ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ. КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ КРИТЕРИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ СОГЛАСНО ВОЗ. 209 « Б » – ОБЩАЯ МЕДИЦИНА

ВВЕДЕНИЕ В практической деятельности медицинский работник обычно оценивает здоровье отдельного человека, однако для принятия управленческих решений необходимо анализировать здоровье определенных, часто многочисленных групп людей. Правильно собранные и хорошо проанализированные статистические данные о здоровье населения служат основой для планирования оздоровительных мероприятий по сохранению и укреплению здоровья населения на государственном и муниципальном уровнях, разработки современных форм и методов работы организаций здравоохранения, контроля эффективности их деятельности.

В принятом в 1948 г. Уставе ВОЗ записано : « Здоровье - это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов ». В принятом в 1948 г. Уставе ВОЗ записано : « Здоровье - это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов ». Исследованием здоровья населения занимается медицинская статистика - один из разделов биостатистики, она изучает основные закономерности и тенденции здоровья населения, здравоохранения с использованием методов математической статистики. Исследованием здоровья населения занимается медицинская статистика - один из разделов биостатистики, она изучает основные закономерности и тенденции здоровья населения, здравоохранения с использованием методов математической статистики.

Для оценки здоровья определенной группы людей или населения в целом принято использовать следующие группы индикаторов : показатели медико - демографических процессов ; показатели заболеваемости ; показатели инвалидности ; показатели физического здоровья.

ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ Здоровье населения обусловлено комплексным воздействием факторов, определяющих образ жизни человека, среду его обитания, наследственность и состояние системы здравоохранения. Общепринята следующая классификация факторов, определяющих состояние здоровья населения : Здоровье населения обусловлено комплексным воздействием факторов, определяющих образ жизни человека, среду его обитания, наследственность и состояние системы здравоохранения. Общепринята следующая классификация факторов, определяющих состояние здоровья населения : социально - экономические ( образ жизни, условия труда, жилищные условия, материальное благосостояние и т. д.); социально - экономические ( образ жизни, условия труда, жилищные условия, материальное благосостояние и т. д.); социально - биологические ( возраст, пол, наследственность и т. д.); социально - биологические ( возраст, пол, наследственность и т. д.); эколого - климатические ( состояние воздуха, воды, почвы, уровень солнечной радиации и т. д.); эколого - климатические ( состояние воздуха, воды, почвы, уровень солнечной радиации и т. д.); медико - организационные ( качество, эффективность, доступность медико - социальной помощи и т. д.). медико - организационные ( качество, эффективность, доступность медико - социальной помощи и т. д.). В настоящее время, по мнению известного ученого, академика РАМН Ю. П. Лисицына, принято считать, что здоровье на 50% и более зависит от условий и образа жизни, на 20% от состояния ( загрязнения ) окружающей внешней среды, на 20% от генетических факторов и на 10% от состояния здравоохранения. Причем одни факторы позитивно влияют на состояние здоровья населения, другие, наоборот, оказывают отрицательное воздействие. В настоящее время, по мнению известного ученого, академика РАМН Ю. П. Лисицына, принято считать, что здоровье на 50% и более зависит от условий и образа жизни, на 20% от состояния ( загрязнения ) окружающей внешней среды, на 20% от генетических факторов и на 10% от состояния здравоохранения. Причем одни факторы позитивно влияют на состояние здоровья населения, другие, наоборот, оказывают отрицательное воздействие.

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ Заболевание - любое субъективное или объективное отклонение от нормального физиологического состояния организма. Понятие « заболевание » шире понятия « болезнь ». Заболеваемость - это комплексный показатель структуры и качества заболеваний, который показывает уровень, частоту распространения всех болезней, вместе взятых и каждой в отдельности среди населения в целом и в его отдельных возрастных, социальных, половых и др. группах.

Заболеваемость изучают по показателям: 1) Собственно заболеваемость - впервые выявленная в текущем году, нигде ранее не учтенные. 2) Болезненность - распространенность – совокупность и частота всех имеющихся заболеваний, впервые выявленных в данном году и зарегистрированных в предыдущие годы, по поводу которых больные вновь обратились в текущем году. 3) Патологическая пораженность – частота заболеваний, которая устанавливается на медицинских осмотрах. Учитываются и функциональные и морфологические расстройства, которые могут привести к болезни и др.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ : I. ЕДИНООБРАЗИЕ ДИАГНОСТИКИ И РЕГИСТРАЦИИ ВСЕХ ИЗВЕСТНЫХ НОЗОЛОГИЧЕСКИХ ФОРМ ДОСТИГАЕТСЯ НА ОСНОВЕ М КБ – 10 МЕЖДУНАРОДНЫЙ КЛАССИФИКАТОР БОЛЕЗНЕЙ, В КОТОРОМ ВСЕ БОЛЕЗНИ ДЕЛЯТСЯ НА 21 КЛАСС : 1. Инфекционные и паразитарные болезни 2. Новообразования 3. Болезни эндокринной системы, иммунной системы и обмена веществ 4. Болезни крови и кроветворных органов 5. Психические расстройства 6. Болезни нервной системы и органов чувств 7. Болезни системы кровообращения 8. Болезни органов дыхания 9. Болезни органов пищеварения 10. Болезни мочеполовой системы 11. Осложнения беременности, родов, послеродового периода

