Гонорея - инфекционное заболевание человека, передающееся преимущественно половым путем и характеризующееся поражением слизистых оболочек половых органов и органов мочеиспускания. Этиология. Возбудитель гонореи- гонококк (Neisseria gonorrhoeae). Гонококки- грамотрицательные диплококки бобовидной формы, неподвижные, не образующие спор. Патогенез. При инфицировании гонококковой инфекцией в первую очередь поражаются половые органы ( уретра, цервикальный канал, нижняя часть прямой кишки). Характерен эндоцитобиоз. При инфицировании гонококки быстро фиксируются на поверхности эпителиальных клеток с помощью пилей и Opa( opacity protein) протеина.

Классификация гонореи по длительности: Свежая (до 2 месяцев) Хроническая ( > 2 месяцев) Латентная Стадии свежей гонореи по течению: Острая Подострая Торпидная Клиническая картина у мужчин. При острой гонококковой инфекции протекает в виде уретрита и проявляется гнойными выделениями из уретры, зудом, жжением, болезненностью при мочеиспускании и во время половых актов, учащенными мочеиспусканиями, болями в промежности с иррадиацией в прямую кишку. Наблюдается гиперемия и отечность слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала. Кавернозное тело уретры уплотнено и болезненно. Постепенно острое воспаление переходит в подострую стадию.

У мужчин возможно развитие: Эпидидимита ( интоксикация, подъем t до °C, боль) Орхита Орхиэпидидимита( гнойные выделения, дизурия, боль в промежности с иррадиацией) Предстательной железы( острый и хронический). У женщин клинические проявления гонореи сопровождаются вагинальными выделениями гнойного или слизисто-гнойного характера, зудом, жжением, болезненностью во время полового акта, болью и дискомфортом в области половых органов и нижней части живота. В области вульвы и влагалища у женщин выявляют гиперемию и отечность слизистой оболочки и цервикальные выделения. Осложнения у женщин: Эндометрит Сальпингит Сальпингоофорит Пельвиоперитонит Миометрит

Выделяют также: Гонококковую инфекцию глаз Гонококковую инфекцию костно-мышечной системы Гонококковый фарингит Гонококковое поражение прямой кишки

Диагностика. Основана на данных анамнеза, оценке субъективных и объективных симптомов заболевания и выявлении N. gonorrhoeae при лабораторных исследованиях. Лабораторная диагностика: микроскопическое исследование препарата окрашенного 1% раствором метиленового синего и по Граму. Культуральное исследование РСК ПЦР Проба Томпсона( 2-стаканная проба) Дифференциальный диагноз проводят с: Трихомониазом Хламидиозом Микоплазмозом урогенитальными заболеваниями вызванными грибами Candida вирусами(ВПГ)

Лечение. Антибиотики( Цефалоспорины и Фторхинолоны) Препараты выбора: Цефтриаксон (250 мг) однократно в/м, Цефиксим (400 мг) однократно внутрь. Иммунные препараты( для лечения хронической и торпидной стадий) Физиотерапия Контроль излеченности( 3-кратное бактериоскопическое и 1-кратное культуральное) Профилактика: Исключение случайных половых контактов Применение контрацептивов Применение средств индивидуальной профилактики Соблюдение личной гигиены

Спасибо за внимание!