Тақырыбы: Өкпе аурулары және жүтілік. Орындаған: Мәлкайдар Жадыра 666 топ Тексерген: Сарсембаева Л.К. Марат Оспанов атындағы Батыс Қазақстан мемлекеттік медицина университеті Кафедра: 2 Акушерия және гинекология Факультет:Акушерия және гинекология Ақтөбе 2017 жил

Бронхит және өкпе қабынуы-қауіпті диагноздердың бірі болып табылады,соның ішінде жүктіліктің бірінші триместрінде.Инфекциялық процесс ұрыққа тікелей әсер ететіндіктен акушерлердің назарян аудартады.Құрсақішілік инфекцияның даму қаупі бар. Вирус-анасына ену арқылы,организмде инфекциялық процесс дамып, плацента арқылы өтіп,оны зақымдайды,ұрықты инфицирлейді.

Жедел бронхиттің емінде-жөтелді басу, ең бастысы болып табылады. Соның ішінді әрдайым жилы сусындар ішу:иссы шай лимонен немсе бармен, сут сода мен немсе боржомимен. Сусындарды ішу куеде қуысындағы тамақтағы ыңғайсыз сезімді басу үшін қолданады, қақырықтың шығуын жеңілдетеді. Сонымен қатар қақырықты шығаратын емдік препарата қолданады.Көп жағдайларда бронхитті антибактериальды терапиясыз емдеуге болады.Қажет жағдайда- пенициллин,ампициллин топ препаратаын,цефалоспорин дер,сульфаниламид тер.

Анықтамасы: Пневмония себебі негізінен бактериялық инфекция болатын, өкпенің респираторлық бөлшектерін зақымдап, альвеола ішінде экссудация, қабыну клеткаларынынң инфильтрациясы пайда болатын, паренхимаға экссудат сіңіп, бұрын болмаған, басқа аурулармен байланысты емс жергілікті қабынудың клиникалық-рентгенологиялық белгілері бой көрсететін жедел инфекциялық ауру.

Этиологиясы Бактериялық Вирустық Микоплазмалық Хламидиялық Легионелездік Саңырауқұлақтық Паразиттік Аралас сабепті пневмония Қоздырғышы анықталмаған пневмония.

Классификация: Ауруханадан тыс жүре пайда болған пневмония(бірінші ретті, үй пневмониясы). Госпиталдық пневмония (екінші ретті,ауруханаішілік, нозокомиалық). Аспирациялық пневмония. Иммунитет жетіспеушлігіндегі пневмония.

Клиникалық көрінісі Шағымы және анамнез: Аурудың бастамасында жедел қалтырау (tє > 38,0°С), құрғақ немсе қақырықты жөтел, дом алған және жөтел кезіндегі куеде қуысындағы ауырсыну, ентігу

Клиникалық көрініс Физикальды тексеріс: тахипноэ, тахикардия, АҚҚ көтерілуі немсе түсуі, перкуторлы дыбыстың қысқаруы, әлсіреген немсе бронхиальды тыныс, крепитация фокусы немсе ылғалды ұсақ көпіршікті сырыл

Лабораторлы диагностика ЖҚА: миелотоксикалық анемия, лейкоцитоз > 10 х 10 9 /л БҚА – креатинин, электролите, бауырлық ферментер

Инструментальды диагностика Екі проекцияда куеде клеткасы рентгенографиясы, Микробиологиялық тексеріс:Грамм бойынша анықтау жүргізу,қақырықтан себінді алу ЭКГ.

Дифференциальды диагностика Өкпе туберкулезі, жаңа түзілістермен, және де өкпе инфаркты аурулары мен иммунологиялық аурулармен (волчаночный пневмонит, аллергиялық бронхо-өкпелік аспергиллез)

Жүктілердегі пневмонияның ауырлық критерилері Жеңіл ағымы: Субфебрильді дене қызуы, Анық емс интоксикация симптом дары, Өкпелік инфильтрация 1 сегмент лейкоцит 9,0-10,0 х 109/л, ТАЖ 22-25/мин дейін, ЖЖЖ уд/мин, АҚҚ қалыпты, Асқыну болмайды, қосымша аурулары болмайды

Жүктілердегі пневмонияның ауырлық критерийлері Орташа ауырлық ағымы: Әлсіз көрініспен интоксикация симптомы, температура 38-39°С, Өкпелік инфильтрат 1-2 сегмент ТАЖ 25-30/мин дейін, ЖЖЖ 100 уд/мин, Гипотония лейкоцитоз солға ығысқан, 1-2 дәрежелі тыныс жеткіліксіздігі,

Жүктілердегі пневмонияның ауырлық критерийлері Ауыр ағымы: айқын интоксикация Дене температурасы > 39,0°С, II-III ст тыныс жеткіліксіздігі, Гемодинамика бұзылысы (АҚҚ<90/60 мм,с,б,б, ЖЖЖ 100 уд/мин, септикалық шок), Лейкопения < 4,0 х 10 9 /л немсе лейкоцитоз 20,0 х 10 9 /л Көп бөліктік, екі жақты инфильтрация, Процесс жилдам жүруі, Асқынулары: плевральды (выпот), абсцестену, ДВС- синдром, сепсис, есінен айырылуы мүмкін

Жүкті әйелдердің емінде антибактериальды ем тағайындаған кезімізде есімізде болуы міндетті:

ГРУППА В Жүктілік кезінде салыстырмалы қауіпсіз: ПЕНИЦИЛЛИНДЕР, ЦЕФАЛОСПОРИНДЕР, АЗТРЕОНАМ, МЕРОПЕНЕМ, КЛИНДАМИЦИН,ЭРИТРОМИЦИНДЕР, АЗИТРОМИЦИН

ГРУППА С ТОКСИКАЛЫҚ, БІРАҚ АРТЫҚШЫЛЫҒЫ АСҚЫНУДЫҢ АЛДЫН АЛАДЫ ИМИПЕНЕМ/ЦЕЛАСТИН, ТИНИДАЗОЛ, ВАНКОМИЦИН, КЛАРИТРОМИЦИН, СУЛЬФАНИЛАМИДТЕР,ЛЕВОМИЦЕТИ Н

ГРУППА D ЖОҒАРҒЫ РИСК ТЕТРАЦИКЛИНДЕР, АМИНОГЛИКОЗИДТЕР БІРАҚ, БІЛУІМІЗ ҚАЖЕТ,ПНЕВМОНИЯ АУЫР ДӘРЕЖЕСІ ДАМЫҒАН КЕЗДЕ ТОКСИКАЛЫҚ ПРЕПАРАТТЫҢ ҰРЫҚҚА ӘСЕРІ МАҢЫЗДЫ ЕМЕС, ПНЕВМОНИЯ ЕМІНДЕ ПРЕПАРРАТТЫ ТАҢДАУ БАРЫСЫНДА, АНАСЫНЫҢ ЖАҒДАЙЫ МАҢЫЗДЫРАҚ!

Антибактериальды терапия В фетальды кезеңде жоғарғы қауіпті, ұрықтың зақымдануы мен туа пайда болған ақауларына алып келетін изониазид (онкогенді әсер), сульфаниламид (катаракта), тетрациклин дер (тіс эмалін бұзады), аминогликозид тер (нефротоксикалық).

Антибактериальды терапия Жүктіліктің соңғы мерзімінде немсе босануға дейін осы препаратады қабылдайтын бокса, қажет емс көрініс алуымыз мүмкін (сульфаниламид- гемолитикалық сарғаю, аминогликозид ототоксикалық, хлорамфеникол анемия).