СРС на тему: Интерпретация гравидограммы Подготовила: Байдиллаева Д.Ж Группа: ОМ к Проверил: Майкупов М.М. С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА Алматы 2017

План: Введение Шкала анализа крови и мочи Шкала АД Шкала ОЖ Шкала ВДМ Шкала МРП

Введение O Для своевременной оценки отклонений в течении беременности и развитии плода целесообразно также использовать гравидограмму, в которой регистрируются основные показатели обязательного клинического и лабораторного обследования беременных.

Гравидограмма Это сводная таблица данных, заполняемая при каждом посещении и показывающая динамику течения беременности. Ведение гравидограммы обязательно при каждом посещении во втором и третьем триместре. Гравидограмма позволяет визуально оценить отдельные параметры динамики беременности и представляет своего рода "паспорт" беременной

Шкала анализы крови и мочи

Шкала АД O В графе жирными линиями отмечены границы допустимой нормы систолического и диастолического давления. При каждом посещении беременной и измерении артериального давления точками отмечается уровень систолического и диастолического давления, которые соединяются между собой, образуя 2 отдельные линии систолического и диастолического давления, отражающие динамику АД в течение беременности.

Шкала окружности живота (на уровне пупка)

Шкала ВДМ На гравидограмме отмечается высота стояния дна матки (ВДМ) в см (на вертикальной оси) соответственно сроку беременности (на горизонтальной оси). Строится график изменения ВДМ при беременности.

Измерение ВДМ O Измерение высоты стояния дна матки определяют сантиметровой лентой и тазомером. Для измерения у женщины должен быть опорожненный мочевой пузырь. Беременная ложится, методом пальпации определяют положение плода (результат оценивается только при продольном положении) и измеряют расстояние от верхнего края симфиза (лобка) до наиболее выдающейся точки дна матки (дно у матки вверху, а внизу находится шейка матки). Срок беременности (акушерские месяцы) Высота стояния дна матки (см) 4 месяца месяцев месяцев месяцев месяцев месяцев месяцев 28-32

O При каждом измерении высоты стояния дна матки ее величина отмечается точкой, соединяясь между собой линией. O Начиная с 20 недель беременности ВДМ должна измеряться при каждом посещении. ВДМ ЗВРП, маловодие или меньший срок беременности, чем установлено крупный плод, многоводие, многоплодие

O Состояние шейки матки оценивают в баллах, особенно у женщин с риском преждевременного прерывания беременности(по видоизмененной шкале Бишопа) O При суммарной оценке 4 балла в момент наблюдения хирургической коррекции не требуется, при оценке баллов - она необходима. Для более точной диагностики желательно провести ультразвуковое исследование для оценки степени раскрытия истмической части шейки матки. Раскрытие менее 0,8 см оценивается в 1 балл, более 0,8 см - 2 балла.

В графе - "предлежание плода" - указывается предлежание головное, тазовое или косое. Сердцебиение при выслушивании плода отмечается знаком "+".

Массо-ростовой показатель (МРП) МРП у беременных нормостенического телосложения 38,13 + 3,07 %, с избыточной 48,36 ± 6,31 % и недостаточной массой тела 32,25 ± 1,88 %. Интервалы между двумя указанными линиями означают параметры нормальной прибавки массы в соответствии с весовыми категориями. При очередном осмотре величину прироста массы указывают точками, соединяя их линией (Для ориентировки нормальной прибавки массы тела в гравидограмме представлены верхняя и нижняя граница нормы в определенные сроки беременности.). * Общая прибавка массы тела у всех беременных (с ранних сроков до 40 нед) менее 7 кг или отсутствие ее нарастания в течение нескольких визитов может указывать на задержку развития плода, в связи с чем требуется проведение дополнительного обследования! Масса (кг) : рост (см) х 100%

Расширенный антенатальный мониторинг дополнительно включает: 1. Ультразвуковое исследование(УЗИ). 2.Кардиотокография(КТГ). 3. Оценка биофизического профиля плода(БПП). 4. Допплерометрия маточно-плацентарно- плодового кровотока.