12. БОЛЕЗНИ КОСТНО - МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ 13. ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ И ПОРОКИ РАЗВИТИЯ 14. ОТДЕЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПЕРИОДА 15. БОЛЕЗНИ КОЖИ 16. СИМПТОМЫ И НЕТОЧНО ОБОЗНАЧЕННЫЕ СОСТОЯНИЯ 17. ТРАВМЫ ОТРАВЛЕНИЯ 18. БОЛЕЗНИ ГЛАЗ И ПРИДАТКОВ 19. БОЛЕЗНИ УХА И СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА 20. ВНЕШНИЕ ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ 21. ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

ВСЕ КЛАССЫ РАСПРЕДЕЛЯЮТСЯ В ГРУППЫ : 1. эпидемиологические болезни 2. конституциональные и общие болезни 3. местные болезни ( анатомическая локализация ) 4. болезни развития 5. травмы

II. ВИДЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ : а ) заболеваемость по данным обращаемости в ЛПУ 1. первичная – заболевания впервые выявленные 1. первичная – заболевания впервые выявленные 2. общая – первое обращение в текущем году по поводу данного заболевания, хронические заболевания учитываются только 1 раз в году. 2. общая – первое обращение в текущем году по поводу данного заболевания, хронические заболевания учитываются только 1 раз в году. 3. накопленная – все хронические заболевания 3. накопленная – все хронические заболевания б ) заболеваемость по данным медицинских осмотров – патологическая пораженность в ) заболеваемость по данным о причинах смерти

ПО КОНТИНГЕНТАМ НАСЕЛЕНИЯ : а ) профессиональная заболеваемость а ) профессиональная заболеваемость б ) заболеваемость с временной утратой трудоспособности б ) заболеваемость с временной утратой трудоспособности в ) заболеваемость беременных в ) заболеваемость беременных г ) заболеваемость рожениц и родильниц г ) заболеваемость рожениц и родильниц д ) заболеваемость детей посещающих ДДУ д ) заболеваемость детей посещающих ДДУ е ) заболеваемость школьников е ) заболеваемость школьников ж ) заболеваемость военнослужащих и т. д. ж ) заболеваемость военнослужащих и т. д.

3. ПО ВОЗРАСТУ : 3. ПО ВОЗРАСТУ : а ) заболеваемость детей ( новорожденных, дошкольников, школьников ) б ) заболеваемость подростков в ) заболеваемость взрослых 4. По классам, группам заболеваний, нозологическим формам : а ) инфекционная заболеваемость б ) заболеваемость важнейшими социально значимыми и опасными заболеваниями в ) онкологическая заболеваемость г ) травматизм и т. д. 5. По полу : а ) заболеваемость женщин б ) заболеваемость мужчин 6. По месту регистрации : а ) амбулаторно - поликлиническая б ) госпитализированная

III. СТАТИСТИЧЕСКИЕ ВИДЫ : 1. Общая ( обращаемость, медосмотры, причины смерти ) - рассчитываются : первичная заболеваемость, распространенность, частота по возрастным группам, длительность, по тяжести заболевания. Медосмотры : 1. предварительные – при поступлении на работу, учебу 1. предварительные – при поступлении на работу, учебу 2. периодические – выявление ранних признаков профзаболеваний на производстве 2. периодические – выявление ранних признаков профзаболеваний на производстве 3. целевые – выявление конкретных заболеваний 3. целевые – выявление конкретных заболеваний

2. ИНФЕКЦИОННАЯ Группы : Группы : - карантинные – чума, холера, оспа и др. - важнейшие неэпидемические - сифилис, туберкулез, грибковые заболевания - неэпидемические – грипп, ОРВИ - эпидемическая – брюшной тиф, сальмонеллез, дизентерия Сведения обо всех инфекционных заболеваниях должны быть сообщены в ЦСЭН. Для каждой группы данного вида заболеваемости есть своя документация и комплекс мер по борьбе с ними. Сведения обо всех инфекционных заболеваниях должны быть сообщены в ЦСЭН. Для каждой группы данного вида заболеваемости есть своя документация и комплекс мер по борьбе с ними.

3. ГОСПИТАЛИЗИРОВАННАЯ – ХАРАКТЕРИСТИКА ТЯЖКОЙ ПАТОЛОГИИ, УЧЕТ - КАРТА ВЫБЫВШЕГО ИЗ СТАЦИОНАРА, ПОКАЗАТЕЛИ : ЧАСТОТА ГОСПИТАЛИЗАЦИЙ, СРЕДНЯЯ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ, СЕЗОННОСТЬ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ 4. С ВРЕМЕННОЙ УТРАТОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ – РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ НА РАБОТАЮЩЕЕ НАСЕЛЕНИЕ. УЧЕТ – ПО ЛИСТКАМ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И ТАЛОНАМ АМБУЛАТОРНОГО БОЛЬНОГО. ПОКАЗАТЕЛИ : ЧИСЛО СЛУЧАЕВ, ЧИСЛО ДНЕЙ В УТ, СРЕДНЯЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ОДНОГО СЛУЧАЯ. 5. ВАЖНЕЙШИЕ БОЛЕЗНИ – СЕРДЕЧНО - СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ, ТРАВМЫ, ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА.

КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ КРИТЕРИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ СОГЛАСНО ВОЗ