ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИ

детские инфекции – это группа инфекционных заболеваний, которые регистрируются в подавляющем большинстве в детской возрастной группе, передаются от больного к здоровому ребенку и способных приобретать эпидемическое распространение (то есть обретать вспышечный или массовый характер).

Какие инфекции называют детскими? 1. Традиционные детские болезни с аэрог полиомиелит, пневмококковая инфекция, гемофильная инфекция) 2. Инфекции, встречаемые как в детской возрастной группе с возможностью развития вспышек заболевания в коллективах, так и среди взрослых с различными механизмами заражения (менингококковая инфекция, инфекционный мононуклеоз, острые респираторные заболевания, острые кишечные инфекции, острый вирусный гепатит А).

Причины возникновения детских инфекций Источник инфекции – человек. Это может быть больной клинически выраженной формой болезни, бессимптомной формой болезни, а также носитель инфекционного возбудителя.

Заразный период при детских инфекциях Заболевание Начала заразного периода Заразен ли ребенок во время болезни Заразен ли ребенок после исчезновения жалоб (выздоровления) Краснухаза 3-4 дня до появления симптомов весь период сыпи + 4 дня Краснуха Корьза 4 дня до появления симптомов весь период сыпи + 4 дня Корь Ветрянкас первых симптомов болезни весь период сыпи + 5 дней Ветрянка Скарлатинас первых симптомов болезни первые дни болезни Скарлатина Коклюшза день до появления симптомов болезни 1 неделя болезни = % «заразности», 2 нед.=65%, 3 нед. = 35%, 4 нед. = 10% более 4 недель Дифтерияс началом болезни – первыми симптомами 2 недели более 4 недель, «носительство» более 6 месяцев Эпидемический паротит (свинка) за 1 – 2 дня до первых симптомов до 9 дней болезни не заразен Полиомиелитза 1-2 дня до первых жалоб 3-6 недель Полиомиелит Гепатит Ас 3 – 23 дня весь период желтухи, 1 месяц месяцы Дизентерияс первых симптомов болезни весь период болезни 1 – 4 недели, месяцы Сальмонеллезс первых симптомов болезни весь период болезни 3 недели, далее более года у 1 – 5% пациентов

Особенности течения детских инфекций Детские инфекционные заболевания имеют четкую цикличность. Выделяют несколько периодов болезни, перетекающих один из другого. Выделяют: 1) инкубационный период; 2) продромальный период; 3) период разгара болезни; 4) период реконвалесценции (ранней и поздней).

Инкубационный период – это период с момента контакта ребенка с источником инфекции до появления симптома болезни. В этот период ребенок называется контактным и находится на карантине (под наблюдением медицинских работников). Карантин может быть минимальным и максимальным. Обычно период карантина устанавливается на срок максимального периода инкубации. В этот период следят за здоровьем контактного ребенка – измеряют температуру, следят за появлением симптомов интоксикации (слабость, головные боли и другие).

Инкубационный период при детских инфекциях Краснуха от 11 до 24 дней Корь от 9 до 21 дня Ветрянка от 10 до 23 дней Скарлатина от нескольких часов до 12 суток Коклюш от 3 до 20 дней Дифтерия от 1 часа до 10 дней Эпидемический паротит (свинка) от 11 до 26 дней Полиомиелит от 3 до 35 дней Гепатит А от 7 до 45 дней Дизентерия от 1 до 7 дней Сальмонеллез от 2 часов до 3 дней

При краснухе сыпь имеет мелкопятнистый, а затем и пятнисто-папулезный характер, возникает преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей и туловище – спина, поясница, ягодицы, фон кожи не изменен. Сначала появляется на лице, затем в течение дня распространяется на туловище. Исчезает бесследно.

При кори наблюдается пятнисто-папулезная сыпь, характерна нисходящая последовательность высыпаний (1 день сыпи – лицо, волосистая часть головы, верхняя часть груди, 2 й день сыпи – туловище и верхняя половина рук, 3 й день сыпи – нижняя часть рук, нижние конечности, а лицо бледнеет), сыпь склонна к слиянию, после исчезновения сохраняется пигментация кожи. Иногда сыпь при краснухе напоминает коревую. В этой ситуации на помощь доктору приходит специфический симптом – пятна Филатова-Коплика (на внутренней стороне щек белесовато-зеленоватые папулы, появляющиеся на 2-3 день болезни).

Пятна Филатова при кори

При ветряной оспе мы видим везикулезную сыпь (пузырьковую), элементы которой расположены на фоне покраснения. Сначала это пятно, затем оно возвышается, образуется пузырек с серозной прозрачной жидкостью, затем пузырек подсыхает, жидкость исчезает и появляется корочка. Характерны подсыпания с повторными подъемами температуры раз в 2-3 дня. Период от момента появления сыпи до полного отпадания корочек длится 2-3 недели.

При скарлатине на гиперемированном фоне кожи (фоне покраснения) появляется обильная мелкоточечная сыпь. Сыпь интенсивнее в области кожных складок (локтевые сгибы, подмышечные впадины, паховые складки). Носогубный треугольник бледный и свободный от сыпи. После исчезновения сыпи шелушение, продолжающееся 2-3 недели.

Носогубный треугольник при скарлатине

Заболевание Сроки появления сыпи Длительность периода высыпаний (в среднем) Краснухаконец 1 го-2 й дни болезни 2-5 дней Корь 3-4 й дни болезни 5-7 дней Ветряная оспа 2 й день болезни 1-1,5 недели Скарлатинаконец 1 го дня 5-6 дней Менингококковая инфекция на 6-14 час болезни! (то есть первые сутки) 8-10 дней

Основные принципы лечения детских инфекций Цель лечения - выздоровление маленького пациента и восстановление нарушенных функций органов и систем, достигается решением следующих задач: 1) борьба с возбудителем и его токсинами; 2) поддержание функций жизненно-важных органов и систем; 3) повышение иммунологической реактивности (сопротивляемости) организма ребенка; 4) профилактика осложнений детской инфекции.

Как проводить профилактику инфекций в детском возрасте? 1) Укрепление организма ребенка и повышение его сопротивляемости к инфекциям (гигиена, закаливание, прогулки на свежем воздухе, полноценное питание) 2) Своевременное обращение к врачу при первых симптомах инфекции 3) Специфическая профилактика детский инфекций - вакцинация. При многих детских инфекциях вакцинация введена в Национальный календарь прививок – корь, краснуха, дифтерия, полиомиелит, эпидемический паротит, гепатит В). В настоящее время созданы вакцины и при других инфекциях (ветряная оспа, менингококковая инфекция, пневмококковая инфекция, гемофильная инфекция). Пренебрежение родителями плановой вакцинацией детей без особых на то медицинских оснований создает уязвимую прослойку неиммунных детей, в первую очередь подверженных к заражению инфекционными возбудителями.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!