С.Ж. Асфендияров атындағы Қазақ Ұлттық Медицина Университеті Казахский Национальный Медицинский Университет им. С.Д.Асфендиярова Блок: Детские болезни. Отделение: Детская хирургия. Выполнила: Салманова А. Курс: 4 Факультет: ОМ Группа: 70-1 Приняла: Хван. Ю.М Алматы, 2017

Введение. Определение. Классификация Клиника Дифференциальная диагностика инвагинации кишечника с детскими инфекционными заболеваниями Лечение Заключение Список литературы План

Инвагинация кишечника наиболее часто (в 90% всех клинических случаев) наблюдается у грудничков. Пик заболеваемости припадает на 5-7-месячный возраст, когда в рацион ребенка начинают вводить прикорм – кишечник не всегда способен адекватно «перестроиться» и моментально приспособиться к новой пище. На 1000 грудных детей припадает 3-4 случая возникновения инвагинации кишечника, у мальчиков она наблюдается чаще. Введение

Инвагинация кишечника – патология, при которой один участок кишечника внедряется (погружается) в другой. Это одна из причин непроходимости желудочно-кишечного тракта, с которой чаще всего сталкиваются детские хирурги. Определение

1) инвагинация тонкокишечная (3,5 %) – внедрение тонкой кишки в толстую; 2) инвагинация подвздошноободочная (41 %) – внедрение подвздошной кишки в подвздошную и затем в ободочную через баугиниеву заслонку (простая подвздошно ободочная инвагинация). При дальнейшем продвижении инвагината вовлекаются слепая и далее расположенные отделы толстой кишки (двойная, сложная подвздошно ободочная инвагинация); Классификация

3) слепоободочная инвагинация (52,7 %) – головкой инвагината является дно слепой кишки. Червеобразный отросток и терминальный отдел подвздошной кишки пассивно втягиваются между цилиндрами инвагината; 4) инвагинация толстокишечная (2,8 %) – внедрение толстой кишки в толстую; 5) редкие формы инвагинации (изолированное внедрение червеобразного отростка, ретроградная инвагинация, множественная).

1. Внезапное возникновение интенсивных (вплоть до болевого шока) приступообразный болей в животе, носящие периодический (периодичность в 5-30 минут) характер. Во время приступа боли ребенок бледнеет, кричит и подтягивает ноги к животу. Эти эпизоды боли продолжаются несколько секунд, в промежутках ребенок кажется спокойной или даже сонной. 2. Рвота, сначала остатками пищи. 3. Кровь в стуле или слизь, пропитанный кровью ("малиновое" или "смородиновое желе"), без примесей кала через 4-6 часов от начала заболевания. 4. Мягкоэластической умеренно подвижная опухоль - инвагинат, что прощупывается при пальпации живота. 5. Отсутствие слепой кишки в правой подвздошной области - симптом удовлетворено 6. Задержка газов и стула. 7. При ректальном исследовании иногда можно заметить или прощупать головку инвагината и выявить кровь в стуле. Клиника

Нередко при кишечной инвагинации ставят диагноз острого аппендицита, панкреатита, перекрученной кисты яичника, почечной колики, дизентерии и пр.

У детей грудного возраста инвагинацию наиболее часто ошибочно принимают за дизентерию. В таких случаях тщательно собранный анамнез, правильная оценка поведения ребенка и данных объективного исследования почти полностью исключают возможность диагностических ошибок. Для дизентерии нехарактерно столь острое начало заболевания, возникающего среди полного здоровья и сопровождающегося сильнейшими приступами болей в животе, сменяющимися «светлыми» промежутками, что типично для инвагинации. Дифференцируя эти заболевания, необходимо особенно внимательно осмотреть выделения из прямой кишки. Дифференциальный диагноз

Для дизентерии характерно наличие жидких каловых масс и слизи, перемешанных с комочками гноя, с прожилками или сгустками крови. При инвагинации из заднего прохода выделяется жидкая темная кровь со слизью (иногда в большом количестве), но без каловых масс. Пальпируемое в брюшной полости цилиндрическое (колбасовидное) образование подтверждает диагноз внедрения.

Основной принцип лечения инвагинации кишок – возможно ранняя дезинвагинация. Хирургическая тактика и методы лечебных мероприятий зависят от локализации и формы внедрения, сроков поступления и возраста ребенка. Существует два основных способа дезинвагинации – консервативный и оперативный. Лечение

Консервативное лечение заключается в ведении в кишечник воздуха с помощью специального баллона Ричардсона. Воздух осторожно нагнетают до тех пор, пока инвагинат не расправится. Затем ставят газоотводную трубку, чтобы из кишечника вывести нагнетенный воздух. Эффективность такого лечения довольно высокая – она отмечается в 60% всех клинических случаев.

Правильная дифференцировка кишечной инвагинации с детскими инфекционными заболеваниями дает возможность постановлению правильного диагноза. Во время постановленный диагноз предотвращает дальнейшее осложнение заболевания облегчая состояние пациента, а также правильно постановленный диагноз приводит к правильной тактике лечения с дальнейшим выздоровлением. Заключение:

Учебник *Детская хирургия* Ю.Ф.Исаков, А.Ю. Разумовский. ekcii/p13. php ekcii/p13. php hirurgii/invaginacija-kishechnika-detej.html hirurgii/invaginacija-kishechnika-detej.html simptomy-lechenie/ simptomy-lechenie/ Список использованной литературы: