой степени; Закрытые повреждения грудных, поясничных и крестцовых сегментов спинного мозга, сопровождающиеся тяжелым спинальным шоком или нарушением функции тазовых органов; Проникающие ранения глотки, гортани, трахеи, пищевода; Закрытые переломы хрящей гортани и трахеи с разрывами слизистой, сопровождающиеся шоком тяжелой степени либо расстройствами дыхания или иными угрожающими жизни явлениями и д.р.

II. Телесные повреждения средней тяжести II. Телесные повреждения средней тяжести. Критериями средней тяжести телесных повреждений являются: 1. Отсутствие опасности для жизни. 2. Длительное расстройство здоровья сроком свыше 3 недель (более 21-го дня). 3. Стойкая утрата трудоспособности составляет менее чем одну треть (от 10% до 33%). КЛАССИФИКАЦИЯ ТЕЛЕСНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПО СТЕПЕНИ ИХ ТЯЖЕСТИ

III. Легкие телесные повреждения III. Легкие телесные повреждения. Критерии легких телесных повреждений: 1. Легкие телесные повреждения повлекшие за собой кратковременное расстройство здоровья, сроком более 6 дней, но не свыше 21-го дня (сотрясение головного мозга, ушибленные или резанные раны, переломы костей носа, трещины костей пальцев рук и др). 2. Легкие телесные повреждения не повлекшие за собой кратковременные расстройства здоровья (до 6 дней) например, кровоподтеки, ссадины, ушибы мягких тканей. КЛАССИФИКАЦИЯ ТЕЛЕСНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПО СТЕПЕНИ ИХ ТЯЖЕСТИ

По своей природе все факторы, воздействующие на человека, можно разделить на физические, химические, биологические и психические, которые также подразделяются. Соответственно все повреждения делятся следующим образом: Соответственно все повреждения делятся следующим образом: КЛАССИФИКАЦИЯ ТЕЛЕСНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ

1) повреждения от физических факторов: а)механические повреждения (тупые повреждения, транспортная травма, острые повреждения, огнестрельные повреждения, повреждения от боеприпасов и взрывчатых веществ); б)термические повреждения (действие высокой или низкой температуры); в)электрические повреждения (действие технического или атмосферного электричества); г)повреждения от действия лучистой энергии; д)повреждения от действия высокого или низкого атмосферного давления (баротравма); (д) (б)

КЛАССИФИКАЦИЯ ТЕЛЕСНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ 2) химические: а) повреждения от действия щелочей; б) повреждения от действия кислот; в) отравления; (в) (а) (б)

КЛАССИФИКАЦИЯ ТЕЛЕСНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ 3) Повреждения от биологических факторов: а) повреждения от действия ядовитых животных, растений; б) повреждения от действия микроорганизмов; (а)

КЛАССИФИКАЦИЯ ТЕЛЕСНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ 4) психические: а) макросоциальные (например, войны, вооруженные конфликты, массовые беспорядки и т. п.); б) микросоциальные, представляющие собой отрицательное воздействие человеческих отношений, чаще всего в быту.

КЛАССИФИКАЦИЯ ТЕЛЕСНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ 4) психические: а) макросоциальные (например, войны, вооруженные конфликты, массовые беспорядки и т. п.); б) микросоциальные, представляющие собой отрицательное воздействие человеческих отношений, чаще всего в быту.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